Как вылечить полую стопу

Что такое полая стопа? Фото этой патологии вы сможете найти в представленной статье. Также рассматриваемому заболеванию мы дадим определение, выявим причины его возникновения, перечислим симптомы и расскажем о лечении.

Основная информация

Что представляет собой полая стопа? Это патология, подразумевающая деформацию нижних конечностей. Для нее характерно опущение кончиков пальцев вниз и приподнятие пятки вверх. Вследствие такой деформации у пациента заметно увеличивается размер арочного свода.

Полая стопа может представлять собой наследственное заболевание, а также развиваться с возрастом (от 35 лет). Рассматриваемая болезнь является противоположной плоскостопию.

Стадии деформации

От чего зависит лечение полой стопы? Специалисты утверждают, что выбор той или иной терапии напрямую связан от того, на какой ступени находится это заболевание. Специалисты различают 2 стадии деформации:

1. В самом начале болезни происходит изменение мягких тканей (морфологическое). Дабы устранить эту проблему, доктора рекомендуют пациенту обеспечить давление на головку первой плюсневой кости.
2. Если меры по лечению развившейся деформации не были предприняты, то возникает устойчивая фаза заболевания, которая требует срочного медицинского вмешательства.

Причины возникновения

Почему развивается полая стопа? Причины и точный механизм увеличения арочного свода до сих пор не выяснены. Однако врачи предполагают, что такая патология может возникнуть из-за нарушения равновесия (мышечного) на фоне гипертонуса или же ослабления (паретического) отдельных мышц стопы и голени. Кстати, некоторые специалисты отмечают, что иногда при обследовании пациента с рассматриваемой деформацией подтвердить заметное понижение или, наоборот, повышение тонуса мышечных тканей не удается.

Согласно мнению большинства врачей, чаще всего полая стопа формируется из-за патологии нервно-мышечного аппарата и ряда заболеваний, а также мышечной дистрофии, полиомиелита, спинальной дизрафии, болезни Шарко-Мари-Тута, сирингомиелии, полинейропатии, атаксии Фридрейха, детского церебрального паралича, менингита, менингоэнцефалита, доброкачественных и злокачественных опухолей спинного мозга.

Очень редко такая патология развивается из-за ожогов нижних конечностей или неправильно сросшихся таранной и пяточной костей (после переломов).

В 20% всех случаев факторы, которые спровоцировали полую стопу, остаются невыясненными.

Симптомы заболевания

В аптеках и медицинских центрах очень часто продают стельки для полой стопы. Для чего они нужны? Дело в том, что такое заболевание не проходит для пациента бесследно.

При увеличении арочного свода больной постоянно жалуется на боли в стопах, быструю утомляемость во время ходьбы и неприятные ощущения в голеностопных суставах. Также некоторые пациенты отмечают, что они испытывают большие трудности при выборе комфортной обуви.

При осмотре человека с рассматриваемой патологией специалисты выявляют увеличение высоты внутреннего и наружного свода, распластанность, расширение и небольшое приведение передних отделов подошвы, болезненные мозоли (например, у основания первого пальца и в области мизинца), а также деформацию пальцев. Кроме того, у такого пациента довольно часто отмечается выраженная тугоподвижность стопы.

Другие признаки

Полая стопа, развившаяся вследствие полиомиелита, может сопровождаться нерезким односторонним парезом в сочетании с эквинусом стопы. При этом тонус мышечных тканей снижен, и деформация не прогрессирует.

Если у человека наблюдаются церебральные поражения, то у него могут отмечаться спастические явления, повышение тонуса мышц и усиление рефлексов (сухожильных). Такой процесс не прогрессирующий и односторонний.

При врожденных пороках патология обычно двусторонняя. Она склонна к прогрессированию, особенно в периоды активного роста (например, в 5-8 лет и в 11-15).

При диагнозе “болезнь Фридрейха” полая стопа 2-сторонняя и прогрессирующая. Обычно у членов семьи пациента также наблюдаются случаи этого заболевания.

Повышение свода стопы довольно часто сочетается с атаксией и нарушениями походки. Кроме того, для такой болезни характерны слабо выраженные расстройства чувствительности и поражения пирамидных путей.

При болезни Шарко-Мари-Тута у человека отмечается 2-сторонняя и прогрессирующая деформация стоп, а также атрофия мышц, которая распространяется снизу вверх.

Как диагностируют?

Упражнения при полой стопе следует выполнять обязательно. Однако делать это необходимо только после того, как диагноз будет уточнен опытным врачом. Как правило, с этой целью пациента отправляют на плантографию и рентгенографию стопы.

При слабо выраженной деформации на плантограмме выявляется большое углубление вогнутой дуги внутреннего края, а также выступ по наружному краю стопы. При умеренной патологии вогнутость наблюдается до наружного края. Что касается резко выраженного заболевания, то отпечаток подошвы человека разделяется на 2 части.

Также существуют запущенные случаи, когда с отпечатка ноги контуры пальцев вовсе исчезают. Это обусловлено их когтеобразной деформацией.

Если врач считает, что причиной проблемы является заболевание нервно-мышечного аппарата, то пациента направляют к неврологу. Последний проводит детальное неврологическое обследование, выполняет рентгенографию позвоночника, МРТ и КТ, а также электромиографию и прочие исследования.

При старых травмах костей предплюсны больному может потребоваться КТ стопы.

Если полая стопа была выявлена впервые и при этом у пациента отсутствуют болезни нервно-мышечной системы, а также нет предшествующих травм, то это говорит о возможном возникновении опухоли спинного мозга. В этом случае человека направляют на обследование к онкологу.

Как лечить?

Тактика терапии полой стопы определяется причиной ее развития, а также степенью увеличения арочного свода и возрастом больного.

При умеренно и слабо выраженных патологиях больному назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж. Нефиксированные формы этого заболевания поддаются консервативной коррекции посредством ношения специальной обуви с приподнятым внутренним краем.

Сильно выраженная фиксированная болезнь, особенно у взрослых людей, подлежит хирургическому лечению.

В зависимости от вида патологии и причин ее развития может выполняться артродез, остеотомия, серповидная или клиновидная резекция предплюсневых костей, пересадка сухожилий и рассечение подошвенной фасции. Также используют различные комбинации этих методик.

Хирургическое вмешательство

Операция по восстановлению стопы осуществляется в плановом порядке под проводниковой анестезией. Оптимальным вариантом является комбинированное хирургическое вмешательство по Чаклину или Куслику. Последний метод предусматривает открытое рассечение или редрессацию подошвенного апоневроза совместно с серповидной или клиновидной резекцией кубовидной кости. Как только резецированный участок будет удален, задние отделы стоп сгибают в направлении подошвы, а передние – к тылу. После этого рану ушивают, дренируют, а на нижнюю конечность накладывают гипс, который не снимают 6-7 недель.

При операции по методу Чаклина апоневроз подошвенный также редрессируют или рассекают. Далее кости предплюсны обнажают. При этом сухожилии разгибателей отводят в стороны, а затем выполняют клиновидную резекцию части кубовидной кости и головки таранной.

Что касается ладьевидной кости, то ее удаляют частично или полностью, в зависимости от выраженности деформации.

При сильном опущении первой плюсневой кости осуществляют (дополнительно) ее остеотомию. При наблюдении эквинуса проводят тенотомию ахиллова сухожилия.

В том случае, если в процессе хирургического вмешательства положение стопы не удалось скорректировать, на ногу накладывают гипс на 3 недели, после чего его снимают и производят окончательную коррекцию. Далее повязку накладывают повторно еще на 4 недели.

Стельки и упражнения

Лечится ли полая стопа? Стельки и правильно подобранная обувь – это один из самых простых способов избавления от деформации ноги, а также ее профилактики.

Согласно утверждениям специалистов, при полой стопе пациентам необходимо отдавать свое предпочтение обуви с широкой платформой и низким каблуком. Это поспособствует фиксации ноги в правильном положении.

Также следует отметить, что покупать ортопедическую обувь следует только под наблюдением лечащего доктора. Кстати, последний может порекомендовать туфли с приподнятым внутренним краем. Чтобы обеспечить должную поддержку свода стопы, обязательно применяют ортезы, то есть специальные стельки, изготовляемые по индивидуальному заказу.

Как уменьшить боли, которые причиняет полая стопа? Упражнения и физиологические процедуры для лечения такого заболевания подбираются в индивидуальном порядке, по рекомендации лечащего доктора. Приведем примеры:

1. Исходное положение сидя. Упражнение выполняется свободно, затем с сопротивлением (применяются фиксируемые грузы к стопе, гимнастическая резинка).
2. Хватательные движения пальцами и обеими стопами различных предметов (деревянных, резиновых, металлических шаров разного диаметра, палочек и др.) в определенной последовательности — их размеры следует постепенно снижать, а вес — повышать.
3. Исходное положение стоя. Носки внутрь, пятки в стороны, максимальная наружная ротация голеней, затем переход на наружный край стопы. Далее — опускание на поверхность подошв.

Также для устранения неприятных ощущений пациенту назначают парафиновые аппликации, теплые ванночки и ручную коррекцию деформации в виде массажа.

Полая стопа встречается в равной степени как у взрослых, так и у детей. Это состояние характеризуется высоким подъемом арочного свода стопы. Аномалия является противоположностью плоскостью, при котором происходит уплощение продольного мышечного свода за счет слабости мускулатуры. Синдром полой стопы характеризуется повышенным тонусом мышц, в результате чего формируется их постоянный гипертонус. Это патологическое состояние чревато нарушением анатомического положения мелких косточек стопы. Быстро развивается множественный артроз и деформации костной ткани.

Что значит полая стопа для дальнейшего развития ребенка или повышения риска разрушения крупных суставов нижних конечностей у взрослого? Попробуем разобраться в предлагаемой статье.

Для начала стоит уточнить, что патология носит симметричный характер и редко бывает врожденной, обусловленной наследственными факторами. Чаще всего полая стопа является следствием развития других заболеваний, в том числе затрагивающих центральную нервную систему. У детей может быть первым признаком ДЦП (детского церебрального паралича). Во взрослом периоде жизни может быть спровоцирована травмой, растяжением мышц и сухожилий, дисбалансом минеральных и витаминных веществ в рационе питания и т.д.

Для диагностики в первую очередь важен тщательный осмотр у ортопеда. Затем врач проведет тест плантографии с его последующей расшифровкой.  Важную информацию о потенциальных причинах развития патологии и её последствиях может дать рентгенографический снимок в разных ракурсах. При сложностях с постановкой точного диагноза может проводиться электромиография, замеры активности работы нервного волокна, ЭЭГ и УЗИ мягких тканей. В спорных ситуациях назначается МРт обследование, которое позволяет увидеть все пораженных ткани в мелких деталях.

Вы можете записаться на бесплатный прием ортопеда в Москве в нашей клинике мануальной терапии. Он проводится для всех без исключения пациентов, достигших возраста 5-ти лет. Если полая стопа впервые проявилась во время беременности (такое часто случается при резком изменении массы тела), то на прием к ортопеду необходимо записаться по достижении срока беременности в 30-ть недель. На более ранних сроках лечение ортопедических заболеваний не проводится ввиду высокого риска начала преждевременных родов или прерывания.

Первыми признаками развития синдрома полой стопы могут стать повышенная утомляемость продольного свода, невозможность носить обувь на высоком каблуке, боль в стопе, онемение, судороги и т.д. Любые признаки неблагополучия следует трактовать как необходимость экстренного обращения к доктору. На ранней стадии это нарушение постановки стопы не влечет за собой деструктивных изменений в сочленениях мелких косточек и может успешно поддаваться консервативному лечению. В запущенных случаях врачи для восстановления мобильности пациента вынуждены прибегать к хирургической операции.

Если не проводить комплексное лечение, то с течением времени полая стопа приводит к образованию множественных сухих мозолей на подошвах ног, что будет затруднять ходьбу. Также высока вероятность формирования деформирующего остеоартроза всех мелких суставов стопы. Быстро формируется вторичная вальгусная или варусная деформация. Затем начинают разрушаться голеностопный, коленный и тазобедренный сустав.

Причины полой стопы

В настоящее время врачам не известны истинные причины формирования полой стопы. Большинство ортопедов склоняются к мнению о том, что это заболевание является следствием неправильной работы вегетативной нервной системы и может возникать на фоне компрессии седалищного нерва на разных уровнях (в пояснично-крестцовой отделе позвоночника, в туннеле грушевидной мышцы, тазобедренном сустава, под коленом, в голеностопном суставе малоберцовой ветви).

Ведущая причина полой стопы – повышенный тонус мышц одной группы (продольного свода) при ослаблении их антагонистов. Факторами риска развития такого состояния могут становиться:

1. избыточная масса тела и неправильная установка стопы, что в совокупности приводит к тому, что вес распределяется неправильно);
2. неправильный выбор обуви для занятий спортом и повседневной носки;
3. привычки сидеть, закинув одну ногу на другую, что может спровоцировать повреждение нервного волокна;
4. травмы стопы и голеностопного сустава (ушибы, растяжения, разрывы, размозжения, перелом мелких костей ступни и т.д.);
5. воспалительные процессы, в том числе асептического и инфекционного характера;
6. развитие ревматоидных процессов в организме человека (суставная форма болезни Бехтерева, ревматоидный полиартрит, подагра, системная красная волчанка);
7. осложнения сахарного диабета (диабетическая ангиопатия и нейропатия, диабетическая стопа);
8. нарушение процессов кровоснабжения и микроциркуляции лимфатической жидкости в области стопы;
9. тяжелый физический труд и сидячая работа опасны в равной степени;
10. дегенеративные заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника и крупных суставов нижних конечностей (тазобедренный, коленный и голеностопный);
11. заболевания центральной нервной системы (ДЦП у детей, нарушение мозгового кровообращения с последующим параличом у взрослых и т.д.).

При появлении в раннем возрасте потенциальной причиной полой стопы является неполное заращение срединного шва позвоночника (в медицинской терминологии известно, как спинальная дизрафия). В более зрелом возрасте потенциально развития в качестве осложнения при остеомиелите, полиомиелите, клещевом энцефалите. Может сопровождать такие патологии как сирингомиелия, наследственная сенсомоторная нейропатия, атаксия Фридрейха, злокачественные новообразования спинного мозга.

Примерно в 20 % клинических случаев в основе патогенеза лежит перелом пяточной или таранной кости со смещением и неправильным сращением. Еще 10 % случаев доказано спровоцированы менингитом и менингоэнцефалитом. В ряде случаев установить действие патогенного фактора не представляется возможным. Врачи в таких ситуациях говорят о неуточненном генезе заболевания, ставится диагноз идиопатическая полая стопа.

Как определить полую стопу (признаки и степени)

Клинические признаки полых стоп на ранней стадии заболевания пациентами игнорируются. Большинство списывает возникающие трудности на неправильно подобранную обувь. Но с течением времени не обращать внимания на существующее заболевание становится невозможно.

При первой степени полой стопы у пациента периодически возникает ощущение затекшего голеностопного сустава, ломота в своде стопы, судороги. Вторая степень характеризуется быстрой утомляемостью, при попытке носить обувь на высоком каблуке бол становится невыносимой, не позволяющей ходить. Третья степень полой стопы дает наиболее типичные симптомы:

• высота продольного свода стопы значительно увеличена;
• его мышцы при пальпации напряжены и болезненны, не расслабляются в покое;
• передние отделы стопы распластаны;
• пальцы стопы разведены в разные стороны;
• видная деформация межфаланговых суставов пальцев ног;
• на подошве сформированы сухие мозоли, которые довольно болезненны и имеют глубокий стержень.

Перед тем как определить полую стопу, следует обратить внимание на наличие сопутствующих клинических признаков. Насколько подвижна стопа, есть ли судорожный синдром икроножных мышц, присутствует ли гипертонус.

Для подтверждения диагноза требуется сделать рентгенографический снимок в нескольких проекциях. Он подтверждает деформацию стопы. Степень полой стопы устанавливается врачом ортопедом на основании проведённого им теста плантографии.

В ряде случаев доктор назначает МРТ обследование позвоночного столба, спинного и головного мозга. Это необходимо для того, чтобы исключить неврогенную этиологию развития заболевания.

Полая стопа у ребенка (с деформацией)

У детей раннего возраста может развиваться ложно-полая стопа, обусловленная тем, что мышцы нижних конечностей не развиты в доставочной степени. Такие патологии успешно лечатся с помощью индивидуально разработанного курса лечебной гимнастики.

Полая стопа у ребенка увеличивается продольная кривизна и происходит неправильное распределение нагрузки, что негативно сказывается на состоянии голеностопного сустава, костей голени и т.д. При опущении у основания большого пальца плюсневой кости наблюдается компенсаторное отведение пятки к внутреннему краю. Происходит постепенное «скручивание» стопы с нарушением положения всех мелких косточек и разрушением суставов, которые их связывают.

Деформация стопы у детей возникает при полой стопе заднего типа. Он характеризуется слабостью трехглавой мышцы и разрушением подошвенного свода. Опускание пятки ниже уровня основания пальцев провоцируется чрезмерным напряжением сгибателей голеностопного сустава. Формируется устойчивая контрактура длинного разгибателя пальцев и развивается вальгусная деформация.

Передний тип полой стопы приводит к тому, что при постановке ноги происходит смещение точки опоры на дистальные фаланги пальцев. Приводит к образованию болезненных сухих мозолей в области основания пальцев.

При ношении неправильно подобранной обуви может сформироваться промежуточный тип полой стопы. Он характеризуется укорочением подошвенных апоневрозов и образованием стойких контрактур с нарушением подвижности стопы.

Полая стопа: что делать, как проводить лечение?

Первое, что делать при обнаружении полой стопы у себя или своего ребенка – это обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Лучше всего сразу записаться на прием к ортопеду. В Москве бесплатную консультацию данного специалиста можно получить в нашей клинике мануальной терапии.

После проведенного обследования и поставленного точного диагноза разрабатывается индивидуальный курс лечения. Чаще всего лечение полой стопы проводится консервативными методами. Хирургическая операция может потребоваться только в запущенном случае или при быстром прогрессировании патологии.

В нашей клинике мануальной терапии лечение полой стопы проводится у взрослых пациентов и детей, достигших возраста 5-ти лет. Для этого мы используем следующие методики:

• лечебная гимнастика и кинезиотерапия – позволяют укреплять мышцы, являющиеся антагонистами мускулатуры продольного свода стопы и тем самым компенсировать их чрезмерное натяжение;
• физиотерапия стимулирует восстановительные процессы в поврежденных тканях;
• остеопатия и массаж восстанавливают нормальную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очагах поражения;
• лазерное воздействие может потребоваться при выявлении очагов деструкции в области мелких суставов стопы;
• электромиостимуляция позволяет быстро устранить чрезмерное напряжение определённых групп мышц и повысить тонус ослабленных миоцитов;
• рефлексотерапия используется для запуска регенеративных процессов в организме человека.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Поэтому рекомендуем записаться на бесплатный прием к доктору и получить индивидуальные рекомендации по проведению комплексной терапии.