Как вылечить порванные коленные связки
Нижние конечности постоянно подвергаются повышенной нагрузке. По этой причине они нередко травмируются. Особенно часто происходит растяжение и дальнейший разрыв тканей в области колена. Рассмотрим, как лечить ногу, если порвана связка коленного сустава.
Виды и степени травмы
Разрывы связок колена разнятся в зависимости от того, какая часть травмирована и насколько тяжелым было повреждение. Доктора выделяют следующие разновидности с учетом локализации:
- Разрыв боковой связки, которая находится как внутри, так и снаружи коленного сочленения. Она удерживает его от смещения вбок.
- Повреждение крестообразной части, которая располагается во внутренней области сустава. Ее предназначение заключается в обеспечении стабильности колена при движении вперед и назад.
- Разрыв связок, закрепляющих мениски.
- Надрыв ткани надколенника, которая поддерживает стабильность коленной чашечки.
По тяжести выделяют следующие степени:
- Первая: разрывается только одно волокно, двигательная активность конечности не страдает.
- Вторая: травмируется сразу несколько тканей связки, что приводит к ограничению движения сустава.
- Третья: происходит полный разрыв всей связки. В этом случае двигательная способность сильно нарушается.
Предрасполагающие факторы
Связки колена разрываются всегда по причине травмы. Каждый тип сухожилия подвергается разрыву при определенном движении:
- Передняя крестообразная связка повреждается, когда оказывается давление на голень, находящуюся в согнутом состоянии, и заднюю область сочленения.
- Задняя крестообразная связка разрывается, когда ударяется внешняя поверхность голени при условии ее согнутого состояния. Также такое повреждение может возникнуть, если человек резко разгибает колено.
- Наружная боковая связка подвергается разрыву, когда человек резко оступается либо подворачивает ногу, особенно при ходьбе на высоких каблуках.
- Внутренняя боковая связка рвется по той же причине, что и внешняя, но голень отклоняется кнаружи.
Если травма тяжелая, возможно повреждение сразу 2 и более частей связочного аппарата. В такой ситуации возникает кровотечение внутри сочленения.
Симптоматика
Симптомы разрыва связок коленного сустава могут немного отличаться в зависимости от того, где именно произошло повреждение, насколько оно тяжелое. Но главные признаки такие:
- Хруст при разрыве.
- Болезненность резкого характера.
- Отечность тканей.
- Кровоизлияние.
- Ограниченность движений, или полное обездвиживание сочленения.
- Боль при ходьбе.
- Нестабильность сустава.
Симптомы при разрыве связок колена игнорировать ни в коем случае нельзя – необходимо срочно обратиться к травматологу.
Неотложная помощь
Если есть подозрение на то, что разорвалась связка в области коленной капсулы, следует принять меры. К ним относится следующее:
- Обеспечить поврежденной конечности покой с помощью подручных материалов, эластичного бинта. Движения ноги должны быть максимально ограничены.
- Сделать холодный компресс, приложив к колену лед, завернутый в ткань. Это поможет снизить болезненность, уменьшить отек и предотвратить развитие гематомы.
- Лечь, приподнять нижнюю конечность.
Если мучает сильная боль, можно принять обезболивающее. Но если есть возможность, лучше воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств, чтобы не «стереть» симптоматику. После оказания первой помощи необходимо вызвать врача.
Диагностика
Для выявления полного или частичного разрыва связок коленного сустава доктор проводит внешний осмотр. После этого назначает ряд инструментальных обследований. К ним относится следующее:
- Рентгенография.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансное сканирование.
- Ультразвуковое исследование.
С помощью данных методик доктору удается точно установить, насколько сильное повреждение связки, какая именно ткань травмирована. На основании полученных результатов диагностики врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.
Выдают ли больничный при разрыве связок?
Рассчитывать на получение листа нетрудоспособности пациент может, потому что при разрыве передней или иной связки понадобится терапия и реабилитация. Сколько дней он будет действовать, решает врач. Учитывается степень тяжести повреждения, способ его лечения, наличие осложнений после хирургического вмешательства.
Лечение
Лечение разрыва связок коленного сустава выполняется с помощью разных методов. Если травма неполная, достаточно будет провести консервативную терапию, в противном случае не обойтись без операции.
Медикаменты
Для устранения неприятных симптомов при разрыве связок назначается медикаментозное лечение. Применяют следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные лекарства. Они подавляют воспалительный процесс, снимают болевой синдром, устраняют отечность тканей. Медикаменты используются в виде мазей или таблеток.
- Кремы с разогревающим эффектом. Способствуют уменьшению отеков, снижению болезненности, улучшению кровообращения.
- Обезболивающие средства для устранения болезненных ощущений.
- Мази заживляющего действия для ускорения регенерации пораженных тканей.
Перед применением медикаментов необходимо посоветоваться с доктором.
Питание
При терапии поврежденных связок важно не забывать про рацион. Соблюдение принципов здорового питания позволяет ускорить заживление тканей. Для быстрого восстановления после травмы рекомендуется в первую очередь не допускать обезвоживания организма, иначе реабилитация затянется. Нужно выпивать в день не менее 2 литров воды.
В меню должны присутствовать продукты, содержащие большое количество белков: куриное мясо, рыба, творог. Также важно обеспечить организм витаминами и минералами, которые содержатся во фруктах, овощах, ягодах, зелени, орехах, сухофруктах.
Народная медицина
В качестве вспомогательной помощи при разрыве связок колена можно использовать нетрадиционные методы. Эффективны следующие рецепты:
- Смешать 100 г льняных семян, по 50 г донника и корней алтея, залить 500 мл водки, дать настояться в течение 3 суток. Применять полученный настой для компресса.
- Приобрести в аптеке порошок бадяги или приготовить его самостоятельно, растерев сухую водоросль. Развести немного средства с водой, чтобы получилась кашица, после чего втирать в поврежденное место легкими движениями.
- Измельчить несколько долек чеснока, немного залить растопленным жиром, добавить 3 растертых листочка эвкалипта. Приготовленной массой смазывать пораженное место.
Народные средства помогают снять болевые ощущения, отечность тканей, ускорить заживление кожного покрова.
Хирургическое вмешательство
При полном разрыве проводят оперативное лечение. В процессе данной манипуляции восстанавливают целостность связки, удаляют близлежащие пораженные ткани и костные отломки, устраняют нагноения. Основным видом вмешательства является реконструкция.
Если травма серьезная, назначают пластику, в ходе которой удаленные части заменяют на трансплантаты. Они могут быть сделаны из собственных или донорских тканей. В последнем случае есть риск того, что организм отторгнет материал донора.
Реабилитация
После терапии больному требуется пройти восстановительный период. Для ускорения заживления и разработки коленного сустава назначают разные реабилитационные методы:
- Массаж. Процедура осуществляется с применением различных приемов: разминания, выжимания, вибрации. Но начинается и заканчивается она всегда поглаживанием. Продолжительность сеанса – не более 15 минут. Можно массировать поврежденную ногу самостоятельно или посещать массажиста.
- Лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом. Нагрузку требуется увеличивать постепенно. При выполнении важно не допускать резких движений. Делать гимнастику необходимо регулярно, но не более 2 раз в неделю. Перед ЛФК нужно разминать ткани.
- Ношение ортопедических изделий. Требуется использовать специальные фиксаторы, которые оградят ткани от негативных воздействий и ускорят их восстановление.
Сколько заживает разрыв связок коленного сустава, зависит от тяжести патологии и от того, насколько правильно проведено лечение. В основном этот период составляет 1-1,5 месяца.
Осложнения и прогноз
При наличии разрыва связок важно своевременно провести лечение, в противном случае последствия могут быть печальными. При неверном срастании тканей есть риск развития артроза. При отсутствии терапии сопутствующего воспалительного процесса может развиться артрит, бурсит.
При сдавливании нервных корешков существует вероятность уменьшения восприимчивости нижней конечности. Спортсмены рискуют при несвоевременном лечении или его отсутствии вовсе не вернутся больше в спорт.
Профилактика
Для предотвращения возникновения разрыва следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Применять защитные средства для колен при занятиях спортом.
- Носить удобную обувь.
- Делать упражнения для укрепления мышечных тканей ног.
- Постепенно повышать нагрузку при тренировках.
- Правильно питаться, обеспечивая организм полезными веществами, необходимыми для прочности мышц и костей.
- Не делать резких движений при выполнении гимнастики.
Таким образом, разрыв связок колена – серьезная травма, которая требует срочного и правильного врачебного вмешательства. Самолечением заниматься нельзя, чтобы не допустить негативных последствий.
Источник
Из этой статьи вы узнаете о причинах разрыва связок коленного сустава, проявлениях патологии и диагностике. Полный и частичный разрыв, сколько заживает, как лечатся травмы, возможно ли выздороветь без операции.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.
Дата публикации статьи: 05.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Причины разрыва связок колена
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Разрыв связок коленного сустава – нарушение анатомической непрерывности связок, соединяющих кости в колене.
Нажмите на фото для увеличения
Связки – это короткие пучки прочной фиброзной ткани, которая состоит в основном из эластичных волокон коллагена. Они окружают сустав, обеспечивая его поддержку и ограничивая его подвижность.
Связки колена. Нажмите на фото для увеличения
В коленном суставе есть большое количество различных связок, рвутся же чаще всего следующие:
- Передняя крестообразная (сокращенно ПКС) – около 46% случаев.
- Большеберцовая коллатеральная (БКС) – около 29% случаев.
- Комбинированный разрыв БКС и ПКС – около 13% случаев.
- Задняя крестообразная (ЗКС) – около 4% случаев.
- Малоберцовая коллатеральная (МКС) – около 2% случаев.
- Комплексные разрывы (около 6% случаев).
Точную частоту травм установить невозможно, так как в наиболее легких случаях разрывов (растяжений) пациенты практически никогда не обращаются за медицинской помощью.
Главные причины разрывания – травматическое повреждение связок во время резких движений; основной фактор риска подобных травм – занятия различными видами спорта: футболом, теннисом, баскетболом, волейболом.
Разрыв связок бывает полным и неполным. При полном концы связки не соприкасаются. При частичном имеется надрыв, часть волокон повреждены, но концы связки еще соединены друг с другом.
Неполный разрыв связок коленного сустава заживает самостоятельно или с применением консервативных методов лечения (медикаментозные средства, физиотерапия) за 3–4 месяца. При полном разрыве требуется операция, и восстановление затягивается до 6–9 месяцев. Если лечение было начато вовремя (сразу после появления симптомов болезни), можно полностью восстановить объем движений в суставе. Если лечение затянулось или было проведено неправильно, развивается артроз – разрушение хряща со снижением объема движений в коленном суставе вплоть до полной неподвижности.
Диагностикой и лечением проблем со связками колена занимаются травматологи. Неполный разрыв можно вылечить консервативно, полный требует операций в отделении хирургии.
Причины разрыва связок колена
Коленный сустав образован 4 костями, которые удерживаются вместе с помощью связочного аппарата. Связки стабилизируют колено и поддерживают его во время движений в различных направлениях.
Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Каждая связка имеет разные функции:
- Большеберцовая коллатеральная связка (БКС) размещается на внутренней части колена, она проходит от бедренной кости к большеберцовой. БКС помогает защитить и стабилизировать колено при любых его движениях в стороны. Другое название – медиальная или внутренняя боковая связка.
- Малоберцовая коллатеральная связка (МКС) размещается на внешней стороне колена, она проходит от бедренной кости к малоберцовой. МКС имеет те же функции, что и БКС. Другое название – латеральная или наружная боковая связка.
- Передняя крестообразная связка (ПКС) размещается внутри суставной полости колена. Она проходит диагонально, соединяет переднюю часть большеберцовой кости с задней частью бедренной кости. ПКС помогает стабилизировать движения колена в переднезаднем направлении.
- Задняя крестообразная связка (ЗКС) также располагается внутри коленного сустава. Она проходит диагонально, соединяет заднюю часть большеберцовой кости с передней частью бедренной кости. Функция ЗКС аналогична функции ПКС.
Разрыв связки – любое нарушение целостности составляющих ее коллагеновых волокон. Он может являться частичным (нарушается целостность части волокон) и полным.
Причины разрыва коленных связок:
- сильный удар непосредственно по колену;
- движения в колене, выходящие за пределы его возможностей.
| Вид разрыва | Причина |
|---|---|
Разрыв БКС | Может произойти при занятиях любым видом спорта у людей всех возрастных групп Развивается, когда по вытянутой ноге, происходит удар сбоку –чаще во время игры в футбол |
Повреждение МКС | Наблюдается реже, чем БКС, так как противоположная нога защищает от травмирования внутреннюю часть колена Чаще развивается, когда удар произошел по внутренней стороне вытянутой перед человеком ноги |
Разрыв ПКС | Связка может разорваться во время игры в теннис, футбол или баскетбол, при катании на лыжах Она может порваться, когда человек приземляется на ногу, которую затем в противоположном направлении поворачивает в колене, пока оно слегка согнуто |
Травма ЗКС | Возникает реже – эта связка толще и прочнее, чем ПКС Может произойти во время автомобильной аварии, если передняя часть колена ударяется в приборную панель, а голень движется назад Может развиться, если упасть на согнутое колено |
Характерные симптомы
Симптомы разрыва связок практически одинаковы, независимо от того, какая из них повреждена. Их тяжесть зависит от степени повреждения. При полном разрыве клиническая картина ярче, чем при частичном.
Симптомы:
- Треск в самый момент травмы, который иногда может слышать или ощущать пациент при полном разрыве связок.
- Отек колена. При травме может наблюдаться внутрисуставное кровотечение, что влечет за собой увеличение объема сустава. Степень выраженности этого признака будет зависеть от тяжести травмы. Частичный разрыв связок коленного сустава может спровоцировать незначительный отек, появляющийся лишь спустя несколько часов после травмы. Полный разрыв может стать причиной выраженного отека колена, который возникает почти сразу же после травмирования.
- Боль в пораженной области. Тяжесть болевого синдрома зависит от того, насколько сильно повреждены связки, то есть чем серьезнее разрыв, тем острее боль.
- Нарушение функционирования колена. При полном разрыве подвижность колена резко ограничена, тогда как при незначительных повреждениях ее уменьшение почти незаметно.
- Ощущение нестабильности сустава, которое может стать причиной хромоты во время ходьбы. При полном разрыве человек иногда почти не может стоять на травмированной ноге.
- Кровоизлияние вокруг колена.
Диагностика
Человек с симптомами повреждения связок коленного сустава должен обратиться к травматологу. Врач выяснит жалобы пациента, расспросит о ситуации, при которой произошла травма.
Затем доктор проведет осмотр, во время которого обратит внимание на отек или кровоизлияние в колене, определит его подвижность.
Чтобы уточнить диагноз, травматолог может направить пациента на дополнительное обследование, включающее ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.
С помощью этих методов можно визуализировать мягкие ткани и обнаружить разрыв связок.
Иногда врач может рекомендовать сделать рентгенографию коленного сустава, если у него есть подозрения о наличии у больного перелома костей.
Методы лечения
Разрыв можно вылечить полностью. Время полного восстановления зависит от вида и тяжести повреждения, какое применяется лечение.
Неполный разрыв связок можно лечить консервативно. Применяются медикаменты для снятия боли и воспаления (противовоспалительные средства – Ибупрофен, Диклофенак). Назначается лечебная физкультура и физиолечение (парафинотерапия – прогревание с использованием расплавленного парафина; магнитотерапия – воздействие магнитными волнами). Рекомендуется носить наколенник, который мягко фиксирует больной сустав и снижает нагрузку на него. При таком лечении связка срастается сама.
Полный разрыв требует хирургического лечения. Целостность связки восстанавливается с использованием собственных тканей или синтетических материалов. После хирургического лечения рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой и снизить нагрузку на сустав с помощью наколенника.
Сколько заживает разрыв связок коленного сустава? При хирургическом лечении разрыва ПКС полное выздоровление занимает около 6 месяцев. Операция в таких случаях обычно дает хороший результат в 80% случаев.
Однако у пациентов сохраняется риск вторичного разрыва, особенно у молодых спортсменов. В долгосрочной перспективе у многих людей с разрывом ПКС в будущем развивается гонартроз (артроз коленного сустава).
При хирургическом лечении разрыва ЗКС восстановление занимает от 9 до 12 месяцев. Неполный надрыв БКС полностью заживает у большинства пациентов в течение 3 месяцев, полный – в течение 6–9 месяцев.
Самостоятельное лечение
В первые 2–3 дня:
- Оберегайте колено от дальнейшего повреждения.
- Обеспечьте отдых поврежденной ноге. Можете в это время для ходьбы использовать костыли, чтобы не нагружать травмированное колено. Однако врачи не рекомендуют длительное обездвиживание коленного сустава (более 3 дней после травмы).
- Сразу же после травмы приложите к колену лед на 10–30 минут. Для этого оберните кубики льда или замороженные продукты в полотенце и прижмите к коже в болезненном месте. Холод снижает кровоток, не позволяя распространять боль и воспаление. Некоторые врачи в первые 2–3 дня рекомендуют прикладывать лед каждые 2 часа на 15 минут.
- Наложите давящую повязку на колено. Она поможет уменьшить отечность и ограничит движения.
- Периодически держите травмированную ногу в повышенном положении – это помогает ограничить отек колена. Например, если сидите – ставьте ногу с подушкой под коленом на расположенный рядом стул. Если лежите на кровати – подставьте под колено подушку.
- Избегайте воздействия на колено высокой температуры: не купайтесь в горячей ванне, не посещайте сауны или бани, не прикладывайте к травмированной области горячие компрессы. Тепло усиливает кровоток, что стимулирует развитие воспаления.
- Не употребляйте спиртные напитки, которые могут повысить кровоточивость, увеличить отек и замедлить заживление повреждения.
- Не бегайте и не выполняйте никаких упражнений с нагрузкой на колено.
- Не делайте массаж колена, так как это может увеличить кровотечение.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение разрыва связок коленного сустава направлено на устранение симптомов. Срастить порванные структуры не может ни одно лекарственное средство.
Врачи чаще всего рекомендуют следующие медикаменты:
- Парацетамол – обладает обезболивающим действием.
- Нестероидные препараты противовоспалительного действия – напроксен, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимесулид – уменьшают боль, воспаление и отек. Их можно использовать в виде таблеток, инъекций или мазей для местного нанесения. Некоторые врачи не рекомендуют применять эти препараты в первые 2 суток после травмы. Это связано с мнением, что они могут замедлять процесс регенерации.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура (ЛФК) – неотъемлемая часть лечения любого разрыва связок в колене,включая реабилитацию после оперативного вмешательства. ЛФК назначают и при консервативном, и при хирургическом лечении:
- При консервативном лечении гимнастика показана после стихания воспаления в суставе – устранения отека и сильной боли. Когда отек пойдет на спад, нужно начинать разрабатывать сустав с помощью специальных упражнений.
- После операции ЛФК назначают спустя 3–5 дней от момента восстановления целостности связочного аппарата. Здесь также нужно дождаться, когда спадет послеоперационный отек и снизится боль.
Программа упражнений, разработанная врачом ЛФК, помогает пациенту улучшить функционирование поврежденного сустава и ослабить симптомы травмы.
Обычно ЛФК при повреждении связочного аппарата колена направлена на укрепление находящихся рядом мышц и увеличение эластичности травмированного сустава.
Использование наколенников
В зависимости от того, какая связка разорвана, врачи могут рекомендовать пациенту использовать специальный наколенник, поддерживающий коленный сустав до полного заживления тканей.
Для таких целей хорошо подходят наколенники с металлическими шарнирами по бокам, которые позволяют колену немного сгибаться и разгибаться, не давая возможности двигаться в стороны.
Хирургическое лечение
Врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство в следующих случаях:
- Разрыв ПКС у физически активных людей или людей, занимающихся спортом.
- Разрыв нескольких связок.
- Сочетание разрыва с другими травмами КС.
- Разрыв МКС.
- Недостаточная эффективность реабилитации и ЛФК.
Разорванную связку колена просто сшить нельзя. Во время операции травматолог реконструирует ее с помощью части сухожилия.
После такой реконструкции поверх закрепленного к отрывкам сухожилия нарастает новая связка.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. академика РАМН Г. П. Котельникова, академика РАН и РАМН С. П. Миронова.
- Травматология: клинические рекомендации – Миронов С. П., 2018.
- Закрытые повреждения коленного сустава. Клинический протокол диагностики и лечения.
https://docplayer.ru/44817128-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-zakrytye-povrezhdeniya-kolennogo-sustava.html - Травматология и ортопедия. Шапошников Ю. Г. 1997 год.
- Травма связок колена. Knee Ligament Injuries.
https://patient.info/bones-joints-muscles/sports-injuries/knee-ligament-injuries
Загрузка…
Источник