Как вылечить реберные горбы
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Дата публикации: 05.03.2019
Дата проверки статьи: 10.07.2020
При длительном течении сколиоза в грудном отделе возникает реберный горб. Это деформация грудной клетки с характерным выпячиванием со стороны поражения. Опасность состоит не только в косметическом дефекте, а также высокой вероятности нарушения функций соседних внутренних органов и систем. Больной нуждается в наблюдении и лечении у грамотного ортопеда до достижения нужного результата. В статье ниже обсудим, почему появляется реберный горб, что делать, к какому врачу обратиться, как лечить сколиоз при наличии реберного горба.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Реберный горб при сколиозе — довольно запущенная ситуация. Это тот симптом, при котором нужно хорошо обследоваться. Один из эталонных типов исследования — оптическая топография позвоночника, ДИРС. Мы получаем 3D-модель с отклонениями по градусам. По итогам оптической топографии становится понятно, какой отдел надо посмотреть по рентгену прицельно при отсутствии противопоказаний.
Реберный горб появляется в условиях деформации грудной клетки при сколиозе. Вследствие изменения осанки, нарушения обмена веществ, инфекционных и неинфекционных заболеваний, разрушения патологическим процессом тел отдельных позвонков происходит боковое искривление позвоночника в левую или правую сторону относительно своей оси. По мере прогрессирования сколиотической болезни возникает вторичная деформация грудной клетки, как результат — формируется реберный горб. При развитии горба у детей и подростков выпячивание может достигнуть большой степени, так как дальнейшее развитие скелета идёт неправильно.
О чём говорит реберный горб при сколиозе
Реберный горб отражает активность и степень деформации грудной клетки, появляется в условиях быстрого прогрессирования сколиотической болезни или отсутствия лечебно-профилактических мер. Деформация в грудном отделе намечается при сколиозе 2 степени, и по мере развития болезни до 3-4 стадии горб становится заметным и четко очерченным. Может иметь разные конфигурации и размеры. Чаще определяется на выпуклой стороне искривления в задней части. Костное образование на правой стороне спины указывает на правосторонний сколиоз. При этом грудная клетка становится вогнутой, происходит западание рёбер, ослабление брюшных мышц.
Одновременно с деформацией грудной клетки возникают другие клинические признаки сколиоза:
- опущенная голова;
- ассиметричный треугольник талии и шеи;
- разная высота надплечий;
- выпирающие передние ребра;
- ограничение пассивных движений в верхних конечностях;
- растяжение мышц в области искривления.
Процедуры для диагностики – плазмотерапия и фармакопунктура. Мануальная терапия, остеопатия и занятия ЛФК положительно скажутся на вашем здоровье.
Формирование реберного горба возможно только при деформации грудной клетки при угле искривления более 25 градусов. Типичные для дефекта признаки больше не прослеживаются в клинике других болезней. Задача врача — точно определить причины развития, время возникновения, форму, место расположения и угол искривления.
Цитата от специалиста ЦМРТ
При обнаружении первых признаков сколиоза и начертаний реберного горба незамедлительно потребуется консультация ортопеда. Болезнь имеет склонность к прогрессированию, и если своевременно не назначить адекватное лечение и не устранить провоцирующие факторы, симптомы сколиоза усиливаются, возникает угроза смещения, сдавления и нарушения функциональности внутренних органов и систем. В случае резкой интенсивной боли в спине перед визитом к специалисту разрешается выпить обезболивающее. При ухудшении общего самочувствия вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.
Когда нужно обращаться к врачу, и какому?
Сколиоз развивается в период активного роста, наиболее часто обнаруживается у детей 6-7 лет. В это время родители должны максимально внимательны к формированию осанки у ребенка. При выявлении первых симптомов сколиотической болезни, как опущенная голова, разная высота надплечий, ассиметричные лопатки и треугольник талии, нарушение походки, ребенок нуждается в осмотре педиатром или ортопедом.
Сколиоз диагностируют по данным осмотра и рентгенографии. Искривления определяют тестом “стоя”, “в наклоне”, “лёжа”. Далее врач измеряет рост, объём лёгких, длину ног, проводит взвешивание, оценивает подвижность тазобедренного, голеностопного сустава, симметричность расположения лопаток, надплечий, треугольника талии. Также производит осмотр грудной клетки, области таза, поясницы, живота.
С помощью рентгенографии измеряют величину отклонения позвоночника. Чтобы оценить истинную деформацию рентгенографический снимок осуществляют в двух проекциях: стоя и лёжа с умеренным растягиванием. Угол скручивания вдоль оси тела позвонка рассчитывают по методике Раймонди, Нэша и Мо.
При необходимости установить причины развития сколиоза или подозрении на нарушение функций внутренних органов должна быть сделана магнитно-резонансная томография или компьютерная томография позвоночника, ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, исследование дыхательных объемов, электрокардиография. При симптомах сдавления спинного мозга, нервных корешков необходима миелография.
Как лечить сколиоз при реберном горбе?
С учетом причин сколиоза и тяжести симптомов назначают консервативное или хирургическое лечение. Консервативную терапию проводит ортопед, при необходимости совместно с кардиологом, неврологом, инфекционистом, вертебрологом, травматологом, эндокринологом, пульмонологом. Вопрос об операции решается с хирургом, при неврологических нарушениях — с нейрохирургом. При наличии сопутствующих патологий одновременно выполняют их лечение.
Медикаментозное лечение
Перечень медикаментов для лечения сколиоза при реберном горбе ограничивается назначением нестероидных противовоспалительных препаратов и ненаркотических анальгетиков. Они помогают устранить боль, снять отечность, восстановить подвижность пораженного сегмента. Боли высокой интенсивности требуют назначения глюкокортикостероидов, анестетиков, гомеопатии в виде в/м и в/в инъекций, лечебных блокад в околопозвоночные ткани.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение может понадобиться при угле искривления более 40-45 градусов. Другие показания к операции — неэффективность консервативной терапии, быстрое прогрессирование деформации, наличие грубых изменений внутренних органов, сдавливание нервных корешков и спинного мозга.
Обращая внимание на возраст пациента, его физическое и психологическое состояние, причины развития, течение и вид искривления осуществляют:
- скелетное вытяжение;фиксацию позвонков из заднего, переднего доступа или через ребра специальными винтами, титановыми пластинами или металлоконструкциями;удаление реберного горба;рассечение тканей, сдавливающих нерв, спинной мозг, позвоночный столб.
С целью улучшить внешний вид пациентов с тяжёлыми сколиотическими деформациями, уменьшить величину реберного горба проводят торакопластику. Сущность операции заключается в удалении нескольких ребер на выпуклой стороне поражения.
Консервативная терапия
Консервативное лечение необходимо для сдерживания прогрессирования деформации позвоночника и грудной клетки, предупреждения развития системных осложнений, укрепления мышечного корсета, улучшения осанки, и включает следующие мероприятия:
- рациональный двигательный режим;здоровое, сбалансированное питание;физические упражнения;ношение корсета;ношение ортопедической обуви или специальных стелек;нахождение в гипсовой кроватке;массаж;электростимуляцию мышц;плавание;оздоровительную гимнастику в воде.
После выздоровления или достижения максимально возможного результата пациенты нуждаются в регулярном наблюдении ортопедом до момента завершения формирования скелета.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Что такое реберный горб? Данное патологическое состояние является одним из последствий запущенных форм сколиоза. Необходимо внимательно относиться к своей осанке, ведь искривление позвоночника может приводить к нарушению функций внутренних органов.
Причины патологии
Реберный горб появляется при длительном течении сколиоза. Позвоночник здорового человека имеет вид ровной линии. По ряду причин происходит его смещение вбок. Этому могут способствовать:
- резкий рост костей;
- врожденные аномалии развития;
- заболевания соединительных тканей;
- хирургические вмешательства на позвоночнике;
- метаболические нарушения.
Если вовремя не решить проблему нарушения осанки, начинает появляться горб. Он находится в той стороне, куда изогнулся позвоночник. Правосторонний сколиоз провоцирует выпирание в правом боку.
Симптомы
На ранних стадиях горб сложно заметить невооруженным взглядом. В ответ на появление неприятных ощущений будет формировать походка, способная скрывать недостаток. Увидеть горб можно, если выгнуть спину. Искривленная часть будет выпирать. Заболевание со временем прогрессирует, скрывать дефект становится невозможно.
Горб приобретает вид гребня и резко увеличивается в размерах. Чаще всего он располагается на спине, грудная клетка деформируется и становится плоской или вогнутой.
В редких случаях дефект поражает ту сторону ребер, что находится в области груди, это можно рассмотреть на фото.
Терапевтические методики
Избавиться от реберного горба при сколиозе можно путем устранения основного заболевания. После нормализации состояния позвоночника ребра возвращаются в прежнее положение, и дефект исчезает. Поэтому лечение должно начинаться как можно раньше.
Если в 3–6 -летнем возрасте спине еще можно придать правильное положение без операции, то у подростков формирование позвоночника и ребер считается завершенным. Помочь в таком случае может только сложное хирургическое вмешательство. Оно оказывается эффективным не всегда, ведь у человека остается привычка находиться в неправильной позе.
Приостановить развитие горба помогает:
- лечебная физкультура;
- применение ортопедических устройств;
- формирование нормальной осанки.
Умению правильно сидеть, ходить и носить тяжести ребенка нужно обучать с ранних лет. Лучше всего это делать в игровой форме. Школьный ранец должен весить не более 3 кг, прилегающая к позвоночнику сторона — быть изготовленной из гибкого пластика и иметь прокладку из поролона.
Нужно научить ребенка отдыхать и освобождать спину от груза. Постоянное ношение обуви с тонкой подошвой не желательно, нельзя носить и туфли на каблуках выше 3 см.
Важную роль играет правильное сидение за столом. Для выполнения домашнего задания стоит приобрести парту или похожий на нее стол. Нужно следить за осанкой ребенка, нельзя долго сидеть в одной позе, рекомендуется делать перерывы на гимнастику. Искривлению позвоночника способствует сон на мягком матраце и высокой подушке. Так мышцы не расслабляются в ночное время. Идеальной является подушка, имеющая вид валика, подпирающего 3 и 6 позвонки шейного отдела.
Ношение ортопедического корсета снижает нагрузку на позвоночник ребенка, предотвращает дальнейшее искривление.
К основным терапевтическим методикам, применяемым при реберном горбе, относится лечебная физкультура. Сколиоз исправляют с помощью упражнений в воде, специальной гимнастики, спортивных игр. На все группы мышц должны оказываться равномерные нагрузки, это способствует стабилизации позвоночника. Не менее полезным считается массаж, однако выполнять его рекомендуется только с разрешения лечащего врача. Особое внимание следует уделять лечению заболевания, ставшего причиной нарушения обмена веществ в костных и соединительных тканях.
При неэффективности консервативной терапии назначается резекция реберного горба. Кости, образующие подобный дефект, корректируются. Хирургическое вмешательство может выполняться только на выпуклой стороне, возможно удаление большей части ребра либо его середины. Операция может сочетаться с резекцией ребер выступающей стороны с дальнейшим перемещением удаленных фрагментов для удлинения укороченных костей вогнутой стороны.
Несмотря на большое количество методик, удовлетворяющего всем требованиям способа лечения пока не разработано.
Последствия и профилактика
Существует множество причин, по которым врачи рекомендуют убрать горб. Первая, эстетически-психологическая, включает невозможность пациента нормально чувствовать себя в обществе из-за наличия видимого дефекта. Вторая — деформация позвоночника и грудины, приводящая к нарушению функций внутренних органов. При дальнейшем искривлении позвоночника прогрессируют соматические и неврологические нарушения, например дыхательная и сердечная недостаточность.
Профилактика реберного горба заключается в недопущении дальнейшего искривления позвоночника в период формирования скелета.
Необходимы регулярные медицинские осмотры, позволяющие обнаружить и устранить патологию на ранних стадиях. Родители должны учить ребенка держать осанку и регулярно заниматься гимнастикой.
Только активный образ жизни может защитить ребенка от сколиоза и реберного горба.
Источник
Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки // Диспластический сколиоз. Реберный горб.
Диспластический сколиоз – это боковое искривление позвоночника, возникающее на фоне нарушения процессов метаболизма (обмена веществ) в тканях позвонков и в межпозвонковых дисках и сопровождающееся торсией (поворотом вокруг продольной оси) отдельных позвонков, которая появляется, как правило, приблизительно в трехлетнем возрасте ребенка (максимум до 5-6 лет).
До этого, на первых порах проблема вполне может ничем не выдавать свое наличие. Что, судя по всему, объясняется повышением уровня нагрузки, происходящим по мере роста и развития организма. В тех случаях, когда сколиоз остаётся нераспознанным, процесс прогрессирует (более заметно при поражении грудного отдела) и возникают те или иные осложнения.
Одним из последствий диспластического сколиоза является формирование так называемого рёберного горба, представляющего собой смещение рёбер, особенно заметное при наклоне больного вперёд, то есть в согнутом положении. Для того чтобы избавиться от данной деформации грудной клетки нужно, в первую очередь, устранить сколиотическое искривление позвоночника. Только когда последний примет нормальную форму, можно будет вести речь о выравнивании и возвращении на место патологически изменённых рёбер. Однако здесь следует чётко осознавать, что рёбра не настолько пластичны, чтобы быстро и на все сто процентов ликвидировать дефект – над этим придётся серьёзно и упорно работать.
Как известно, у человека формирование скелета завершается годам к тринадцати-шестнадцати. По достижении этого возраста устранить сколиоз, а значит и рёберный горб, консервативными методами не получится – обязательно нужна будет операция. Вот почему очень важно своевременно установить наличие данной проблемы и обратиться для борьбы с ней к специалистам соответствующего профиля, которые и разработают при участии родителей план нормализации осанки у больного ребёнка.
Среди процедур, способствующих устранению рёберного горба, можно отметить ношение специального корригирующего корсета, позволяющего снизить нагрузку на позвоночник и не допустить ещё большей деформации скелета. Подбирается и используется он исключительно под наблюдением опытного специалиста в сочетании с лечебным массажем, гимнастикой и дыхательными упражнениями.
Правильно, в индивидуальном порядке подобранный комплекс физических нагрузок также оказывает стабилизирующее действие на позвоночник, укрепляя мышцы туловища и ускоряя процесс корректировки. Особого внимания заслуживает аквааэробика (упражнения в воде) и плавание.
Подход обязательно должен быть комплексным и грамотным и учитывать не только проведение соответствующих процедур, но и соблюдение правильной осанки во время сидения и стояния, отказ от подъёма и переноса тяжёлых не по возрасту предметов, правильное распределение груза (в частности, школьной сумки) и т.д.
Если удастся создать для позвоночника изначально нормальные условия для его развития и роста, организм сам сможет устранить начинающийся сколиоз, что будет способствовать ликвидации и рёберного горба. Кроме того, учитывая дисметаболическую природу заболевания, обязательно нужно уделить должное внимание восстановлению процессов обмена веществ в организме. И, конечно же, при наличии показаний, провести оперативную коррекцию имеющейся деформации грудной клетки.
Записаться на консультацию (операцию) к торакальному хирургу, к.м.н. Королеву П.А. можно:
- по телефону: +7 (495) 517-66-26
- заполнить: Запрос в клинику
- по электронной почте: 5176626@mail.ru
(495) 506-61-01 – где лучше оперировать деформацию грудной клетки
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Доброго дня, Елена! Задам, пожалуй, уже набивший оскомину вопрос Вам. У меня сколиоз уже с самого раннего детства, как обнаружили в 9 лет 3 степень (40 градусов угол искривления), так я и живу с ним. Сейчас хожу к остеопату, он помогает мне избавиться от болевых ощущений и настоятельно рекомендует заниматься ЛФК. Про всю пользу занятий ЛФК я наслышана. Но хотелось бы узнать Ваши рекомендации. С чего же мне начать все таки. И один очень наболевший вопрос. МОЖНО ЛИ ПРИ ПОМОЩИ ЛФК СДЕЛАТЬ РЕБЕРНЫЙ ГОРБ МЕНЕЕ ЗАМЕТНЫМ. Заранее спасибо Вам. Жду с нетерпением ответа.
Евгения, 24 г., Реутов
Здравствуйте, Евгения.
Да, вы правы, сколиоз сегодня — это глобальная проблема, для школьников, студентов, офисных работников, ведущих сидячий образ жизни, мне каждый третий вопрос задают о сколиозе. Вы могли почитать мои статьи о сколиозе и пролистать ответы людям в рубрике Вопросы и ответы, и получить развернутый ответ.
На моем сайте вы могли узнать:
1. о причинах приобретения болезни позвоночника — сколиоз,
2. о лечении сколиоза,
3. о последствиях человеческого бездействия при этом серьезном заболевании,
4. о всех последующих приобретенных заболеваниях позвоночника, виновником которых является сколиоз.
Отвечаю на ваши конкретные вопросы:
- Оптимально подкорректировать боковое искривление позвоночника возможно, если упорно заниматься целенаправленной лечебной гимнастикой с профессионалом, а именно, занимаясь технически правильными упражнениями
- Полностью выпрямить сколиоз и не допустить появления реберного горба можно было до 12 лет….до полного окостенения, жаль, что ваши родители не нашли мои лечебные комплексы, когда вам было 9 лет…
- В связи с тем, что ваши кости уже полностью окостенели, то естественно выпрямить сплошную кость ребер окостеневших в уже искривленном состоянии выпрямить невозможно.
Но вот то, что позвоночный столб состоит из мелких костей и множества суставов, это дает возможность надеяться, что упорно занимаясь лечебной гимнастикой, вполне можно за счет этого множества суставов добиться оптимальной коррекции позвоночника, и выпрямить сколиоз на 1 степень.
Ребра чуть развернутся в двух суставах у позвоночника и у грудины, угол выпирания ребер уменьшится, и естественно реберный горб будет менее заметен.
Но как профессионал ЛФК с более 30 летним опытом и собственной методикой коррекции позвоночника физическими упражнениями, я считаю, что все ваши усилия должны быть направлены на укрепление позвоночника мышечным корсетом и поддержанием тонуса сформированного корсета, чтобы не страдать от болей в спине.
А эстетическую сторону вам нужно отодвинуть на второй план, так как главное здоровье, а тот факт, что вы уже страдаете от болей в спине подтверждает то, что будущее у вас может быть плачевным, если не прислушаетесь к моему совету, да и к совету вашего разумного остеопата тоже…
Болевой синдром у 24 летней девушки говорит о наличие у вас остеохондроза или нестабильности позвонков.
Советую вам заказать на моем сайте Оздоровительный комплекс 1 курс и Лечебная гимнастика для шеи, эти комплексы нужно чередовать и заниматься ежедневно, если у вас есть цель улучшить состояние своего позвоночника по-быстрее….
Скоро у меня выйдут новые комплексы с последними наработками, в них есть все что нужно для эффективных тренировок и результата при сколиозе.
Но я могу с уверенностью сказать, что по всем моим комплексам уже выпущенным многие люди смогли уменьшить искривление позвоночника, почитайте Отзывы на моем сайте.
Меня немного удивляет, что вы наслышаны о лечебной гимнастике, но похоже пока к ней не приближались даже)))
С уважением, Елена Плужник,
тренер по лечебной гимнастике,
тренер по оздоровительной аэробике.
Источник