Как вылечить ринит и синусите
К самым распространенным воспалительным заболеваниям носа относят ринит и синусит. Эти патологии проявляются острыми или хроническими изменениями лимфоидной и эпителиальной ткани под воздействием микроорганизмов. Эпителиальная ткань носа и околоносовых пазух отекает, увеличиваются её размеры, перекрываются носовые ходы, увеличиваются гнойные или серозные выделения с носа.
Ринит и синусит бактериальной этиологии могут быть причиной развития абсцессов полости носа и околоносовых пазух, развития остеомиелита, сепсиса, тромбоза кавернозно синуса. Насморк с синуситом усложняет жизнь, сопровождается постоянными головными болями, нарушениями сна и трудоспособности.
Течение болезни и причины
Воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух имеет острый или хронический характер. Острым считается ринит и синусит, продолжительность которых занимает не больше 11 недель, а до 12 недели все симптомы полностью исчезают. В среднем, вирусный ринит и синусит длятся 6-9 дней, бактериальный — 5-10 дней. Комбинированные заболевания носа с объеденной микрофлорой могут длиться 1-6 недель.
Хронический ринит и синусит длятся более 12 недель с периодами выздоровления и обострения. Если в период 12-ти недель ринит или синусит появлялся 4-5 раз, такое течение называется рецидивирующим.
Основной причиной ринита и синусита является последовательное взаимодействие вирусов и бактерий, но ринит и синусит они могут вызывать и по-отдельности.
Сначала поражаются эпителиальные клетки вирусом. Верхний слой оголяется, и иммунный ответ слизистой оболочки носа и околоносовых пазух не может противодействовать новым бактериям. После вирусного ринита формируется бактериальное воспаление с гнойными выделениями зелёного или жёлто-зелёного цвета.
Чаще всего причиной насморка у взрослых являются такие вирусы:
- аденовирусная инфекция;
- риновирусная инфекция — 65% всех ринитов и причин насморка;
- вирусы гриппа;
- вирусы парагриппа.
Причиной бактериального насморка могут быть:
- стафилококки;
- пневмококки;
- стрептококки;
- грибки;
- клебсиеллы – возбудители зловонного ринита «озены».
На фоне снижения местного иммунитета и постоянного раздражения нижней части крыл носа при сморкании, местная иммунная реакция уменьшается, возникают герпетические поражения кожи. Для избавления от герпеса используйте мазь Ацикловир или Мирамистин.
Почему появляется насморк и боль при синусите
После попадания вирусов или бактерий в полость носа и околоносовые пазухи возникает резкая иммунная реакция. Из-за отёка и появления провоспалительных лейкоцитов или лимфоцитов, вход в околоносовые пазухи блокируется. Из-за блока нарушается работа мукоцилиарного эпителия, внутри пазух формируется застой, накапливается секретированная жидкость, которая является местом размножения бактерий и вирусов.
На фоне застоя в околоносовых пазухах могут возникать поражения костных структур. Заболевание сильно усугубляется при наличии врожденных или приобретенных аномалий носа в виде посттравматических сужений носовых ходов.
Пораженные воспалением клетки сильно увеличиваются в размерах, увеличивается проницаемость капилляров, появляется большое количество выделяемого секрета.
Симптомы воспаления околоносовых пазух и полости носа
Первыми симптомами ринита и синусита у пациента являются выделения водянистого или слизисто-гнойного характера. Появляется заложенность, постоянная секреция и стекание жидкости по глотке, на фоне чего может возникать кашель. У больных ринитом и синуситом нарушается обоняние, появляется боль, которая усиливается при резких движениях головой. В области пораженной пазухи возникает распирание из-за повышенного внутреннего давления жидкости на кость черепа.
При обследовании больного, отмечают повышение температуры до 37-38 градусов, в полости носа и возле него видно гиперемии в виде небольших зон покраснения. При обследовании носа риноскопом видно увеличение и отёк эпителиальной ткани носа. При осмотре горла, на задней стенке есть потёки выделений из носа. При пальпации зон проекции околоносовых пазух у пациента появляется сильная боль, которая может отдавать в другие участки лица или головы.
Типическое течение ринита и синусита у взрослых заключается в остром начале болезни, появляется насморк, боль температура. Нарушается аппетит, сон. Заболевание может пройти само через 3-4 дня. Если заболевание хроническое, то время до ремиссии занимает более 12 дней.
Если заболевание длится более 12 дней без облегчения, это свидетельствует о наличии бактериальной суперинфекции.
Изменения анализов при синусите и рините
В общем анализе крови незначительное ускорение СОЭ, лейкоцитоз. Проводят исследование полости носа при помощи риноскопии. Для определения уровня жидкости в пазухах исследованием выбора является КТ, на крайний случай подходит и рентгенография. При подозрении на грибковое поражение назначают МРТ. Для точной диагностики возбудителя берут смывы с носа и проверяют их на чувствительность к антибиотикам.
Лечение
Лечение синусита в остром периоде назначается, исходя из цвета выделений из носа и наличия проявлений интоксикации в виде повышенной температуры. При наличии прозрачных выделений назначают только промывания, при появлении зелёных выделений могут быть назначены антибиотики и промывание.
Промывания носа важны, с их помощью можно вымыть большое количество вирусов и бактерий без системного воздействия лекарствами на организм. Подробную информацию о том, как правильно промывать нос читайте в этой статье.
Чтобы уменьшить проявления воспаления, боли и жжения в полости носа дают противовоспалительные средства: Ибупрофен в дозе 200-400 мг 1-2 раза в день, максимальная дневная доза 800 мг.
Внутрь носа могут давать сосудосуживающие капли с адреналином или глюкокортикостероидные капли (Фликс, Фликсотид, Авамис): достаточно 1-2 впрыска в каждую ноздрю по 1-2 раза в день. Они назначаются только после консультации врача и расчёта дозы.
При бактериальных выделениях и уменьшении иммунитета у людей, назначают Амоксицилин по 1-1,5 г каждые 11-12 часов на протяжении 5-7 дней. Если есть аллергия на пенициллины, дают Левофлоксацин в дозе 500 мг раз в 24 часа не меньше 5 дней, или Кларитромицин по 0,5 грамма каждые 12 часов не меньше 5 дней.
Для уменьшения симптомов назначают деконгестанты внутрь носа – интраназально. Длительность приёма деконгестантов 5-7 дней. Представителями являются Ксилометазолин, Оксиметазолин, Фенилэфрин, Ксилометазолин с Ипратропиум бромидом.
При передозировке препаратов может формироваться головная боль, подробней о том, как с ней бороться читайте в этой статье.
Лечение хронического ринита и синусита
Первоначальная тактика не отличается от описанного лечения выше. При наличии полипов в околоносовых пазухах, из глюкокортикоидов назначают Метилпреднизолон 30-32 мг на 1 день на протяжении недели.
Дополняют терапию приёмом антигистаминных средств и блокаторами лейкториенов – Монтелукаст, Зонтелукаст.
Хронические бактериальные синуситы требуют назначения антибиотиков.
При отсутствии результата от консервативного лечения, рассматривают вариант эндоскопического хирургического лечения хронического синусита и сопутствующих полипов или гнойных осложнений в виде абсцессов и остеомиелита. Хронический синусит лечат балонной пластикой, расширяя пазухи и носовые ходы, устраняя застой слизи. Это альтернатива постоянным проколам гайморовой пазухи.
=
=
Источник
Ринит и синусит – это не одно заболевание. Часто их путают и совмещают из-за схожести симптомов и характера инфекции, которая поражает носовую полость. Острые синуситы, а также риниты возникают в основном из-за присоединения инфекции. Иногда даже опытному врачу тяжело найти различия в двух заболеваниях, симптомы которых практически идентичны. Но диагностика необходима, чтобы назначить правильное лечение.
Этиология ринита и синусита
Ринит, синусит также как и гайморит – патологии ЛОР-органов, обусловленные наличием воспалительного процесса. Придаточные синусы (пазухи) представляют собой замкнутые пространства, которые с окружающими тканями связаны узкими отверстиями и каналами. Это необходимо, чтобы согревать воздух при дыхании, удерживать постоянное давление в внутреннем ухе и пазухах. Врачи выделяют несколько видов придаточных синусов:
- гайморовый (верхнечелюстной) – парные пазухи, расположенные по разные стороны носа;
- клиновидный находится глубоко у костей черепа;
- лобный парный синус находится в лобной кости выше бровей;
- решетчатый лабиринт – множество ячеек, которые связаны с полостью носа через отверстия, которые входят в средний носовой канал.
Проблема ринита
Пазухи и назальные полости выстилает эпителий, которые покрыт ворсинками. Они вырабатывают жидкость, содержащую природные антисептики, активные вещества и микроэлементы. За счет ворсинок смешиваются слизистые выделения, удаляются всевозможные микрочастицы, освобождаются входы в синусы. Свободное дыхание, хороший слух и микроциркуляция в тканях обеспечиваются достаточной проходимостью евстахиевых труб, каналов придаточных пазух и носовых проходов.
Чем похожи ринит и синусит
Острый ринит или насморк начинается из-за воспаления оболочек полостей носа, когда поражены не только боковые стенки, но и все носовые раковины. Появляется также отек верхнего слоя слизистой, устья придаточных пазух перекрываются, и там появляется и накапливается экссудат. Это характерно для риносинусита. Как отдельное заболевание синусит проявляется редко. Он становится последствием ринофарингита или ринита. Для заболеваний характерны одинаковые симптомы:
- грипп, аденовирусы, ротавирусы;
- бактерии: стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка, стафилококки золотистые;
- простуды и частые переохлаждения;
- острые или хронические тонзиллиты, отиты, фарингиты, ангины, ларингиты, трахеиты;
- пониженный уровень влажности;
- аллергическая реакция;
- травмы пазух и носа;
- образования злокачественного или доброкачественного характера;
- искривление носовой перегородки.
Схема синусита
Острый ринит в отличие от синусита чаще появляется зимой в прохладную пору при сухом и морозном воздухе. Вирусам и бактериям становится проще проникнуть в эпителиальные ткани, так как защитной слизи в носу становится гораздо меньше. Без терапевтического лечения воспаление распространяется на носовые пазухи.
Чем отличается ринит от синусита
При синуситах проявляются патологии в одном или сразу паре синусовых пазух. Ринит же вызывается воспалением только в слизистых носовых ходов. Порой инфекция добирается и до пазух. Тогда такое заболевание уже называется риносинусит. При насморке или рините обычно отсутствует температура, а при синусите обычно наблюдается гипертермия или повышение температуры.
Симптомы ринита
Ринит не всегда вызывает инфекция, а и вредные факторы окружающей среды, например, пересушенный воздух, аллергены, а также физиологические перестройки организма, например, при беременности.
Иногда насморк сопровождает дифтерию, грипп, корь, расстройства вегетососудистого характера, скарлатину и другие болезни.
Врачи разделяют ринит на несколько типов, каждый из которых имеет отличия. Это острый и хронический ринит. При первом типа течения ЛОР-патологии начинается катальное воспаление в назальных раковинах. Общее самочувствие ухудшается, появляется частое чихание, сильная слезоточивость. Через несколько часов или дней появляются обильные сопли, которые при неверном лечении могут включать гной.
Консультация лора при рините
Хронический ринит имеет некоторые особые симптомы:
- заложенность в носу, которая приводит к снижению обоняния;
- сухие корки при атрофических поражениях;
- выделения с гнойными включениями.
Вазомоторный ринит не имеет ярких симптомов. Он обусловлен нарушением нервно-рефлекторных реакций, как ответ на внешние раздражители, появляющиеся из окружающей среды. Периодически появляется заложенность, а также слизистые выделения, но не обильные.
Аллергический насморк появляется из-за склонности организма к аллергическим реакциям, когда слизистые чрезмерно чувствительны к некоторым раздражителям, например, тополиному пуху, пыльце растений, шерсти животных, пыли. Помимо заложенности и слизистых выделений появляется ощущение зуда, покраснения на коже. Такой тип ринита в основном имеет сезонный характер, но может наблюдаться и круглогодичное течение.
Симптоматика синусита
Синусит может быть отдельной патологией или сопровождать другие болезни, которые поражают дыхательные пути. В основном такое заболевание вызвано не долеченным насморком. В зависимости от зоны поражения синуса выделяют:
- фронтит, когда воспаление появляется в придаточном лобном синусе;
- гайморит затрагивает придаточный верхнечелюстной синус;
- сфеноидит проявляется в клиновидном синусе;
- этмоидит, когда воспаляется решетчатый синус.
Бессонница при сунусите
Самым неприятным и трудно излечимым видом синуситов является фронтит. Он зачастую без правильного лечения принимает хроническую форму.
Любой тип синусита имеет следующие симптомы:
- при острой форме есть температура, при хронической – нет;
- болевые ощущения в пазухах в разное время суток;
- снижение аппетита;
- заложенность в носу с обеих сторон;
- бессонница;
- выделения слизи порой с гноем, но не во всех случаях;
- интоксикация организма;
- утомляемость.
Диагностика синусита и ринита
При необходимости назначают анализ биоматериала со слизистой. Рентгенография выявляет конкретное место воспаления, чтобы разработать верную схему лечения. Компьютерная томография отслеживает, по каким путям выводятся выделения из синусов, в каком состоянии воспаленные участки. Она помогает осмотреть структуру костей, накопления жидкости в синусах.
Эндоскопия помогает ЛОРу определить, есть ли механические повреждения в носовых каналах, врожденные или приобретенные искривления перегородок. С ее помощью осматривают боковые стенки, устья пазух, носовые раковины, а также вводят в синусы антибиотики, проводят дренирование и санацию. Задняя риноскопия показывает гиперемию глотки, наслоения гноя и слизи, увеличенные миндалины. У детей выявляются аденоиды. Гайморит выявляют на рентгене.
Лечение ринита
Аугментин при насморке
Лечить сопли необходимо в любом случае. Отоларингологи рекомендуют местные сосудосуживающие средства, снимающие заложенность, отечность, уменьшающие экссудацию и возобновляющие носовое дыхание. Сильным и продолжительным эффектом обладают:
- Глазолин;
- Ринотайсс;
- Эвказолин;
- Нафтизин;
- Називин.
Насморк, как и синусит, лечат также антибиотиками. Например, хорошо действуют Ампиокс, Амоксилав, Аугментин, Флемоксин, Клацид, Суммамед.
Народные средства, например, отвары с мятой, алтеем, эвкалиптом применяют для ингаляций. В нос закапывают смесь из лимона и чеснока, мед, разбавленный водой. При гипертрофическом и аллергическом рините используют гормональные спреи.
Как вылечить синусит
Острый гайморит, фронтит и другие виды синуситов необходимо лечить только у отоларинголога. Лечение может существенно отличаться, хотя симптомы очень похожи. Начинают сперва капать сосудосуживающие капли, снимающие отеки тканей. Параллельно показан гомеопатический препарат Синупрет, усиливающий активность ворсинок эпителия, которые помогают отделению слизи, быстрее очищают придаточные пазухи. При гнойных выделениях и повышенной температуре прописывают:
- жаропонижающие таблетки;
- антибиотики;
- противовоспалительные средства;
- солевые растворы;
- спреи с морской водой.
Хирургическое лечение выполняют, если есть застарелый гайморит или сложный фронтит, и только если консервативная терапия не помогла, как и антибактериальные препараты, и народные средства. Вначале делают пункцию пазухи, куда вводят тоненький катетер, через который очищают воспаленную полость. Промывают пазухи антибиотиками, антисептиками или народными средствами. Катетер не вынимают несколько дней до недели, пока гной полностью не исчезнет. Потом уже не надо вспоминать, что такое синуситы и их последствия.
Источник
19 декабря 201642120 тыс.
Что такое синусы или придаточные пазухи носа
Синусы (они же – придаточные пазухи носа) – это заполненные воздухом пространства, расположенные рядом с носом, внутри лицевых костей: между глазами, внутри лба, щёк, и в глубине носа. Изнутри синусы выстланы специальными эпителиальными клетками, содержащими на своей поверхности крошечные волоски, называемые ресничками. Помимо реснитчатого эпителия, слизистая оболочка синусов содержит и другие клетки, которые вырабатывают слизь. Слизь является естественной ловушкой для микробов и других загрязнений, а реснички постоянно толкают эту слизь к выходу из пазухи, в нос, тем самым непрерывно очищая синусы от всего лишнего. Синусы связаны с полостью носа узкими отверстиями (см. картинку).
Видео: Лобная пазуха.
На видео представлен завершающий этап операции на лобной пазухе – DRAF 2а. Видео предоставлено Клименко Ксенией Эльдаровной
Инфицирование и воспаление пазух приводит к тому, что слизь становится густой и закупоривает отверстия одной или нескольких придаточных пазух носа, препятствуя воздухообмену в них и оттоку слизи. В пазухах происходит накопление вязкого экссудата под высоким давлением. Этот экссудат является благоприятной средой для развития бактерий, они размножаются в нем и поражают слизистую оболочку синусов. Все это и называется синуситом.
Синусит может быть хроническим (длительно текущим, или часто повторяющимся) или острым. Острый синусит длится не более трех недель, и повторяется не более трех раз в год. Острый синусит является чрезвычайно распространенным явлением. Как правило, он вызывается острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ).
Воспаление и отек слизистой оболочки придаточных пазух носа может быть вызвано:
- Вирусными инфекциями, такими как простуда.
- Аллергией.
- Загрязнением воздуха и сигаретным дымом.
- Стоматологическими инфекциями.
- Сужением или закупоркой отверстий, между пазухой и полостью носа, например носовыми полипами.
Симптомы синуситов
Типичные симптомы острого синусита включают: заложенность носа, густые зеленые выделения из носа, лихорадку, головную боль, общее недомогание и боли в области лица. Некоторые симптомы зависят от того, какой именно синус воспаляется. Например:
- Фронтит (воспаление лобной пазухи) может вызывать боль в области лба, усиливающуюся при наклоне вперед или лежании на спине.
- Этмоидит (воспаление решетчатой пазухи, расположенной за переносицей) может вызывать боль между глазами, отек век, потерю обоняния и боль при нажатии на спинку носа.
- Сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи, расположенной за глазами) может вызвать боль в ухе, боль в шее или головную боль в верхней части головы или глубоко позади лба.
- Гайморит (воспаление пазухи, расположенной под щекой) может вызывать боль в области щек, под глазами, или в верхних зубах и верхней челюсти.
Диагностика синуситов
Синусит довольно трудно выявлять на ранних стадиях, поскольку подобные симптомы может иметь и обычная простуда. И синусит и простуда могут вызывать заложенность носа и общее недомогание. Тем не менее, простуда обычно имеет тенденцию к значительному улучшению в течение пяти-семи дней, в то время как синусит без лечения может длиться более трех недель. Кроме того, инфекция синусов обычно вызывает зеленые выделения из носа, лихорадку и боль в области лица.
Ваш врач обычно сможет установить диагноз острого синусита, основываясь на ваших симптомах, анамнезе и обычном физикальном осмотре. Врач спросит о тревожащих вас симптомах и их продолжительности, осмотрит уши, нос и горло, нажмет на определенные точки на вашем лице, чтобы проверить болезненность в проекции синусов.
Если ваш врач не уверен в своем диагнозе, он может использовать дополнительные методы исследования. Например, врач может вставить в нос назофарингоскоп (прибор в виде тонкой трубки с видеокамерой на конце), и осмотреть нос изнутри.
Рентгенография придаточных пазух носа и компьютерная томография (КТ) также могут быть полезны в постановке диагноза синусита.
Общий анализ крови может понадобиться врачу для изучения состояния периферической крови и оценки выраженности воспаления.
Ожидаемая продолжительность болезни
Длительность болезни зависит от множества факторов. Синусит, длящийся менее трех недель, обычно называют острым, более трех недель – хроническим.
Профилактика синуситов
Некоторые профилактические меры позволяют снизить риск развития синуситов. Одним из самых важным факторов риска – является курение, поэтому отказ от курения будет очень полезен. Дым может раздражать носовые проходы и увеличивать вероятность присоединения инфекции. Аллергический насморк может провоцировать инфекции пазух, поэтому элиминация аллергена и своевременное лечение обострений – снижает риск синуситов.
Если у вас есть заложенность носа, и другие симптомы простуды или аллергии, следующие меры помогут вам снизить риск развития синусита:
- Пейте много воды. Это разжижает выделения из носа и способствует качественному увлажнению слизистых оболочек синусов.
- Используйте паровые ингаляции, чтобы снять раздражение и сухость с носовых ходов. Принимая душ – дышите глубоко через нос. Вы также можете использовать горячий пар от кастрюли с кипятком, наклонившись над ней и накрывшись полотенцем. Или вы можете использовать ингаляции через небулайзер с обычным стерильным физраствором.
- Избегайте резкого высмаркивания с большим давлением, это может протолкнуть бактерии из носа в пазухи.
- Некоторые врачи советуют во время ОРВИ часто орошать полость носа солевыми растворами, чтобы увлажнить полость носа и очистить его от слизи. Эта манипуляция помогает как предупреждать, так и лечить синусит.
Лечение синуситов
Многие синуситы проходят самостоятельно, без всякого лечения. Тем не менее, некоторые препараты могут ускорить выздоровление и уменьшить вероятность развития хронического или рецидивирующего синусита. Сосудосуживающие препараты. Заложенность носа часто приводит к инфекциям носовых пазух, а препараты, снимающие заложенность носа – уменьшают этот риск.
К ним относятся назальные капли и спреи на основе оксиметазолина, ксилеметазолина, фенилэфрина и др. Эти препараты отпускаются без рецепта, однако они способны вызывать побочные эффекты и вам следует знать о них. Иногда при применении сосудосуживающих капель может развиться бессонница, повышение артериального давления или частоты пульса. Не используйте эти препараты, если у вас высокое артериальное давление или тяжелая болезнь сердца. Фенилэфрин имеется в аптеках, как в форме носовых капель, так и в составе порошков и шипучих таблеток против простуды. Эти ограничения распространяются на все формы фенилэфрина.
Вторым неприятным эффектом сосудосуживающих капель является синдром рикошета – то есть ухудшение симптомов заложенности носа при длительном использовании препарата. Поэтому эти носовые капли должны применяться не более 3-5 дней.
Антигистаминные препараты. Эти препараты помогают облегчить симптомы аллергического насморка. Тем не менее, некоторые врачи советуют не использовать антигистаминные препараты во время инфекций придаточных пазух носа, так как они могут вызвать чрезмерное высушивание слизистой, и сгущение экссудата, что затрудняет его отток в полость носа и препятствует выздоровлению.
Назальные стероиды. Противовоспалительные спреи на основе мометазона (например, Назонекс) или флутиказона (например, Авамис), уменьшают отек слизистой оболочки носа. Как и антигистаминные препараты, назальные стероиды могут быть наиболее полезны тем, кто имеет назальные проявления аллергии. Эти спреи, как правило, сушат слизистую гораздо меньше, чем антигистаминные препараты. В отличие от сосудосуживающих капель, эти препараты могут быть использованы в течение длительного времени.
Солевые назальные спреи. Применение солевых спреев совершенно безопасно, способствует увлажнению слизистой носа и отхождению носовой слизи.
Противовоспалительные и жаропонижающие препараты, такие как парацетамол, ибупрофен или напроксен – способствуют облегчению симптомов боли и снижению лихорадки.
Антибиотики. Ваш доктор может назначить антибиотик, если он подозревает, что синусит вызван бактериальной инфекцией. Пожалуйста, не прерывайте курс лечения раньше срока, назначенного врачом, даже если почувствовали значительное облегчение, чтобы инфекция была полностью уничтожена и не вернулась с прежней силой в ближайшем будущем.
Не все случаи синусита требуют лечения антибиотиками. Антибиотики способны вызывать побочные реакции: аллергические проявления, диарею и проч. Поэтому ваш врач будет стараться не назначать антибиотик до тех пор, пока это возможно.
Хирургическое вмешательство. Иногда, в самых тяжелых случаях синусита, может потребоваться вымывание носовой слизи через синус-катетер (ЯМИК), через пункцию гайморовой полости, или даже через небольшую хирургическую операцию (например, на лобной пазухе). Хирургическое вмешательство может также потребоваться для удаления причины синусита, если она заключается в анатомических новообразованиях (полипах) или аномалиях (искривление носовой перегородки и проч).
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в области лица, вместе с головной болью, лихорадкой и симптомами простуды, если они длятся более 7-10 дней, или если у вас имеется хроническое выделение из носа зеленой слизи. Если после посещения врача симптомы продолжают нарастать – обратитесь повторно.
Прогноз. Обычно прогноз болезни вполне благоприятный. В большинстве случаев пациенты выздоравливают в течение 1-2 недель, часто даже без применения антибиотиков.
Источник