Как вылечить ребенку бутылочный кариес
По статистике, к шести годам примерно 70% детей имеют кариозное поражение зубов. Большой процент детей раннего возраста подвержены развитию так называемого бутылочного кариеса. Что это за болезнь, почему возникает и можно ли ее вылечить, расскажем в статье.
Механизм развития кариеса у детей
Кариесом называют медленно протекающий патологический процесс, при котором происходит разрушение твердых зубных тканей. Он может поражать как молочные, так и постоянные зубы, встречается у взрослых и детей любого возраста.
Известно, что кариес развивается под воздействием нескольких факторов — как внешних, так и внутренних. Основная причина кариозного поражения — жизнедеятельность кариесогенных бактерий. Они покрывают зубы биопленкой, которую мы называем зубным налетом. Бактерии питаются углеводами, поступающими в наш организм с пищей. Они ферментируют сахара и превращают их в кислоты, отрицательно действующие на поверхностные и глубокие зубные ткани. Если вовремя не удалять налет с поверхности эмали, кислоты будут разрушать ее структуру, рано или поздно проникнут в дентин — костную ткань под эмалью. Таким образом, повреждающее действие на зубы оказывает именно органическая кислота — продукт жизнедеятельности бактерий.
Есть факторы, увеличивающие риск развития кариеса. К ним относятся:
- большое количество углеводной и сладкой пищи в рационе;
- многократные перекусы, долгое пребывание пищи во рту (например, сосание леденцов, ночные кормления младенцев из бутылочки);
- редкая или неправильная чистка зубов, при которой не происходит эффективного удаления зубного налета;
- рацион с недостатком полезных продуктов, богатых кальцием, фтором.
Что такое бутылочный кариес у детей?
Детский кариес может возникать по разным причинам. Одна из самых распространенных форм заболевания не встречается у взрослых, а характерна именно для малышей раннего возраста. Это так называемый бутылочный детский кариес. Другое название — циркулярный. В чем его особенности и причины?
Основную причину бутылочного кариеса можно понять из названия — это долгое кормление ребенка из детской бутылочки с соской. Также заболевание характерно для детей, которые долго находятся на грудном вскармливании.
Суть проблемы в следующем. Когда ребенку дают бутылочку и грудь перед ночным или дневным сном, на детских зубках остается большое количество сладких углеводов — источника питания для бактерий. При этом ночью во рту уменьшается количество слюны, которая обладает бактерицидным действием и могла бы хоть частично защитить зубы. Получается, что всю ночь или несколько часов днем, пока ребенок спит, в ротовой полости находятся остатки пищи, которую микробы с удовольствием перерабатывают в кислоту. При этом эмаль детских зубов еще не такая прочная, как у взрослых. Поэтому кариес начинается и распространяется гораздо быстрее. Всего за несколько месяцев или даже недель он может перейти от ранней стадии пятна к глубокому поражению дентина.
Особенность бутылочного кариеса в том, что чаще всего он поражает передние резцы: на них появляются белесые пятна в контактных зонах и рядом с десной. Это связано с особенностями захвата бутылочки или материнской груди при кормлении. Круговое расположение бутылочного зубного кариеса на передних зубах, в зонах контакта с пищей дало ему название циркулярного.
Такой вид кариеса часто диагностируют у годовалого ребенка, который продолжает есть из бутылочки, хотя может получать прикорм с ложки. Кроме малышей первого года жизни, детский бутылочный кариес может появиться двух- и трехлеток, которым более трех раз в день разрешают есть сладости, пить соки. Механизм поражения зубов тот же, что и при кормлении из бутылочки.
Как лечить бутылочный кариес?
Лечение детей с бутылочным кариесом проводится разными методами, в зависимости от возраста ребенка, стадии развития заболевания, технических возможностей стоматологической клиники. Есть два основных подхода к лечению — консервативный и оперативный. Первый предполагает лечение без препарирования, сверления зуба бормашиной, установки пломбы. Это неинвазивные и абсолютно безболезненные методы. Но, к сожалению, они эффективны только на ранних стадиях.
Гораздо чаще приходится проводить оперативное лечение, при котором вскрывают зуб и устанавливают пломбу. Это связано с тем, что в большинстве случаев бутылочный кариес диагностируют слишком поздно — когда в зубе уже есть полости и без препарирования не обойтись.
Как лечат бутылочный кариес методом реминерализации
Ранний бутылочный кариес часто можно обнаружить на зубах детей в возрасте 10-20 месяцев. Признаками кариозного поражения на этой стадии являются белые пятна на эмали и в области соприкосновения зубной коронки с десной и соседней челюстью. Маленький ребенок не проявляет никаких признаков беспокойства, потому что зубки при раннем кариесе не болят и не доставляют дискомфорта. Чтобы заметить поражение, родители должны регулярно осматривать ротик малыша и, обнаружив изменения на эмали, сразу обратиться к стоматологу.
При раннем кариесе у детей лечение будет заключаться в укреплении эмали, восстановлении ее минерального состава и остановке дальнейшего патологического процесса.
Есть разные варианты, как лечить кариес без бормашины. Один из методов — реминерализующая терапия. Минеральный состав зубной эмали на 57% состоит из кальция и фосфора. Когда этих веществ недостаточно, происходит постепенное разрушение структуры эмали. Ремтерапия проводится, чтобы восстановить ее нормальный минеральный состав и прочность. С целью реминерализации поверхность зубов покрывают гелями, пастами и другими препаратами с кальцием и фосфором. Для закрепления результата стоматолог может назначить дополнительный прием фторсодержащих препаратов. Они уменьшают растворимость зубной эмали, препятствуют вымыванию кальция, повышают ее устойчивость к кислоте.
Чтобы ремтерапия дала ожидаемый результат, необходимо соблюдение ряда условий. Во-первых, реминерализующие составы наносят только на очищенные от налета зубы, потому что они должны контактировать с эмалью. Во-вторых, контакт должен быть продолжительным. В-третьих, минеральные вещества должны присутствовать в них в виде ионов фосфора и кальция.
Правильную ремтерапию, которая даст наилучший результат в лечении и профилактике бутылочного кариеса, сможет провести квалифицированный стоматолог.
Лечение бутылочного кариеса методом фторирования
Такое заболевание, как бутылочный кариес, на ранней стадии можно вылечить методом простого или глубокого фторирования.
Суть фторирования заключается в том, что зубную эмаль насыщают фтором — веществом, которое снижает чувствительность зубов, укрепляет эмаль, делает ее менее восприимчивой к негативным внешним воздействиям.
При простом фторировании на зубы наносят фторсодержащий состав, который образует тонкую защитную пленку. При глубоком фторировании, помимо фтора, в состав препаратов входят кальций и другие соединения. Их комплексное действие способствует проникновению полезных веществ в структуру эмали и укреплению ее изнутри.
После фторирования зубы становятся менее чувствительными, поверхность зубной эмали — более ровной, на зубах скапливается меньше налета, исчезают светлые и темные пятна.
Лечение бутылочного кариеса методом ICON
Детям старше трех лет при ранней стадии кариеса можно проводить лечение малоинвазивным методом инфильтрации. Он абсолютно безопасен, но требует неподвижного сидения в течение примерно 20 минут, поэтому детям более раннего возраста не подходит.
Суть метода ICON заключается в том, что после предварительной подготовки поврежденную зубную эмаль покрывают гелем-герметиком. Он проникает в поры эмали, запечатывает их и не позволяет бактериям и кислоте проникать вглубь зуба.
Безопасно ли серебрение для детей?
Поверхностная форма бутылочного кариеса чаще всего возникает у детей от 16 до 24 месяцев. При этой стадии поражения обнажается дентин — твердая ткань зуба, расположенная под эмалью, эмаль становится более чувствительной. Постепенно кариозные пятна меняют оттенок: вместо светлых становятся темными.
Кариес на этой стадии также лечат с помощью реминерализующей терапии, фторирования, инфильтрации. В некоторых случаях целесообразно проводить серебрение.
Хотя этот метод считается устаревшим и отрицательно сказывается на эстетике зубов (они темнеют), серебрение до сих пор применяется в детской стоматологии.
Суть метода в том, что поверхность зубов покрывают нитратом серебра. Он образует на зубах пленку, которая обладает противомикробным действием. Серебрение не лечит бутылочный кариес, но может на определенный период времени приостановить его развитие.
Лечение методом озонотерапии
Этот метод подходит даже самым маленьким детям. Пораженные кариесом зубы обрабатывают озоном, обладающим антибактериальным действием. Он нейтрализует кариес на начальном этапе и дезинфицирует зуб. Чаще всего лечение озоном совмещают с ремтерапией для достижения максимального эффекта лечения.
Что делать, если в зубе дырка?
Вышеперечисленные методы помогут вылечить кариес в начальной стадии, когда в зубе нет полости. Как только образовалась дырка в дентине, это значит, что кариес перешел в стадию среднего или глубокого. В этом случае лечение проводится оперативным способом.
Пораженные зубы препарируют, очищают, высушивают, подготавливают полость к установке пломбы, после чего пломбируют современными композитными материалами.
Дети любого возраста не любят посещать стоматологов, некоторых сложно даже усадить в стоматологическое кресло, не то что провести лечение бормашиной. Вот почему так важна ранняя диагностика, которая возможна только при регулярном посещении
стоматолога.
Что нужно делать для профилактики бутылочного кариеса?
Развития бутылочного кариеса можно избежать, если с раннего детства следить за детскими зубками и предпринимать комплексные меры профилактики:
- Чистку зубов начинают сразу с прорезыванием первого зубика. В первый год надо использовать мягкую щетку без пасты или с небольшим количеством детской зубной пасты. После года зубки чистят с пастой, стоматологи рекомендуют также пользоваться зубной нитью.
- В целях профилактики кариеса не стоит долго кормить ребенка из бутылочки. При введении прикорма желательно сразу приучать есть ложкой из тарелки. Аналогичная рекомендация касается и тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании.
- Не кормите детей перед ночным или дневным сном, не оставляйте бутылочки в кроватке, чтобы малыш сосал ее всю ночь.
- Вместо сладких напитков приучайте ребенка к чистой воде, несладкому чаю.
- Чтобы избежать попадания кариесогенных бактерий от взрослого к ребенку, нельзя пользоваться с детьми одной ложкой или давать ребенку пустышку из своего рта.
- Чтобы вовремя заметить патологические изменения в структуре эмали и состоянии детских зубов, посещайте стоматолога минимум раз в полгода, даже если кажется, что никаких признаков кариеса у ребенка нет.
- Кариозное поражение зубов у детей развивается стремительно, и лучше стоматолог лишний раз подтвердит здоровое состояние полости рта, чем обнаружит сразу пульпит.
Такие простые рекомендации защитят детские зубки от бутылочного кариеса и помогут сохранить красивую улыбку.
Источники:
- dentika.ru
- raden.ru
- centerstom.ru
Источник
Бутылочный кариес – это заболевание молочных зубов, которое встречается у детей до 4-х лет. Может проявиться уже в 6-7 месяцев – сразу после прорезывания первых резцов. Кариес охватывает весь зубной ряд, разрушая эмаль практически до основания коронки.
Считается, что виной всему ночное вскармливание ребенка из бутылочки. Даже Академия детских стоматологов США рекомендует не кормить малышей по ночам, если у них уже прорезались зубы. Но у некоторых детей признаки кариеса проявляются даже при соблюдении режима питания. В чем же причина?
Причины бутылочного кариеса
Сама бутылочка не является причиной кариеса, но важно, чем она наполнена.
Чтобы успокоить ребенка перед сном, некоторые родители дают малышу бутылочку со сладким напитком или молоком. Такие жидкости содержат ферментирующие углеводы.
Что происходит дальше? Сахароза, лактоза и другие углеводы остаются на поверхности эмали. Это идеальная пища для кариесогенных бактерий. Уже через несколько часов запускается процесс брожения во рту. В результате брожения выделяется органическая кислота, которая и «разъедает» зубную эмаль. Так образуется кариес.
Однако не все дети «зарабатывают» кариес из-за кормления из бутылочки перед сном.
Факторы, способствующие разрушению молочных зубов
- Снижение иммунитета – например, после ОРВИ или кишечной инфекции сокращается количество иммуноглобулинов (защитных антител) в во рту;
- изменение состава и свойств слюны – повышение вязкости, снижение уровня pH или бактерицидных свойств приводит к тому, что слюна не способна защищать зубы от кислот и токсинов;
- продолжительное грудное или бутылочное вскармливание – при таком режиме питания у детей до 1,5 года бутылочный кариес встречается в 25% случаев, а до 2-х лет – уже почти в 40%;
- неудовлетворительная гигиена ротовой полости – если не очищать зубки малыша после приема еды, на поверхности скапливаются бактериальные отложения;
- наследственность – важный, но не решающий фактор.
Даже при генетической предрасположенности к кариесу можно значительно снизить вероятность заболевания – регулярной гигиеной ротовой полости и здоровым, сбалансированным питанием.
Мнение доктора Комаровского
Известный педиатр Евгений Комаровский выделяет 4 фактора, помимо наследственности, которые повышают риск развития кариеса временных зубов. Все они относятся к внутриутробной жизни ребенка, когда происходит формирование зубных зачатков.
Итак, это сильные стрессы матери во время беременности, лечение антибиотиками, недостаток молочных продуктов в рационе питания и серьезные заболевания.
Доктор также настаивает на том, то молочные зубы обязательно нужно лечить!
Симптомы заболевания
Бутылочный кариес имеет множественный характер – охватывает большую часть зубов. Но сначала он появляется на верхних четырех резцах. Это связано с тем, что при захвате соски язык покрывает нижний ряд, а верхний остается открытым и непосредственно контактирует с пищей. Поэтому на резцах быстрее скапливается налет.
Кариозный процесс «стартует» в области зубной шейки, где самая низкая степень минерализации эмали. Затем распространяется циркулярно, то есть по всему периметру зубной коронки.
Из-за того, что эмаль молочных зубов тонкая и пористая, бутылочный кариес быстро прогрессирует от стадии пятна до глубокой «дырки».
Сначала у малыша возникает чувствительность к холодной, горячей и кислой пище. Затем острая зубная боль, если чем-либо затронуть кариозную полость. Ребенок отказывается от еды, плохо спит.
Развитие бутылочного кариеса
Классификация бутылочного кариеса
Начальная стадия
Сначала деминерализуется эмаль, то есть теряет ценные минералы – кальций и фтор. В результате на поверхности передних зубов образуются меловидные пятна. Родители не замечают изменений, диагностирует заболевание только врач. Боли, чувствительности и других ощутимых симптомов еще нет. Такая форма появляется у детей в возрасте от 10-ти до 20-ти месяцев.
Поверхностный кариес
Поражаются не только передние, но и верхние боковые зубы. Разрушается эмалевый слой, кариозные очаги становятся шероховатыми, приобретают желтый или коричневый оттенок. Поверхностная форма кариеса встречается у детей до 2-х лет. Периодически возникает дискомфорт во время еды. Если иммунитет ребенка ослаблен, болезнь быстро переходит в среднюю стадию.
Средняя форма
Характеризуется разрушением не только эмали, но и дентина (костной ткани зуба). Появляются глубокие и заметные кариозные очаги, особенно в придесневой области верхних резцов. Возникает чувствительность на холодную, горячую, кислую и сладкую пищу, а также боль при нажатии на больной зуб. Иногда появляются ночные боли. Развивается у детей в возрасте 2-3 лет.
Глубокая стадия
Разрушаются глубокие слои дентина, формируется кариозное «дупло». Верхние резцы практически полностью разрушены, а клыки и моляры все еще поражены кариесом средней формы. Обычно ребенок страдает от постоянной зубной боли, плохо спит и становится капризным. Болезнь диагностируют у детей до 4-х лет.
Как лечить кариес у детей
Серебрение зубов
Считается устаревшим методом, поскольку серебро окрашивает зубы в черный цвет. Однако способ до сих пор применяется в большинстве стоматологий. С помощью тампона врач наносит на пораженную часть зуба 30%-й раствор нитрата серебра.
Ионы серебра нейтрализуют патогенную микрофлору и останавливают дальнейшее развитие кариеса. Процедура абсолютно безболезненная и занимает всего пару минут. Метод серебрения эффективен только при начальной и поверхностной стадии кариеса.
Озонотерапия
Применяется при ранних стадиях заболевания. Используется аппарат «Healzone», «Озон УМ-80» или «Prozone». Через специальный наконечник прибора подается газообразный озон под высоким давлением.
Он воздействует на поверхность зуба, стерилизуя ткани и уничтожая около 99,9% кариесогенных бактерий. Это бесконтактный и безболезненный метод, длительность сеанса – 5-10 минут.
Метод Icon (инфильтрация)
Подразумевает лечение начального и поверхностного кариеса без сверления бормашиной. Анестезия не нужна. Кариозные ткани протравливают жидкостью с кислотой. Затем эмаль просушивают воздушным потоком и наносят жидкую пломбу (инфильтрант).
Вещество мгновенно застывает под воздействием света полимеризационной лампы. Таким образом, восстанавливается целостность и герметичность эмали, а развитие кариеса останавливается. Метод Icon показан для детей от 3-х лет.
Пломбирование
Если образовалась кариозная «дырка», придется ставить пломбу. Врач проводит стандартные лечебные мероприятия – высверливает поврежденную эмаль, промывает полость хлоргексидином или другим антисептиком и заполняет ее пломбировочной массой.
Для временных зубов применяют стеклоиономерный цемент. Этот материал содержит соединения фтора, которые насыщают и укрепляют оставшуюся эмаль. Кроме того, цементные пломбы стираются равномерно вместе с краем молочного зуба, что не нарушает окклюзию (смыкание) челюстей.
Пломбирование занимает 15-20 минут и проводится под местной анестезией – инъекция лидокаина, ультракаина. Если у малыша поражено много зубов, что часто бывает при бутылочном кариесе, то стоматолог может предложить вам общий наркоз. Считается вполне безопасным для детей от года.
Конечно, изначально нужно посоветоваться с педиатром и сдать нужные анализы. Наркоз позволяет вылечить все зубы за один прием – без боли и стресса для маленького пациента.
Профилактика и лечение в домашних условиях
Рекомендации для родителей по профилактике бутылочного кариеса:
- научите малыша основным правилам гигиены – начиная с 1,5 лет ребенок уже в состоянии освоить чистку зубов;
- используйте специальные реминерализующие гели для детей (R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse и пр.) – они восстанавливают эмаль на этапе образования меловидного пятна;
- следите за рационом питания – меньше сладостей и мучного, больше натуральных продуктов – овощей, фруктов, зелени;
- отучайте ребенка от бутылочки, замените сладкий напиток обычной кипяченой водой;
- не стоит облизывать соску или ложку малыша – ваши бактерии губительны для детских зубов.
Осложнения
Молочные зубы нужно лечить! Бутылочный кариес прогрессирует молниеносно – уже к 4-м годам ребенок рискует остаться совсем беззубым.
Острая боль и чувствительность эмали приобретают постоянный характер. Повышается риск развития пульпита (воспаления зубного нерва).
Но самая большая опасность в том, что кариозная инфекция может повредить зачатки постоянного зубного ряда. Это нередко приводит к нарушению прикуса, дефектам речи и другим серьезным проблемам.
Чтобы вовремя распознать и вылечить бутылочный кариес, посещайте детского стоматолога с регулярностью раз в 3-4 месяца.
Также читайте статью о всех современных методах лечения детского кариеса.
Источник