Как вылечить рубцовую алопецию
Краткая характеристика проблемы
Что такое рубцовая алопеция? Рубцовая алопеция — это вид облысения, который имеет определенные отличия от облысений других форм. Основное отличие заключается в весьма неблагоприятном течении и прогнозе заболевания.
Дело в том, что пораженные участки кожи головы покрываются характерными рубцами, которые препятствуют нормальному росту волос. Соответственно, вылечить заболевание достаточно тяжело, консервативные методы лечения не оказывают должного эффекта.
Заболевание поражает волосяные фолликулы, которые постепенно разрушаются.
На поврежденных участках кожи головы появляются уплотнения – рубцы, состоящие из соединительной тканы.
Данные уплотнения перекрывают луковицы волос, в результате этого фолликул не может выполнять свою функцию, волосы перестают расти.
Данный вид облысения встречается достаточно редко.
Его отмечают примерно у 3% пациентов, обратившихся к врачу с проблемой выпадения волос.
Кто находится в группе риска?
Рубцовая алопеция поражает как мужчин, так и женщин, вне зависимости от их возраста.
Фактором риска здесь считается предрасположенность к возникновению инфекционных заболеваний, патологий аутоиммунного характера.
Диагностика
При появлении характерных симптомов необходимо показаться врачу – трихологу. Для постановки диагноза врач использует следующие диагностические методы:
- Биопсия кожи с поврежденного участка. Этот метод позволяет определить состояние фолликул, наличие рубцового образования, установить причину, которая привела к данному явлению.
- Трихограмма позволяет выявить наличие очагов воспалений на коже головы, оценить состояние волосяного стержня, количество волос на определенном участке кожи.
- В некоторых случаях, когда не удается выявить причину заболевания, требуется более расширенное обследование пациента, позволяющее выявить то или иное заболевание, которое могло стать первопричиной облысения.
Причины недуга
Причины развития рубцовой алопеции разнообразны и многочисленны. Зачастую данная проблема может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, проблем в работе внутренних органов и систем.
К числу факторов развития рубцового облысения относят:
- Врожденные причины. Вследствие генетической предрасположенности заболевания кожи головы развиваются с первых дней жизни ребенка.
- Патологии инфекционного характера, такие как сифилис, туберкулез.
- Онкологические заболевания (опухоли доброкачественной и злокачественной формы), применение химиотерапии и других методов их лечения. Алопеция в этом случае развивается не всегда, все зависит от интенсивности и продолжительности воздействия химических веществ на организм.
- Механические повреждения волосистой части головы (ожоги, травмы, обморожения).
- Патологии аутоиммунного характера.
- Заболевания волосистой части головы (например, лишай).
Признаки рубцовой алопеции
Клинические проявления заболевания, вне зависимости от причины его возникновения, выглядят следующим образом:
- Появление на коже головы очерченных участков облысения, которые поначалу имеют незначительные размеры.
- Со временем данные участки увеличиваются в размерах, становятся более заметными.
- Пациент жалуется на ощущения дискомфорта в области повреждений. Он испытывает зуд, жжение, со временем появляются болезненные ощущения.
- На пораженных участках кожи возникают воспалительные реакции, покраснения, гнойники и болячки, кожа становится более сухой, шелушится. Однако, известны случаи, когда подобных проявлений не наблюдается, кожа остается гладкой без каких – либо признаков повреждения.
- Через некоторое время воспалительные реакции затихают, на пораженных участках помечается полное отсутствие волос.
Фото
Посмотрите, как выглядит рубцовая алопеция, на фото:
Патогенез заболевания
Рубцовая алопеция развивается постепенно, на начальных стадиях заболевания его симптомы могут быть незначительными, едва заметными.
Однако, если не принять меры, заболевание переходит в запущенную стадию.
- На первом этапе отмечается повреждение верхних слоев кожи вследствие негативного воздействия поражающих факторов.
- Клетки, подвергшиеся такому воздействию, начинают выделять биологически активные вещества.
- На коже возникают очаги воспаления, появляется зуд, ощущение сухости кожи.
- В поврежденных участках кожи активно синтезируется вещество – коллаген, при накоплении которого образуется рубец красноватого оттенка. Симптомы заболевания становятся необратимыми.
- Рубец становится более бледным, постепенно твердеет, уплотняется (данная стадия может иметь различную продолжительность: 1-3 мес.)
- На последнем этапе происходит разрушение волосяных фолликул, они атрофируются, не могут выполнять функции по производству волос. На коже головы рубцы преобразуются в твердые шрамы, которые можно заметить не только на ощупь, но и визуально.
Лечение рубцовых алопеций
Эффективность лечения зависит, прежде всего, от стадии заболевания. На начальных этапах развития облысения остановить данный процесс возможно, устранив основную причину его развития.
Однако, если время упущено, и проблема приобрела запущенный характер, консервативные методы лечения окажутся совершенно неэффективными, не дадут должного результата.
В этом случае поможет только хирургическое вмешательство. Речь идет о трансплантации волос с использованием донорской кожи. Более подробно о современных методах пересадки, в том числе о безоперационной методике и о цене данной процедуры вы можете узнать на нашем сайте.
Однако и здесь прогнозы неоднозначны: так как кожа пациента покрыта рубцами, плотными образованиями, в которых нарушено кровообращение, донорские трансплантаты могут не прижиться.
Рубцовая алопеция – один из наиболее серьезных видов облысения. При заболевании данной разновидности наблюдается разрушение волосяных фолликул, полная потеря волос на пораженных участках.
Традиционные методы здесь бессильны. Мази и кремы, медикаментозные средства ожидаемого эффекта не дадут. Для успешного лечения необходимо хирургическое вмешательство, и, естественно, устранение причины заболевания.
Полезное видео
В этом видео-ролике речь пойдет об отличительных чертах разных видов алопеции у мужчин и у женщин, в том числе и рубцовой:
Источник
Рубцовая алопеция, которая также называется точечным облысением, относится к группе редких заболеваний, разрушающих волосяные фолликулы. Фолликулы заменяются рубцовой тканью, что приводит к постоянной потере волос, которые уже не восстанавливаются. Эта проблема встречается не более, чем у 3% населения, тем не менее, для человека она может стать настоящей трагедией.
Какие есть формы алопеции?
Рубцовая алопеция имеет две формы. В первичной форме сам волосяной фолликул является мишенью постепенного разрушительного процесса. Во вторичной форме фолликул является невинным наблюдателем уничтожения волос другой причиной. Это может быть серьезный ожог, инфекция, радиация или опухоль. Есть более серьезная форма этого заболевания.
В чем причина?
Причины рубцовой алопеции не очень понятны. Известно, что покраснение, жар, боль и отек (т.е. воспаление) наблюдаются в верхней части волосяного фолликула. То есть в месте, где расположены стволовые клетки (из которых растет волосок) и протоки сальных желез. Стволовые клетки представляют собой материал, который может перерасти в различные виды тканей организма. Если стволовые клетки и сальные железы разрушаются, фолликул не может больше функционировать и волос из него не вырастет уже никогда, а имеющийся – выпадет раз и навсегда.
Заразна ли рубцовая алопеция у женщин
Эта алопеция не является инфекционным заболеванием. Это заболевание фиксируется во всем мире, у вполне здоровых мужчин и женщин. Оно поражает людей всех возрастов, но очень редко встречается у детей. Эта проблема, как правило, затрагивает только одного из членов семьи, поэтому к наследственным ее отнести также нельзя.
Одним из исключений является центральная, или центробежная алопеция. Это заболевание наиболее часто поражает женщин африканского происхождения, и может фиксироваться более чем у одного члена семьи.
Формы рубцовых алопеций
В процессах с участием в основном лимфоцитов различают такие формы:
- · Лишайная плоская фолликулярная.
- · Фронтальная фиброзирующая алопеция.
- · Центральная центробежная алопеция.
- · Псевдопелада Брока.
Процессы с участием в основном нейтрофилов:
- · Фолликулит декальвирующий.
- · Фолликулит пустулезный.
Процессы с участием обоих типов иммунных киллеров (так называемый смешанный воспалительный инфильтрат):
- · Расслаивающий панникулит.
- · Синдром фолликулярной дегенерации.
Каковы симптомы?
В некоторых случаях выпадение волос происходит быстро, и отмечается сильный зуд, боль, жжение. В других случаях выпадение волос происходит постепенно, и нет никаких второстепенных симптомов. Во втором случае часто процесс запускается, и визит к доктору необоснованно откладывается.
Как ставится диагноз?
Врач может увидеть необратимые изменения волосяных фолликулов и назначить биопсию кожи головы. Биопсия даст информацию о том, какой тип иммунных клеток участвует в процессе, где и насколько сильное имеется воспаление, и есть ли еще там живая сальная железа. Этот анализ может также показать другие изменения в коже головы. Биопсия помогает врачу диагностировать тип рубцовой алопеции и степень поражения. Затем уже можно решать, что делать с пациентом и какое конкретно лечение рубцовой алопеции следует назначать.
Как лечится такая алопеция
В связи с тем, что рубцовая алопеция сопровождается постоянным выпадением, и волосы в дальнейшем не отрастают, важно начать агрессивное и правильное лечение на раннем этапе, прежде чем появились обширные области облысения. Специфическое лечение варьируется главным образом в зависимости от того, лимфоциты, нейтрофилы, или оба типа клеток участвуют в процессе разрушения волосяного фолликула.
Форма расстройства, вызванная в основном лимфоцитами, обычно лечится с помощью лекарств для нейтрализации клеток, провоцирующих воспаление. В комплексную терапию могут входить противомалярийные лекарства, антибиотики, иммунодепрессанты, а также класс противодиабетических препаратов под названием тиазолидиндионы.
Лекарства, которые используются непосредственно на коже, включают кортикостероиды, циклоспорин местного применения и другие вещества, подавляющие или модулирующие иммунную систему. Кортикостероиды могут быть введены непосредственно в воспаленные, с яркой симптоматикой, области кожи головы.
Хотя волосы уже не могут вырасти после того, как фолликул был полностью разрушен, их рост еще может быть возможен, если стимулировать их в пораженной зоне до наступления постоянных, необратимых изменений. Для этого применяют антигипертензивный препарат, который стимулирует рост волос в еще жизнеспособных фолликулах.
Лечение обычно длится долго. Это продолжается до тех пор, пока симптомы и признаки не будут взяты под контроль, а выпадение волос не замедлится или полностью не остановится. К сожалению, выпадение волос может продолжаться даже после того, как симптомы и признаки болезни будут ликвидированы. Даже если состояние кожи головы после рубцовой алопеции стабилизируется, процесс может начаться опять через несколько лет, и лечение потребуется снова.
Какова роль хирургического лечения?
После того, как лечение рубцовых алопеций традиционными способами заканчивается, и состояние кожи головы стабилизируется, т.е. не наблюдается активного процесса в течение 1 или двух лет, хирургическое вмешательство или наращивание здоровой кожи головы может быть полезно для восстановления волос на залысинах. В хирургическом восстановлении волос, также известном как пересадка или фолликулярный микрографтинг. Здоровые фолликулы берутся из задней части головы и пересаживаются в облысевшие области.
Также интересна статья про RF-лифтинг.
Это сопровождается сокращением кожи головы, потому что лысые области удаляются, а часть дермы стягивается, чтобы покрыть разрывы в местах изъятия здоровых участков и в зонах пересадки. Важно понимать, что рубцовая алопеция может проявляться в виде рецидива, даже после хирургического вмешательства. Поэтому людям с таким диагнозом придется всю жизнь внимательно следить за своими волосами и регулярно посещать трихолога.
Об авторе: Екатерина Носова
Сертифицированный специалист в области реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии. Большой опыт работы , ведущий специалист Москвы в области по нитевому лифтингу, блефаропластике и эндопротезировании молочных желез, провела более 11000 операций. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.
Источник
В медицинской практике принято классифицировать облысение на несколько видов в зависимости от характера клинической картины. Рубцовая алопеция относится к редким заболеваниям. При такой форме облысения, поражающей в основном женщин старше 40 лет, разрушаются волосяные фолликулы, а на коже головы образуются шрамы. Алопеция рубцового типа тяжело поддается лечению.
Причины
Точные причины развития рубцовой алопеции остаются неизвестными. Установлено, что патология не обусловлена наследственностью. Однако заболевание может возникать на фоне генетических аномалий:
- ихтиоз (диффузное разрушение кожного покрова головы);
- нарушение развития кожи;
- аномальное развитие фолликулов и другое.
В зону риска развития рубцовой алопеции входят люди, у которых диагностированы инфекционные и другие патологии воспалительного характера: сифилис, туберкулез, псориаз, лишай и иные.
К появлению болезни также могут привести механические повреждения кожного покрова головы: травмы, ожоги, воздействие химическими веществами.
Важно! Облысение данного типа обусловлено замещением нормальной ткани соединительной или атрофическими изменениями кожи.
К указанным нарушениям приводят повреждения покрова головы. В результате такого воздействия воспаляются местные ткани. В дальнейшем поврежденная кожа закрывается розоватыми грануляциями.
На конечном этапе развития патологии в проблемной зоне образуются участки, состоящие исключительно из соединительной ткани. Внутри последней отсутствуют кровеносные сосуды, питающие фолликулы. Из-за дефицита кислорода последние отмирают, вследствие чего на проблемном участке прекращается рост волос.
Формы
Рубцовая алопеция подразделяется на:
- Первичную. При такой форме облысение развивается сразу после разрушения волосяного фолликула.
- Вторичную. Патология возникает вследствие прогрессирования воспалительного процесса. Вторичный тип облысения не поддается лечению.
В зависимости от причинного фактора рубцовая алопеция развивается по типу:
- расслаивающего панникулита;
- эозинофильного пустулезного фолликулита;
- синдрома фолликулярной дегенерации;
- псевдопелады Брока;
- декальвирующего фолликулита;
- плоского фолликулярного лишая.
Выделяют также рентгеновскую форму патологии. Такое заболевание развивается на фоне лечения грибковой инфекции. Терапия рентгеновскими лучами вызывает истончение волосяного покрова и повреждает кожный покров.
По локализации рубцовую алопецию делят на фронтальную (область лба) и андрогензависимую (главным образом — темя).
Клиническая картина
Характер клинической картины при рубцовой алопеции определяется типом фактора, спровоцировавшего развитие заболевания. Единственными достоверными признаками наличия патологии являются облысение отдельного участка головы и воспаление местных тканей. Остальные симптомы могут носить следующий характер:
- болевой синдром;
- интенсивный зуд и жжение;
- отек и покраснение кожи;
- шелушение.
Важно! Волосы при рубцовой алопеции выпадают сразу после воздействия причинного фактора или со временем по мере прогрессирования воспалительного процесса.
Методы диагностики
Целью диагностических мероприятий, проводимых при рубцовой алопеции, является выявление причины развития заболевания. Облысение данного типа нередко сопровождают следующие патологии:
- микоз;
- пустулярный и буллезный дерматоз;
- келоидное воспаление фолликулов;
- паразитарные или бактериальные инфекции;
- саркоидоз и другие.
Основу диагностики составляет биопсия тканей, собранных с проблемной зоны. Метод позволяет исследовать процесс рубцевания кожи и выявить текущую стадию разрушения волосяных фолликулов.
Более точные результаты дают трихоскопия и фототрископия. Оба метода позволяют установить:
- тип кожи;
- состояние волосяных фолликулов;
- плотность и соотношение между здоровыми и поврежденными волосами;
- текущую фазу облысения.
Трихоскопия и фототрископия проводятся также с целью исключения других форм алопеции.
Лечение
Целью лечения рубцовой алопеции является устранение провоцирующего фактора и замедление процесса облысения. Схема терапии подбирается с учетом причины развития патологии.
При микозах, дерматозах и некоторых других заболеваниях показан прием следующих лекарственных препаратов:
- противомалярийные;
- иммунодепрессанты;
- антибактериальные;
- тиазолидиндионы (противодиабетические лекарства).
Помимо приема системных препаратов, необходимо регулярно обрабатывать проблемные участки кожи мазями, в состав которых входят кортикостероиды и циклоспорин. Также рекомендуется наносить на пораженные зоны лекарства, угнетающие или стимулирующие (в зависимости от показаний) местный иммунитет.
Восстановить работу фолликула удается при первичной форме алопеции. Если ткани луковицы остаются жизнеспособными, непосредственно в проблемные зоны вводится антигипертензивный препарат. Такое лекарство стимулирует рост волос.
Рубцовая алопеция требует продолжительного лечения. Медикаментозная терапия призвана приостановить выпадение волос и устранить сопутствующие симптомы. Помимо этого, важно проводить лечение сопутствующих заболеваний, течение которых сопровождается облысением разных участков тела.
Важно! Даже при условии стабилизации состояния головы сохраняется возможность наступления рецидива рубцовой алопеции спустя несколько лет после завершения лечения.
Если в течение года или более заболевание не прогрессирует, назначается операция по замещению волос.
Метод, известный как фолликулярный микрографтинг, предусматривает трансплантацию донорской кожи со здоровыми фолликулами на проблемные участки. После такой операции сокращается площадь кожного покрова головы.
Профилактика
Из-за того, что истинная причина развития рубцовой алопеции не установлена, медики пока не разработали специфические методы профилактики, позволяющие предотвратить облысение головы. Чтобы снизить вероятность появления этого заболевания, рекомендуется укреплять волосяной покров посредством витаминных комплексов и специальных масок. Кроме того, следует своевременно лечить патологии, вызывающих воспаление тканей.
Рубцовая алопеция не несет угрозы жизни и здоровью человека. При этом патология ухудшает внешний вид пациента, что ведет к развитию психологических расстройств. Лечение рубцовой алопеции не способно предотвратить повторное развитие заболевания.
Полезные видео
Виды облысения: гнездная, андрогенная (андрогенетическая), рубцовая, очаговая, диффузная, тотальная.
Алопеция — причины, особенности и лечение.
Источник