Как вылечить шестой зуб

Первые моляры жевательной группы зубов (6-ки) — крупные 2-3-корневые зубы, главная функция которых — первичная механическая обработка пищи. Они подвержены высоким жевательным нагрузкам. Из-за сложного строения, особенностей расположения в ряду, вокруг моляров сложно удалять бактериальный налет, что приводит к развитию кариеса и разрушению зубных тканей. Потеря первых моляров чревата нарушением функции жевания, смещением зубного ряда, нарушением окклюзии, другими серьезными проблемами. Так как верхние 6-ки расположены практически вплотную к гайморовым пазухам, имплантация шестерки верхней и нижней челюсти отличается.

Нужно ли ставить имплант при отсутствии шестерки

Верхние и нижние шестерки, несмотря на прочность, больше остальных зубных единиц подвержены механической нагрузке и воздействию бактериальной среды. Моляры — одни из первых зубов, теряемых человеком. Зубочелюстная система устроена так, что практически сразу после утраты зубной единицы, костная ткань в этом месте начинает убывать. Отсутствие шестого зуба сопровождается следующими проблемами:

• повышается стираемость фронтальной группы;
• смещается зубной ряд — соседние единицы сдвигаются в сторону отсутствующей;
• выдвигаются антагонисты — на противоположной челюсти второй моляр наклоняется вперед;
• наклон зубов способствует появлению клиновидного дефекта, оголению корней и смещению зубной оси;
• жевательная нагрузка, которая ранее приходилась на 6, перераспределяется на другие единицы (соседние премоляры, моляры);
• нарушается окклюзия и функция жевания;
• при нарушении окклюзии создается чрезмерная сила жевательного давления, ускоряя убыль кости в области отсутствующего зуба.

Учитывая важность шестерки как опорной жевательной единицы, нужно сразу задуматься, как ее заменить. Физиологичным, долговечным способом возмещения зубов, считается имплантация. Традиционные методы протезирования не предотвращают убыль костной ткани. Протезирование с опорой на импланты — единственный способ восстановить полную функциональность зубного ряда.

Какие проблемы могут возникнуть в период смены зубов

Проблем, когда у детей лезут коренные зубы, может возникнуть много. К самым распространенным осложнениям можно отнести:

• Отсутствие постоянных зубов.
• Рост постоянного зуба до выпадения временного.
• Боль в коренном зубе.
• Выпадение коренного зуба.

На каждый случай у стоматологов есть решение, нужно только вовремя обнаружить проблему и обратиться за помощью. Два последних явления возникают из-за низкой минерализации твердой ткани, причем такие аномалии проявляются независимо от того, во сколько лет лезут коренные зубы.

Новый зубной ряд всегда очень уязвим в первые несколько недель после формирования. Если уделять мало внимания уходу за ротовой полостью, на постоянных резцах, клыках и премолярах быстро сформируется кариес. Физическое воздействие на твердые ткани в этот период тоже приводит к массе последствий.

Почему после выпадения молочного зуба коренной долго не растет

Как только у ребенка выпал молочный резец, клык или моляр, на десне обычно уже можно нащупать коренной. Даже если это не так, то в течение недели он должен появиться. Если уплотнения нет, значит, молочный зуб выпал слишком рано. Многие дети расшатывают зубки, иногда и сами родители принимают участие в их вырывании.

В худшем случае подобный симптом может говорить об адентии. Такая патология встречается крайне редко, она обуславливается серьезным нарушением минерализации еще во внутриутробном возрасте. Иногда недуг появляется уже при жизни из-за инфекционных заболеваний. Проблема легко решается протезированием.

Еще одной причиной нарушения может послужить физиологическая задержка роста тканей. Прорезывание всех постоянных зубов при такой патологии заканчивается гораздо позже чем обычно. Если стоматолог обнаружит подобный дефект, он посоветует сделать съемный протез. Если не воспользоваться советом, постоянные резцы и клыки вырастут искривленными.

Чем опасен рост коренных зубов до выпадения молочных

Обычно рост коренного зуба приводит к расшатыванию молочного, но бывают и исключения. Понять, что прикус сменяется неправильно, можно при наличии всех признаков прорезывания, о которых говорилось ранее, не сопровождающихся расшатыванием молочных резцов или клыков.

Такая проблема при росте постоянного зубика может привести к ряду проблем:

• Резец или клык начинает искать другой путь для прорезывания. В таком случае коренные зубы у детей растут так, как на фото справа. Моляры и премоляры обычно все же вылезают из десны, искривляя весь зубной ряд.
• Сам резец или клык может сильно искривиться. Он начинает изгибаться в разные стороны, причем еще до полного прорастания.
• Покраснение, зуд и боль становятся более ощутимыми. Из-за этого очень часто в поврежденную область попадают бактерии. Может начаться инфекция, которая перерастет в кисту или свищ.
• Если у ребенка появляются коренные зубы, когда молочные еще на месте, обратитесь к стоматологу. Он сможет сразу обнаружить проблему и провести удаление препятствующего росту постоянного зуба «молочника».

Чем отличается имплантация на верхней и нижней челюсти

Особенности операции снизу

Имплантация 6 зуба снизу выполняется двухэтапным методом с отсроченной нагрузкой. Имплант вживляется лоскутным методом. Коронка устанавливается на абатмент после приживления искусственного корня (через 2-4 месяца). Особенности имплантации связаны с анатомическим строением нижнечелюстных структур:

• Высокая плотность челюстной кости — имплантат приживается быстрей, достигается его хорошая первичная стабильность.
• Костная ткань прочнее, поэтому убывает медленнее, чем на верхней челюсти.
• Объем нижнечелюстной кости анатомически выше — больше возможностей возместить нижний зуб без наращивания ткани.
• Отсутствие синусов — нет риска травмировать мембрану гайморовой пазухи при вживлении имплантата.

Но в основании нижней челюсти проходит тройничный нерв — при атрофии кости возможно его повреждение (при нарушении технологии имплантационного протокола).

Установка импланта сверху

Имплантация первых моляров верхней челюсти также имеет особенности, связанные с анатомией челюстных структур. Верхние зубы расположены близко к синусам (гайморовым пазухам), повреждение которых сопровождается серьезными последствиями. Верхнечелюстная кость более рыхлая, тонкая, поэтому убывает она очень быстро, а импланты приживаются на 1-2 месяца дольше, чем на нижней челюсти.

• Выбор метода при имплантации первых моляров — двухэтапный протокол с перерывом на остеоинтеграцию титанового корня. Среднее время приживления имплантов верхней челюсти — 4,5 месяца.
• Поскольку для классического протокола необходим достаточный объем и хорошее качество костной ткани, лечение часто дополняется костнопластической операцией (синус-лифтинг).
• При протезировании учитывают увеличенное мезиодистальное пространство и распределение окклюзионных сил.

Показания и противопоказания для удаления

Абсолютное показание — острое гнойное воспаление с возможностью развития остеомиелита или флегмоны.

Относительные показания:

• развитие кисты у корня;
• разрушение внешней части зуба без возможности восстановления;
• дистопия или неправильное расположение зуба в десне;
• неправильный прикус;
• пародонтит третьей и четвертой степени;
• воспаления зубов, вызванные туберкулезом или актиномикозом;
• сверхкомплектные зубы шестерки верхние или нижние, которые вызывают нарушение прикуса;
• повреждение корня зуба при стоматологическом вмешательстве.

Зачем нужно наращивать костную ткань

Наращивание костного объема (остеопластика) нужна для первичной стабилизации титанового корня. При недостаточной высоте и ширине альвеолярного гребня, имплантат просто не удержится в кости. Способ костнопластического вмешательства зависит от клинической картины.

Для наращивания кости на нижней челюсти применяют следующие методики:

• Направленная костная регенерация
  Наращивание высоты, ширины альвеолярного отростка подсадкой остеопластического материала. Хирург отслаивает десну, восполняет челюстную кость костнопластическим материалом, закрывает барьерной мембраной и накладывает швы.
• Расщепление альвеолярного отростка
  Увеличивает ширину кости. В центре гребня врач делает пропил, поочередно вкручивает в него спредеры разного диаметра (от меньшего к большему), образовавшееся пространство заполняет костными гранулами.
• Пересадка костного блока
  Аутогенный (взятый у пациента) костный блок привинчивают к кости, закрывают коллагеновой мембраной и ушивают. Имплант 6 зуба устанавливают после приживления блока.

Симптомы прорезывания коренных зубов

При наличии следующих признаков стоит готовиться к смене прикуса:

• Между зубками появляются и увеличиваются промежутки, как на фото. Это говорит о том, что челюстная кость растет и скоро на ней будет достаточно места для постоянных моляров и резцов.
• Молочные зубы становятся менее устойчивыми, постепенно расшатываются. Так происходит из-за того, что под временными зубами ребенка уже начался процесс роста коренных.
• Разумеется, выпадение молочного зуба – это верный признак того, что совсем скоро начнет расти постоянный. Исключения – нарушение в порядке роста и травмирование детских зубок.
• Даже если зуб еще не выпал и не шатается, вокруг него может сформироваться припухлость и покраснение. Если в период смены прикуса не заботиться о гигиене, он может закончиться образованием свища или кисты.
• У ребенка появляется насморк, причем выделения из носа жидкие и прозрачные.
• Резко повышается слюноотделение, приходится постоянно пользоваться платком.
• Плохой сон, плаксивость и общее недомогание – это тоже обычные симптомы.
• Когда прорезываются зубы, возникают еще и разные проблемы с пищеварением. Из-за зубной боли нарушается питание, что и приводит к таким симптомам.

Температура при прорезывании коренных зубов у детей

Часто появление коренных зубов у детей сопровождается температурой, но она не должна подниматься выше 38 °C и держаться дольше четырех дней. Если жар держится дольше нескольких суток, сопровождается насморком (обильным и непрозрачным), сухим и частым кашлем, нужно показать малыша педиатру. Такие симптомы свидетельствуют об инфекционном заболевании верхних дыхательных путей, которое нередко развивается в период прорезывания зубов из-за повышающейся уязвимости организма.

Этапы операции

Подготовительный

Выявление возможных противопоказаний, оценка параметров костной ткани (качества, объема), санация рта (лечение, гигиеническая чистка), комплексное обследование (ортопантомограмма, 3D-томография, сдача анализов).

Наращивание костной ткани

Если на этапе подготовки обнаружится атрофия кости, нужна операция по ее наращиванию. Сама остеопластика длится около часа, но вживление искусственного корня можно проводить только после восстановления костного объема — через 4-5 месяцев.

Установка имплантата

Выполняется путем отслаивания слизистого лоскута, формирования специальным инструментом костного ложа, в которое ввинчивается имплант. После вживления титанового корня, на него фиксируют заглушку, а десну ушивают. Приживление имплантата на нижней челюсти длится 4 месяца, на верхней — 6 месяцев.

Постоянное протезирование

После сращения титанового корня с костью, проводят протезирование. Имплантолог вскрывает десну, удаляет заглушку, фиксирует на ее место формирователь десны. Через 10-14 дней устанавливает абатмент (переходник между корнем и протезом) и крепит на него коронку.
Продолжительность лечения двухэтапным методом без костнопластической операции — 4-6 месяцев. Если нужно наращивать челюстную кость, лечение может занять 10 месяцев и больше.

Возможна ли экспресс-имплантация?

На верхнюю челюсть приходится меньший объем жевательной нагрузки. Иногда возможна одномоментная имплантация 6 верхнего зуба сразу после его удаления. Лунку заполняют остеопластическим материалом и сразу устанавливают искусственный корень. Но такой способ возможен при соблюдении ряда условий:

• достаточный объем и хорошее качество кости;
• нет воспаления;
• атравматичное удаление зубного корня без повреждения кости и мягких тканей;
• целостность стенок ложа.

На нижнюю челюсть приходится большая механическая нагрузка, поэтому лучше выбрать классический протокол, подождать когда лунка заживет, костные ткани восстановятся.

При единичной реставрации экспресс-методом адаптационная коронка «выводится» из прикуса до перепротезирования постоянной конструкцией. Мы не рекомендуем немедленную нагрузку имплантата коронкой для жевательной группы, особенно для 6 нижнего зуба — на нижнюю челюсть приходится большая механическая нагрузка. Даже при выведении коронки из прикуса, остается вероятность при жевании травмировать или сместить искусственный корень, что повлечет его отторжение.

Если пациент настаивает на моментальной установке коронки, клиника никаких гарантий не дает.

Цена

В клинике ROOTT имплантация первых моляров выполняется в режиме «под ключ». В стоимость пакета услуг входит:

• комплексная диагностика;
• консультация имплантолога, ортопеда;
• подбор и вживление имплантата;
• послеоперационный контроль (осмотры врача, в т. ч., снимок КТ);
• профилактические осмотры в течение 12 месяцев после операции (для контроля приживления и состояния искусственного корня);
• бессрочная гарантия на имплант и работу специалиста.

В цену не входит остеопластическая операция, изготовление и установка постоянной коронки. Эти услуги оплачиваются отдельно. У нас предусмотрены различные варианты оплаты, включая поэтапную.

Гарантии

МЦДИ ROOTT — одна из немногих столичных клиник, где пациенту предоставлена бессрочная гарантия на имплантационные системы. Гарантийные условия прописаны в договоре. Для сохранения гарантии пациент соблюдает следующие условия:

• систематически проходит стоматологические осмотры и диагностику;
• тщательно придерживается рекомендаций врача относительно гигиены ротовой полости (вносятся в сервисную книжку Пациента);
• ежегодно проходит сервисное обслуживание.

При игнорировании рекомендаций врача, нарушении графика осмотров, решении пациента продолжить лечение в другой стоматологии, гарантийные обязательства аннулируются.

При отторжении искусственного корня при остеоинтеграции до установки постоянной коронки клиника выполнит переустановку имплантата бесплатно, при условии отсутствия противопоказаний к повторному вмешательству. Возможность повторной операции определяют по результатам осмотра и диагностики.

Как предотвратить осложнения

Хирург прописывает контрольный осмотр, чтобы оценить, как заживает рана, и исключить воспаление. Если после удаления болит соседний зуб или место манипуляций, по назначению врача можно принимать обезболивающие лекарственные препараты или полоскать рот. Однако это не принесет должного эффекта, если началось осложнение в виде альвеолита либо периодонтита. Острую боль не нужно терпеть, а следует без отлагательств посетить стоматологический кабинет.

Чтобы избежать осложнений, нужно строго соблюдать рекомендации врачей:

• После медицинской процедуры отказаться от жесткой, горячей и холодной еды. Жевать следует противоположной поврежденному месту стороной.
• Отказаться от алкоголя и сигарет.
• Не ощупывать место раны пальцами.
• Чистить зубы с осторожностью.
• Во время сна не ложиться на ту сторону, на которой был удален резец.

Если вы будете придерживаться этих правил, то избежите чувства, что после удаления болит соседний зуб.

Альтернатива имплантации

Альтернативным вариантом выступает установка мостовидного протеза с опорой на зубы пациента. Мостовидный протез — это конструкция из 3 искусственных коронок. Средняя служит для возмещения дефекта, боковые — для фиксирования протеза на предварительно обточенные, депульпированные опорные зубы (5,7). Этот бюджетный вариант протезирования, имеет ряд недостатков:

• жевательная нагрузка распределяется исключительно на опорные единицы, а не равномерно на всю челюсть;
• он не способен остановить атрофию кости, костная ткань убывает еще быстрее, десна проседает, между коронкой и десной образуется зазор, где начинает накапливаться бактериальный налет;
• опорные зубы сильно травмируются, быстрее разрушаются, далее подлежат протезированию.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )