Как вылечить родовую травму взрослому
Родовая травма — это, к сожалению, очень распространенное явление. Причем в большинстве случаев о наличии травмы, полученной при рождении, становится известно только спустя годы. Всё дело в том, что к последствиям тяжелых родов относится великое множество состояний и заболеваний — это не только переломы костей, гематомы, вывихи, кровоизлияния в мозг или другие серьёзные диагнозы. Разберёмся, что же такое родовая травма и почему так важно вовремя принять меры.
Природа продумала момент рождения нового человека до мельчайших подробностей. Череп новорожденного, как и череп взрослого, состоит из множества костей, но у малыша они очень подвижны и слабо связаны между собой. Женщине это значительно облегчает процесс рождения ребенка, так как головка, проходя по родовым путям способна изменить форму. А младенцу благодаря гибкости черепа, в свою очередь, удаётся избежать травм и излишнего давления. Но это в идеале…
Статистика неумолима: более 80% детей рождаются с повреждениями различной степени тяжести. Больше всего в процессе родов, конечно, страдает череп ребенка: именно головой маленький человек прокладывает себе путь в этот мир, испытывая при этом колоссальные нагрузки. По различным оценкам, от 50% до 86% детей рождается с микротравмами черепа, а 15% получают более серьезные повреждения.
Конечно, большая часть приобретенных в процессе родов травм даже не отражается в больничном листе маленького пациента, ведь увидеть небольшие смещения костей на доли миллиметра без специальных исследований попросту невозможно. А тем временем неправильно расположенная косточка теряет подвижность и препятствует качественному кровоснабжению мозга. В результате родители получают беспокойного, постоянно плачущего ребенка.
Как показывает практика, эти совершенно здоровые, на первый взгляд, малыши покидают роддом и в последствии обзаводятся диагнозами от неврологов, хирургов и ортопедов. Младенцев начинают лечить от последствий родовой травмы (сколиоза, чрезмерных срыгиваний, сильных кишечных колик, кривошеи, нервной возбудимости, нарушений речи, дефицита веса, энуреза и многого другого), чаще всего не пытаясь устранить их настоящую причину.
Что касается тяжёлых родовых травм, сдвигом косточки, к сожалению, здесь не обходится. При сильном смещении костей черепа происходит также и более выраженное смещение твёрдой мозговой оболочки, что оказывает сильное влияние на работу мозга. В позвоночнике чаще всего под удар попадает шейный отдел, а именно — первый и второй позвонки. При тазовом предлежании плода может пострадать поясничный отдел позвоночника. Гораздо реже травмируются грудной отдел, таз и конечности ребенка. Детский церебральный паралич (ДЦП) — следствие наиболее тяжелых родовых травм.
Особого внимания требуют родовые травмы при кесаревом сечении — этот способ появления на свет еще более травматичен для малыша. Я не раз сталкивался с будущими мамами, которые боятся боли в родах и ищут у себя необходимые показания для кесарева сечения. Но это не должно быть прихотью: появление на свет иным путём, чем тот, что придумала природа, оказывает на организм малыша серьёзное воздействие.
Плод, на протяжении 40 недель находящийся в жидкости, можно условно сравнить с водолазом, глубоко погрузившимся под воду. А теперь представьте, что испытает этот ныряльщик, если его резко выдернуть на поверхность воды. Нечто подобное происходит при плановом кесаревом сечении, когда родовая деятельность не началась, и воды еще не отошли. Естественные роды позволяют маленькому организму плавно перейти из водной среды в воздушную, постепенно ощутить всем телом земное притяжение, привыкнуть к разнице давлений внутри мамы и снаружи. Для кесарева сечения должны быть очень серьезные показания, когда естественные роды действительно опасны для матери или ребенка.
В чём причина родовой травмы?
Принято разделять родовые травмы на спонтанные и акушерские. К спонтанным травмам относятся все повреждения тканей и органов новорожденного, возникающие при обычно протекающих родах, как неосложненных, так и осложненных. Например, слишком большая головка малыша в сравнении с узким тазом матери — этот фактор часто становится причиной родовой травмы у младенцев. Сюда же можно отнести быстрые и стремительные роды (менее 4 часов), затяжные роды (более 12 часов), аномальное положение плода и неправильное вставление головки ребенка. К акушерским же относятся все травмы, которые вызваны действиями акушера. Например, использование щипцов и пособий, давление рукой на дно матки, акушерский поворот, вакуум-экстракция плода, а также медикаментозное ускорение и стимуляция родов.
На последний пункт стоит обратить отдельное внимание. Очень часто, чтобы ускорить процесс родов женщине вводят окситоцин. Но нужно помнить, что схватки, стимулированные окситоцином, примерно в три раза сильнее обычных. Головка просто не рассчитана на это давление! Отсюда и последствия. Именно из-за активного использования окситоцина в нашей стране в 60е-70е годы в 14 раз выросло количество детей с ДЦП.
В последнее время всё больше рожениц для облегчения болевых ощущений при схватках прибегают к эпидуральной анестезии. Но я скажу так: эпидуральная анестезия — это очень плохо для мамы, а для ребенка — намного хуже. Роды — это тонкий процесс, в котором важно абсолютно всё, а нарушение работы какой-либо детали вредит всему механизму. Объясню. Очень важно, в каком направлении двигается головка по родовому каналу. Введение обезболивающего препарата оказывает расслабляющее действие на тазовые мышцы и они теряют упругость, следовательно, не могут создать должную опору для головки, чтобы она правильно вышла. То есть родовой канал изменен, и головке приходится идти не по тому пути, что ей предназначен, а по более сложному. Именно поэтому при применении эпидуральной анестезии в 4 раза чаще происходит разворот головки затылком к лону. Это очень неблагоприятный вид родов, который влечет за собой серьезные проблемы в будущем.
Мамы, которые столкнулись хотя бы с одним из перечисленных мною пунктов, скорее всего воспитывают малыша с родовой травмой. А если у младенца к тому же диагностированы, например, перинатальная энцефалопатия, кривошея или задержки психомоторного развития, то причина кроется именно в родовой травме. Тоже самое относится к малышам, страдающим от нарушений сна, плохого аппетита, частых срыгиваний, гипервозбудимости. У детей старшего возраста на невылеченные родовые травмы могут указывать сколиоз, слабый иммунитет, косоглазие, энурез, неврозы, заикание, затруднения в учебе, различные нарушения поведения, отклонения в работе внутренних органов, частые головные боли, повышенная утомляемость и многое другое.
Родовая травма: можно ли излечиться?
Что нужно сделать, чтобы спасти лодку, в которую поступает вода? Конечно, можно долго вычерпывать воду, но гораздо эффективнее будет найти брешь и залатать её. Точно также обстоит дело с родовыми травмами. Можно долго заниматься лечением их последствий, но так от них и не избавиться. Для того, чтобы снять или хотя бы облегчить поставленные диагнозы, нужно работать непосредственно с черепом. Ключом к решению задачи является остеопатия, а в частности, метод Краниобаланс.
С помощью рук профессиональный остеопат способен почувствовать смещение костей черепа и точно указать, где находится родовая травма. Это можно легко подтвердить, сделав допплерографическое исследование, магнитно-резонансную томографию или нейросонографию. С помощью метода Краниобаланс можно полностью воссоздать идеальное положение косточек черепа новорожденного, устранив травму, восстановить кровоснабжение мозга и полностью снять многие поставленные диагнозы.
Естественно, необходимо учитывать серьёзность родовой травмы. Если ко мне приносят малыша с незначительными повреждениями, следствием которых стали колики, срыгивания или возбудимость, то через несколько сеансов маленький пациент становится спокойным и жизнерадостным, как я это называю — выстроенным. Однако если травма серьезная, то здесь огромную роль играет возраст ребенка. Например, у совсем маленького ребёночка с ДЦП травма скорее всего ещё не привела к критическим нарушениям физического и умственного развития. Тогда после интенсивных манипуляций краниопостуролога он может вырасти абсолютно здоровым человеком. Но если случай уже запущенный, то можно говорить только об улучшении.
Есть три этапа, на которых родовая травма сильнее закрепляется в теле. Первый — когда ребенок встает на ножки, второй — в возрасте 7-8 лет, когда окостеневает основание черепа, и третий — когда происходит сопутствующий половому созреванию скачок роста, у девочек это бывает в 10-12 лет, у мальчиков примерно на 2 года позже. Идеальный возраст для начала лечения — это один месяц. Поэтому будущим мамам и мамам младенцев я бы советовал обязательно сводить своё чадо к остеопату. Как правило, чем меньше возраст, тем быстрее удаётся убрать последствия травм. А отлаженное тело обязательно отблагодарит за заботу крепким физическим здоровьем, пытливым умом и колоссальной жизненной энергией.
По теме:
сайт
Владимира Животова
Источник
Дата публикации 5 июня 2019Обновлено 4 октября 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Родовая травма — это повреждения тканей и органов ребёнка, вызванные механическими силами во время родов, и целостная реакция организма на эти повреждения, сопровождающаяся нарушением механизмов компенсации и приспособления[1].
Во время родов маме и малышу приходится вместе преодолевать возникающие трудности. Мир, в котором рос, развивался и жил малыш внутриутробно, вдруг становится каким-то маленьким, тесным, сдавливающим, подталкивающим куда-то в страшную неизвестность. И двери в этот Новый мир не всегда открываются легко и непринуждённо. Поэтому в процессе родов может случится повреждение. Чаще всего его сразу замечают и принимают необходимые меры, а иногда возникает минимальная, скрытая травма, которая проявится только в дальнейшем.
Спрогнозировать течение родов и их последствия, к сожалению, очень трудно. Никто не застрахован от внезапных проблем и ошибок. Даже спокойные роды, прошедшие нормально и обошедшиеся без травм, оказывают влияние на организм новорождённого, так как тело ребёнка подвергается давлению, да и сам малыш проводит колоссальную работу, пробираясь на свет.
Причин травмирования младенца при рождении множество. К травмам может привести образ жизни мамы, неблагополучное течение беременности, инфекции, аномалии развития плода, несоответствие размера головки ребёнка и таза мамы, вмешательство врачей, введение роженице препаратов для ускорения родов или обезболивания, операция кесарева сечения и вмешательство природы, случая[12].
По статистике, около 18 % малышей получают различные повреждения при рождении. Но статисты полагают, что показатель существенно занижен, поскольку диагностика родовых повреждений в роддомах России проводится очень редко. Зачастую педиатры и неонатологи списывают тревожные симптомы на врождённые патологии и неверный уход за младенцем.
Дело в том, что для диагностирования родовой травмы необходим комплекс обследований и анализов, которые назначаются чаще всего только при очевидных повреждениях. На деле же показатель травм различной степени очень высок: более 80 % новорождённых получают как микроповреждения, так и серьёзные травмы.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы родовой травмы
Травмироваться во время родов могут как головка младенца, так и позвоночник, внутренние органы, мягкие ткани, кости и суставы.
Серьёзные травмы приводят к внешне заметным нарушениям, которые видны врачам и персоналу роддома сразу после рождения. Микротравмы и скрытые повреждения, не очевидные на первый взгляд, таят в себе ещё большую опасность, поскольку могут остаться незамеченными и стать незаподозренной первопричиной дальнейших проблем со здоровьем малыша.
Есть несколько групп признаков, которые указывают на наличие родовой травмы:
- Признаки травмирования мягких тканей: царапины, ссадины, синяки, опухлость, отсутствие пульсации и безболезненность родничка, желтуха и анемия.
- Признаки травмирования костной системы: отёк, припухлость, малоактивность повреждённой конечности, боль, беспокоящая ребёнка и выливающаяся в постоянный сильный плач.
- Признаки внутричерепной травмы: слабость, скачки температуры, удушье, спонтанное движение конечностей и глаз, судороги, выпячивание родничка, сонливость, тихий крик, деформации, укорочение рук и ног.
- Признаки травм внутренних органов: вздутие живота, слабость в мышцах, слабые рефлексы, частые срыгивания и рвота, низкое давление, артериальная гипотония.
- Признаки нарушений центральной нервной системы (ЦНС): вялость, слабость рефлексов и мышц, тихий крик, потливость, одышка, выгнутость груди, воспаление лёгких, искривление рта, затруднение сосания, смещение глазного яблока.
Если обнаруживаются несколько симптомов одной из этих групп, а хуже того — нескольких групп, то это повод заподозрить родовую травму и как можно скорее принять меры для её диагностирования и лечения. Их нельзя игнорировать, особенно когда состояние малыша не улучшается даже после вмешательств врачей. Ведь в таком случае устранять нужно не симптомы, а первопричину.
Чаще всего в процессе родов возникают повреждения головы младенца, приводящие к поражениям ЦНС: головного и спинного мозга, периферической нервной системы. При обнаружении подобных патологий у ребёнка требуется уточнить и доказать, что именно травма во время родов привела к появлению нарушений. Только при подтверждении данного факта можно выставлять диагноз “родовая травма”[2].
Патогенез родовой травмы
По причине возникновения родовые травмы принято делить на неонатальные, спонтанные и акушерские.
Неонатальная родовая травма возникает из-за аномалий и патологий плода, которые можно диагностировать ещё на этапе беременности с помощью УЗИ, что позволяет предотвратить травму при появлении малыша на свет. Этот тип травмы также может появиться из-за проблем со здоровьем мамы во время вынашивания плода, быстрых или затяжных родов и т. д.
Спонтанная родовая травма наступает при обычных физиологических родах. Она связана со сбоями в родовом процессе или внешними факторами.
Акушерская родовая травма появляется в ходе действий медицинского персонала, направленных на ускорение родов, чаще необоснованно применённых. К ним относится использование ручных методов родовспоможения, акушерских щипцов и вакуум-экстракции, давление на живот матери, а также применение медикаментов — окситоцина и эпидуральной анестезии. В частности риск возникновения кефалогематомы при использовании щипцов во время рождения увеличивается в 4-5 раз, а при вакуум-экстракции — в 8-9 раз[12].
К травме зачастую приводит совокупность этих факторов, которые нарушают нормальное течение родов, и застраховаться от возможного сбоя биомеханики процесса рождения, к сожалению, невозможно.
Родовые травмы нередко возникают во время родов при тазовом предлежании плода, причём как у малыша (разрывы мозжечкового намёта, кровоизлияния, субдуральные гематомы, повреждение органов брюшной полости, спинного мозга и других), так и у матери (разрывы шейки матки, влагалища и промежности, повреждение костного таза)[3][11].
Отдельно стоит сказать о методах стимуляции родов и популярной в последнее время эпидуральной анестезии. Применение различных стимуляций не может не вносить коррективы в родовой процесс. Например, введение окситоцина делает схватки интенсивнее, что сказывается на младенце, который получает тройную нагрузку давления, проходя родовые пути. А эпидуральная анестезия ослабляет мышцы таза, уменьшая опору для головки малыша и заставляя его проделывать ещё более сложный путь к рождению.
Любое вмешательство, любая деталь имеет значение в процессе рождения и пройти незаметно, увы, не может. Тем более грубое или необоснованное вмешательство, например, такое, как кесарево сечение без серьёзных показаний.
Данная операция нарушает естественный, заложенный природой механизм появления ребёнка на свет. Младенец лишается возможности плавно войти в этот мир: его резко вырывают из привычной тёплой водной среды в непривычный воздушный мир, и это, безусловно, приводит к последствиям для дальнейшей жизни.
Классификация и стадии развития родовой травмы
Родовые травмы условно делят на два вида:
- механические — вызванные действиями акушера или внешними факторами;
- гипоксические — связаны с повреждением, вызвавшим гипоксию (кислородное голодание).
По месту локализации различают четыре вида родовых травм:
- Травмы нервной системы (центральной и периферической). К ним относят внутричерепные и спинальные кровоизлияния, причём последние возникают чаще[11]. К внутричерепным родовым травмам относят эпидуральные, субдуральные кровотечения и разрыв намёта мозжечка с кровоизлиянием в заднюю черепную ямку. При присоединении к таким нарушениям соматической и инфекционной патологии прогноз травмы ухудшается. К спинальной родовой травме относят кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки, эпидуральную клетчатку при надрыве или повышенной проницаемости сосудов, частичный или полный разрыв спинного мозга.
- Травмы мягких тканей (родовая опухоль и кефалогематома). Родовая опухоль образуется из-за разницы между внутриматочным и атмосферным давлением, в связи с чем участок мягкой ткани отекает и возникают мелкие петехиальные кровоизлияния. Через 1-2 дня такая опухоль рассасывается. Кефалогематома возникает при кровоизлиянии под надкостницу черепа, она ограничена пределами одной кости. Рассасывается медленно. При проникновении инфекции и нагноении может развиться гнойный менингит.
- Травма костной системы (переломы, вывихи). Кости черепа в основном повреждаются в области темени, где можно обнаружить впадины, трещины, и иногда переломы. Частой травмой костей скелета является перелом ключицы.
- Травма внутренних органов (сдавления, разрывы). Чаще всего травмируются печень, селезёнка и надпочечники[4].
Осложнения родовой травмы
При неблагоприятном течении родов травма плода может привести к серьёзным поражениям головного и спинного мозга, костей и позвоночника. В результате этого возникают тяжёлые неврологические заболевания (ДЦП), отставание в умственном развитии, наступает инвалидность и даже смерть[6].
В целом все болезни, возникающие в детстве, юности, зрелости и старости, не спонтанны. В 98 % случаев они являются закономерными этапами развития единого патологического процесса, начало которому положено ещё во младенчестве при появлении родовой травмы[5].
Изначальные деформации укрепляются в организме, приводя к ещё большим проблемам, которые углубляются, усугубляются и со временем становятся необратимыми. Так, первичные нарушения зрения приводят к слепоте, а детское нарушения осанки — к вегетососудистой дистонии, сколиозу, проблемам со зрением и слухом, головным болям и хроническим заболеваниям.
Психологи и психоаналитики говорят также о психологических последствиях родовой травмы, которые сопровождают людей и во взрослой жизни. Отсюда — наши страхи, комплексы, депрессии, тревожность. Рождение само по себе является шоком, стрессом, болью для нового человека, из-за чего оно отпечатывается на подсознательном уровне, оказывая влияние на нашу жизнь, отношения с собой и окружающим миром, заставляя мозг как бы переживать эти ощущения снова и снова, пытаясь освободиться от замкнутого круга.
Поэтому стоит говорить о совокупности последствий, которые отпечатываются на самом глубинном уровне и неизбежно отражаются на физическом здоровье.
Только вовремя распознав и приняв необходимые меры, можно минимизировать или устранить последствия родовых травм, а в идеале — их предупредить. И чем раньше родители обнаружат симптомы родовой травмы и обратятся к специалистам для установления первопричины нарушений у малыша, тем легче будет преодолеть последствия болезни, обеспечить ребёнку, а значит и будущему взрослому, здоровую жизнь.
Диагностика родовой травмы
Для диагностики врач первым делом должен выяснить, поговорив с мамой и проверив лично, руками, не получил ли ребёнок родовой травмы, а если да, то где она локализована и насколько тяжела. При необходимости назначаются дополнительные обследования — УЗИ, ЭЭГ, рентгенографию, офтальмоскопию и другие. Однако они не всегда позволяют обнаружить повреждения. Например, небольшое смещение косточки невозможно увидеть и диагностировать, но эта вроде бы мелочь нарушает целостную работу организма, приносит ребёнку беспокойство и боли. Такие небольшие нарушения редко связывают с проблемами во время родов, а относят к другим факторам или к норме, не обращая должного внимания (“перерастёт”). В связи с этим большинство травм не фиксируется в карточке малыша.
Чаще всего специалисты диагностируют и лечат такие последствия родовой травмы, как кривошея, сколиоз, нарушения речи, сна, аппетита, чрезмерная возбудимость и т. д. Но не устранив истинную, изначальную причину этих симптомов, помочь организму трудно.
Диагностикой и лечением родовой травмы занимаются не только педиатры и неонатологи, но и остеопаты. Они могут обнаружить механические повреждения черепа и головного мозга, в том числе незначительное смещение костей черепа, которое осталось незамеченным при обследованиях, а также снять физические и психосоматические последствия травмы.
Лечение родовой травмы
Помимо хирургических и медикаментозных методов лечения, а также любви и заботы, огромную роль в устранении и минимизации последствий родовой травмы, особенно тяжёлой, играет физическое воздействие на тело — массаж, лечебная физкультура, мануальные техники, работа остеопата. Это процедуры укрепляют мышцы, налаживают обменные процессы и кровообращение, помогают восстановить скоординированность движений и подвижность конечностей, исправляют сколиоз, а также в целом укрепляют тело и организм.
Остеопатия рассматривает организм, как единое целое, систему, малейшее повреждение в которой нарушает работу всего организма, а родовые травмы — как первопричину большинства проблем с самочувствием и развитием детей.
Чем раньше малыш окажется в руках остеопата, тем больше вероятность того, что травма ещё не оказала необратимое влияние на организм и развитие ЦНС и можно устранить или как минимум сгладить её последствия.
С помощью профессиональных манипуляций врач выявляет место смещения косточки, помогает восстановить её положение в черепе и кровообращение мозга. Методы воздействия — немедикаментозные, щадящие, бережные, а действия врача не приносят ребёнку стресса и боли, что также оказывает положительное влияние на процесс восстановления[7].
Если случай нетяжёлый, то после курса лечения поставленный диагноз снимается, но прежде это нужно подтвердить при помощи инструментального исследования (например, МРТ). При тяжёлой травме или несвоевременном обращении за помощью сеансы помогут значительно улучшить состояние маленького пациента.
Травмы при родах часто получают и роженицы, поэтому им также необходима помощь в устранении последствий.
Прогноз. Профилактика
Прогноз выздоровления после родовой травмы зависит от тяжести повреждений, а также от своевременно оказанной помощи, грамотной диагностики и терапии. Полностью избежать последствий при правильном лечении удаётся у 70-80 % детей. Могут оставаться небольшие проявления — отголоски травмы, отдельно поддающиеся лечению: беспокойство, энурез, головные боли, проблемы с аппетитом и т. п.
Если травмы не поддаются лечению или помощь была оказана поздно или неквалифицированно, то возможны и более страшные последствия: ДЦП, эпилепсия, задержки развития, умственная отсталость и летальный исход.
К мерам профилактики родовых травм можно отнести:
- грамотное ведение беременности;
- оценка и предотвращение возможных проблем, связанных с внутриутробными патологиями плода, анамнезом матери и возможными рисками;
- серьёзное и внимательное отношение будущей матери к беременности, отказ от вредных привычек;
- комфортное ведение родов, заботливое и аккуратное отношение к матери и ребёнку в процессе родоразрешения, недопущение необоснованного акушерского вмешательства и отказ от операций кесарева сечения без веских показаний[12];
- внимательность педиатра к симптомам и жалобам в первые дни после родов и его подготовленность в данном вопросе[9].
В самые первые дни жизни младенца рекомендуется обратиться к специалисту-остеопату и при обнаружении повреждений сразу исправить их, не дожидаясь появления симптомов или развития каких-либо последствий и проблем. Ведь “аукнуться” родовая травма может и спустя годы, напоминая о себе всю жизнь[8][10]. Выбирать специалиста необходимо тщательно и со всей серьёзностью, ведь от его действий зависит здоровье, а порой и полноценная жизнь маленького пациента.
Источник