Как вылечить пролежни у младенца
В настоящее время несмотря на высокий уровень качества медицинской помощи, проблема возникновения пролежней у тяжелых больных остается одной из самых главных. Они развиваются как осложнения серьезных заболеваний, временно или постоянно приковывающих человека к постели, и поражают не только пожилых людей, но и детей. При серьезных недугах можно столкнуться с подобным осложнением даже у новорожденных.
Причины появления пролежней у детей
Кожа новорожденных еще очень нежная и не огрубевшая. Такой эпителий в несколько раз сильнее подвержен образованию пролежней, чем, например, кожа взрослого человека. Еще не сформировавшийся иммунитет не в состоянии справиться с инфекцией, которая может проникнуть через мельчайшие повреждения кожи и вызывать заражение ран и дальше распространиться по организму. Редкое изменение положения тела, а также использование непроглаженного белья, на котором много складок и неровностей, вызывают сдавливание некоторых участков тела, что способствует формированию опасной для жизни и здоровья патологии. Такие ситуации наиболее частые в случае, когда ребенок относится к группе с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). Если опираться на существующую классификацию детей с ОВЗ, то наличие пролежней наиболее часто встречаются у детей с 3 и 4 степеней тяжести.
Другой причиной, по которой образуются пролежни у детей до года, является недостаточная гигиена. При любых заболеваниях повышение температуры вызывает загрязнение кожных покровов, что является благоприятной средой для размножения микроорганизмов. Несвоевременная обработка паховых, ягодичных, подмышечниых складок способствует росту микроорганизмов и дальнейшему распространению инфекции.
Одним словом, отсутствие должной гигиены, статичное положение, слабый иммунитет в совокупности с основным заболеванием – основные причины, при которых появляются пролежни у новорожденных.
Как и где образуются пролежни у ребенка
Подобное осложнение формируется за счет недостатка питания тканей кислородом и их сдавливания. Даже такой малый вес, как у новорожденного, способен вызвать нарушение кровообращения в тех областях, которые подвергаются наибольшему давлению. Из-за этого происходит уменьшение поступления крови в ткани, что вызывает голодание клеток, которые со временем начинают атрофировать.
Постепенно процесс отмирания тканей увеличивается, затрагивая прилежащие области. Недостаточный уход вкупе с неокрепшим иммунитетом создают идеальную среду, при которой пролежни у детей инфицируются и осложняют протекание общего заболевания. Для того чтобы понять, какое место наиболее уязвимо, после каждой смены положения тела следует наблюдать за теми участками, которые бледнеют, так как это первый сигнал о начавшемся процессе некроза кожных покровов.
Также как и у взрослых, пролежни у детей чаще всего начинают формироваться на пятках, крестце, лопатках, голове. Это самые уязвимые зоны, которые сдавливаются весом малыша в положении лежа. В остальных местах, таких как паховые и подмышечные складки, образуются опрелости или потница.
Частота образования пролежней в зависимости от локализации:
голова | лопатки | локти | крестец | колени | пятки |
60% | 8% | 4% | 50% | 12% | 46% |
Возможные осложнения
Пролежни у ребенка могут быть инфицированы, что часто ведет за собой распространение процесса на весь организм, вызывая токсический шок и сепсис, угрожающие жизни пациента. Некротический процесс, который начинается с третьей стадии, способен расплавлять ткани не только в местах повреждения, но и распространяться дальше, затрагивая соседние неповрежденные области, а также кости и хрящи, суставы и органы. Избавление от некроза возможно только хирургическим иссечением отмерших тканей, что значительно увеличивает раневую поверхность.
Образование пролежней на голове у новорожденного особо опасно, так как еще не окрепший костный скелет и близкое расположение раны к головному мозгу способно вызвать инфицирование тканей мозга, менингит, а также сформировать очаги патологической активности (вызывающей эпилепсию) или угнетение какой-либо части мозга. Такие осложнения способны навсегда изменить дальнейшую жизнь человека, поскольку нередко приводят к умственной отсталости.
Лечение и профилактика
В зависимости от стадии патологического процесса, мероприятия по лечению пролежней проводятся амбулаторно или в стационаре. Лечить пролежни у детей до года необходимо только в условиях медицинского учреждения под наблюдением специалистов, так как существует большой риск угрозы жизни малышу.
Детям старшего возраста можно находиться в домашних условиях при условиях стабильности патологического процесса.
Важно! Если у больного ребенка, находящегося в домашних условиях, обнаружатся симптомы отмирания тканей, следует незамедлительно обратиться к врачу, который осмотрит малыша и даст все необходимые рекомендации по профилактике и лечению пролежней у детей.
На первых двух стадиях пролежни могут зажить без применения специальных лекарственных препаратов, если соблюдаются гигиенические нормы и проводятся профилактические процедуры (массаж, растирание, увлажнение, антисептическая обработка).
Для лечения недуга 3 и 4 стадий необходима специально подобранная терапия, основанная на применении наружных и предназначенных для приема внутрь препаратов. Такая методика позволит остановить инфицирование и обеспечит рост новых тканей. Методы терапии подбираются индивидуально с учетом возраста, веса, основного заболевания маленького пациента, а также реакции организма на выбранные лекарства.
Важно! Лечение пролежней у детей до года необходимо проводить со строгим соблюдением дозировки препаратов. Ведь концентрация действующего вещества большинства антибактериальных средств не предназначена для применения у младенцев.
Пролежни у детей должны обрабатываться ежедневно, с применением средств для лечения, назначенных врачом. Не менее важно регулярно менять повязки: по мере загрязнения, но не реже одного раза в день. Перевязочный материал должен быть стерилен, а сама процедура смены повязок обязательно проводится с применением правил асептики и антисептики.
Процедура предотвращения образования пролежней заключается в следующих мероприятиях:
- тщательной гигиене кожных покровов;
- увеличении частоты смены положения тела (не реже, чем один раз в 1,5 часа);
- частом массировании зон риска (затылок, лопатки, крестец, пятки, колени).
Чтобы пролежни у новорожденного ребёнка не появились, после каждого обтирания влажной ветошью или специальными салфетками следует тщательно высушивать кожу младенца, а после этого обрабатывать ее камфорным спиртом или другими ухаживающими кремами, лосьонами и маслами. Самое главное – не допускать начала патологического процесса, так как любое дополнительное осложнение только увеличивает период болезни и снижает и без того слабый иммунитет малыша.
Такие нехитрые манипуляции позволят избежать нежелательных осложнений и ухудшения состояния ребенка. Профилактика не требует большого количества сил со стороны персонала медицинского учреждения и родителей, а является более эффективной, чем у взрослых. Из-за повышенной угрозы для жизни меры по предотвращению пролежней являются главным дополнением к лечению любых заболеваний у новорожденных.
Видео
159
Источник
Видео
159
Инструкция по уходу за лежачими больными
- Чистота кожи – это главное условие для поддержания здоровья лежачего пациента. В качестве гигиенических средств лучше всего использовать антибактериальное мыло и губку из натуральных материалов. Мойте больного осторожно, так как можно пораженные участки кожи легко травмировать.
- Для увлажнения слишком сухой кожи можно воспользоваться детским кремом.
- Недержание мочи – фактор, провоцирующий формирование пролежней. Исправить ситуацию можно за счет регулярного туалета промежности.
- Некоторые люди страдают повышенной потливостью, от которой можно быстро избавиться с помощью уксуса. Нужно регулярно наносить его на проблемные зоны.
Как бороться с пролежнями народными методами
Народные средства очищают раны и способствуют формированию новых тканей. Однако в этом случае нужно учитывать вероятность возникновения аллергической реакции. Перед тем как обратиться к народной медицине, обратитесь к лечащему врачу. Существует несколько простых и эффективных способов лечения язв:
- Листья каланхоэ разрежьте пополам. После этого листья приложите к больному месту внутренней стороной и закрепите. Эту процедуру желательно проводить перед сном.
- Столетник заживляет раны даже в особо сложных случаях. Компресс, смоченный в соке растения, нужно подержать в течение 15 минут на пораженном месте.
- Пихтовое масло помогает в лечении пролежней.
- Печеный лук применяют при сильных нагноениях.
- Сок медуницы используют для наружной обработки пролежней.
- Содовые примочки ускоряют заживление язвы. В стакан воды добавьте 1 ст. ложку соды. Компрессы, смоченные в этом растворе, нужно прикладывать к больному месту. Средство хорошо подсушивает и дезинфицирует пролежни.
Рецепты народной медицины для избавления от пролежней (видео)
Просмотрев этот ролик, вы узнаете, как избавиться от пролежней в домашних условиях средствами народной медицины.
Как лечить пролежни первой степени
Изменение цвета кожного покрова свидетельствует о начале заболевания.
На этой стадии необходимо провести мероприятия, препятствующие развитию пролежней:
- Поврежденный участок постоянно находится под давлением. Обездвиженный пациент долгое время лежит в одном и том же положении. Его нужно обязательно поворачивать через каждые 2 часа. Это уменьшит риск дальнейшего развития заболевания. Уменьшить давление можно с помощью специальных матрасов и подушек, заполненных водой или гелием.
- Благодаря использованию препаратов, стимулирующих кровообращение, можно добиться улучшения состояния больного.
- Эффективность лечения пролежней зависит от устранения сопутствующих заболеваний.
- Проведение иммуностимулирующей терапии способствует ускорению регенерации тканей.
Местная обработка пораженных участков кожи производится по определенной схеме:
- пролежни протирают камфорным спиртом;
- кровообращение можно улучшить, применяя «Солкосерил» и «Актовегин»;
- на воспаленные места наносят мазь «Ксероформ»;
- промывают кожу больного теплой водой для расширения сосудов и улучшения питания тканей.
Как предотвратить образование пролежней
Для этого необходимо выполнять следующие правила:
- Больной, утративший способность самостоятельного передвижения после тяжелой травмы, обычно лежит в одном положении. Так образуются пролежни. Поворачивая такого пациента, соблюдайте осторожность. Нужно избежать натяжения и без того раздраженной кожи. Процедуру нужно повторять через каждые 2-3 часа.
- Проверьте температуру в комнате. Неправильный температурный режим может привести к опрелостям или переохлаждению. Чаще всего пролежни образуются на влажных участках, находящихся под постоянным давлением тела человека.
- Нельзя использовать постельное белье из искусственных материалов. Это требование относится и к одежде больного.
Обратите внимание! Застежки и пуговицы часто становятся причиной формирования пролежней.
- Влажную кожу нужно протирать и высушивать мягким полотенцем.
- Примите меры для того, чтобы пациент начал двигаться.
- Исключите из рациона больного калорийные блюда, так как это приведет к увеличению массы тела.
Лечение пролежней в домашних условиях сопряжено с определенными трудностями. Родным приходится быть постоянно рядом. А это получается не всегда. Кроме того, многое зависит от профессиональной подготовки. Нужно уметь правильно проводить все лечебные процедуры. Для облегчения обработки ран дома можно использовать одноразовые антисептические повязки.
Хирургические методы могут привести к серьезным осложнениям. Особенно это касается пожилых пациентов. Гораздо эффективнее при лечении пролежней использовать различные мази и кремы. Народные методы применяются в качестве дополнения к основному лечению.
Лечение болезни на третьей стадии
Для этой стадии характерны более глубокие изменения состояния раны. Начинается некроз, который охватывает дерму и подкожную клетчатку. Процесс распространяется на участки соединительной ткани. Для обработки пролежней применяются:
- противовоспалительные препараты;
- средства, стимулирующие регенерацию тканей;
- лекарства для улучшения микроциркуляции крови;
- препараты для восстановления пораженной соединительной ткани.
Лечение пролежней на копчике и ягодицах
Последствия болезни в этой области могут привести к серьезным осложнениям. Некротические процессы могут затронуть органы прямой кишки и мочеполовой системы. А это уже представляет опасность для жизни больного.
Лечение пролежней на крестце (видео)
Подробно о лечении пролежней на крестце можно узнать, просмотрев это видео. Полезная информация о том, как облегчить состояние лежачего больного, придав ему удобное положение на постели.
Схема лечения пролежней на копчике и ягодицах зависит от стадии заболевания. На начальной стадии достаточно произвести обработку пролежней антисептическими средствами. На 2 стадии придется удалять загрязнения и чешуйки кожи. Язвы смазывают мазями с антибактериальными и антисептическими свойствами. К примеру, можно воспользоваться мазью «Ируксол».
Обратите внимание! Не занимайтесь самолечением. Подходящие для вашего случая средства должен назначить врач.
Матрасы и подушки против пролежней
Противопролежневый матрас служит для активизации кровообращения в зоне, подверженной образованию пролежней. Благодаря постоянному изменению точек давления происходит массаж тела лежачего больного. Выпускают баллонные и ячеистые матрасы.
При покупке ячеистых моделей имейте в виду, что они не предназначены для людей с весом больше 120 кг. Крупным пациентам нужен матрас баллонного типа. Микроперфорация этих матрасов способствует дополнительному притоку воздуха.
В продаже можно встретить разные типы подушек для лечения лежачих пациентов:
- Поролоновые подушки стоят недорого. Однако они постепенно теряют первоначальную упругость. Это несколько снижает их лечебный эффект.
- Для предупреждения образования пролежней можно воспользоваться гелевой подушкой. Учтите, что гель при низкой температуре становится тверже.
Осложнения, которые могут возникать при пролежнях
1. Рожа.
Гемолитический стафилококк – виновник возникновения гнойных пролежней типа рожи. Чаще всего инфекция поражает больных в зрелом возрасте, так как у них ослаблен иммунитет.
К числу симптомов заболевания можно отнести:
- ярко-красный цвет кожи;
- появление припухлости;
- высокая температура больного (чем ещё опасна высокая температура – читайте тут);
- слабость.
2. Флегмонозное воспаление.
Флегмона – воспаление, вызванное кишечной палочкой или стафилококком. Она не имеет четких границ.
Признаки заболевания:
- появление припухлости красного цвета на месте пролежня;
- повышение температуры;
- быстрое развитие гнойного процесса;
- образуется свищ, наполненный жидкими выделениями.
3. Гангрена.
Осложнение тяжело поддается лечению. Клостридия – бактерия, которая живет в почве. Вместе с землей она может попасть в воспаленную рану больного. Так происходит заражение, которое сопровождается следующими симптомами:
- при надавливании на стержень пролежня можно услышать специфический хруст;
- цвет кожи приобретает серо-синий оттенок;
- от раны исходит сильный запах гнили.
3. Сепсис.
Бороться с сепсисом нужно на ранних стадиях. Сейчас это происходит в очень редких случаях. Возникает такое состояние у людей, нечувствительных к антибиотикам.
Симптомы сепсиса:
- постоянные скачки температуры;
- воспалительный процесс развивается очень быстро.
Особенности лечения второй степени
Эта стадия считается переходной. Пролежни проявляются в виде небольших язв. Чтобы приостановить некроз тканей, необходимо выполнять следующие процедуры:
- Регулярно удалять мертвые клетки и гной из пораженной области. Для промывания можно воспользоваться перекисью водорода или физиологическим раствором.
- При возникновении воспалительного процесса нужно срочно начать применять антибактериальные мази.
- На пораженные места следует накладывать антисептические повязки.
На фото можно увидеть, как нужно наносить мазь на очищенную рану.
Препараты для лечения пролежней
- «Солкосерил» используется для регенерации тканей. Достаточно нанести препарат на пораженную кожу.
- «Альгофин» – мазь, изготовленная из хлорофилла и жирных кислот. Это натуральные компоненты, обладающие заметным противовоспалительным эффектом. Мазь способствует образованию здоровых клеток кожи.
- «Метилурацил» – препарат, восстанавливающий нуклеиновые кислоты. А это необходимое условие для запуска процесса регенерации в области раны.
Мази от пролежней с серебром
Серебро – компонент, используемый в мазях для лечения пролежней при поверхностных повреждениях кожи.
К ним можно отнести:
- «Дермазин» обладает сильным антибактериальным эффектом.
- «Аргосульфан» содержит антибиотик – сульфатиазол. Он уничтожает патогенные микроорганизмы, препятствует их дальнейшему распространению на соседние ткани. Ионы серебра, входящие в состав препарата, усиливают его антибактериальные свойства.
- Мазь Вишневского содержит касторовое масло, деготь и ксероформу. Эти компоненты позволяют мази активно бороться с симптомами пролежней. Перед ее нанесением нужно обязательно продезинфицировать рану.
Симптомы заболевания
В зависимости от глубины поражения тканей различают несколько степеней пролежней:
- Первая степень проявляется в виде сильного покраснения кожи. Раздражение не исчезает даже при уменьшении давления на эти участки.
- Для второй степени характерны нарушения кожного покрова, образование волдырей. Начинается отслойка эпидермиса.
- Некроз и поражение мышечных тканей – признаки третьей стадии. Больные жалуются на обильные жидкие выделения.
- На четвертой стадии болезнь переходит на кости. В них образуются полости, которые требуют срочного лечения. Некротические изменения настолько серьезны, что могут привести к заражению крови (сепсису).
Ниже находится схема, наглядно показывающая, как развивается заболевание.
Способы лечения пролежней четвертой степени
Некроз захватывает сухожилия, мышцы и кости. Ситуация крайне тяжелая. Производится иссечение омертвевших тканей. У врачей возникают сложности с определением точных границ пораженных участков. Это не позволяет удалить мертвые ткани полностью. Для восстановления связок применяется физиотерапевтическое лечение, которое включает в себя:
- Фонофорез антисептиков – процесс, основанный на том, что ультразвук позволяет препаратам проникнуть в глубокие слои кожи.
- При электрофорезе антибиотиков происходит перемещение молекул антибиотика в электрическом поле. Это способствует уменьшению количества бактерий и снижению воспаления.
- Ускорить заживление язв можно с помощью лазерной терапии.
- УВЧ (ультравысокие частоты) – процедура, которая заключается в воздействии на пораженные области электрических полей ультравысокой частоты. За счет этого можно уничтожать патогенные микроорганизмы. Происходит восстановление кровоснабжения и оздоровление тканей.
- Грязевые аппликации останавливают дальнейшее распространение пролежней.
- При проведении озокеритотерапии используются лечебные свойства горного воска. В нагретом виде его прикладывают к стержню пролежня. За счет теплового воздействия в пораженном месте улучшается кровообращение. Восстанавливается нарушенное питание, и ускоряются обменные процессы. Этот метод можно применять в домашних условиях.
Стоит ли прибегать к хирургическим методам?
Пересадка кожи – не лучший способ избавления от пролежней. Любое вмешательство только увеличит площадь поражения.
Важно! Операция может привести к некрозу и сильному кровотечению.
Факторы, провоцирующие развитие заболевания
В группе риска пациенты, которые получили переломы конечностей. Повреждение позвоночника может лишить человека возможности самостоятельного передвижения. В таком состоянии больные могут находиться месяцами. Так возникают пролежни.
Образование пролежней происходит по следующим причинам:
- Травмы головного мозга, полученные пациентом при аварии. При этом больной не чувствует боли.
- С возрастом ухудшается способность к регенерации тканей.
- Повышенная влажность приводит к возникновению новообразований на коже.
- Нарушения, касающиеся системы кровообращения.
- Нерациональное питание.
- Отсутствие ухода за больным.
Чем лечить пролежни у пожилого человека
В зрелом возрасте пролежни лучше всего лечить различными мазями. К самым эффективным из них можно отнести:
- «Аргосульфан» представляет собой крем, который уничтожает патогенную микрофлору. В его состав входит сульфатиазол – сильный антибиотик. Перед нанесением крема очистите пораженное место.
- «Ируксол». Мазь служит для очищения ран и удаления омертвевших клеток.
- «Левосин». Обладает противомикробным действием. В его составе есть сульфадиметоксин и левомицетин. Средство способствует ускоренному заживлению пролежней.
- «Левомеколь». Содержит метилурацил и хлорамфеникол. Препарат обладает антибактериальными свойствами. Он борется с инфекцией и ускоряет процесс регенерации тканей.
- «Мультиферм» служит для лечения пролежней на первой и второй стадии.
Чем опасны пролежни для пожилых людей
Пролежни у пожилых людей появляются в результате:
- пониженного иммунитета (см. также – как укрепить иммунитет);
- ампутации конечностей;
- нарушения кровообращения из-за повреждения мягких тканей;
- некротического поражения костей и связок.
https://www.youtube.com/watch?v=o4FkX-YkmSo
Пораженные области легко инфицируются. Гнойные процессы усугубляют течение болезни.
Источник