Как вылечить симптоматическую эпилепсию

Лечение эпилепсии процесс монотонный и длительный, который сопряжен с определенными рисками. Как вылечить эпилепсию навсегда и возможно ли это в принципе, разберем в данной статье. Однако, обо всем по порядку…

Общие сведения

Итак, эпилепсия — это хроническая болезнь, которая в большинстве случаев проявляется в результате генных нарушений или передается по наследству. Наиболее известный симптом недуга — судорожный припадок, который может бывать как локальным (в определенном участке тела), так и генерализованным (когда в судорожный процесс вовлечено все тело).

Различают несколько видов эпилепсии, в том числе:

идиопатическая (криптогенная) — когда причина возникновения неясна;
миоклоническая (ювенальная) — встречается чаще у подростков и иногда у детей младшего возраста;
симптоматическая (височная, лобная, затылочная и т. п.) — если причина болезни в одной определенной области головного мозга;
роландическая (ночная) — возникает в ночное время, иногда носит название фокальная.

Более подробно о классификации можно прочесть в данной статье.

Что касается наследования недуга, то неважно, в каком поколении родственник страдал данным заболеванием, важен сам факт, который станет одним из главных признаков, указывающих на формирование именно эпилепсии, а не другой болезни. Приобретенный недуг может длительное время находиться в спящем состоянии, так и не проявив себя, а может, наоборот, возникнуть в самый неподходящий момент.

Помимо наследственных и генных причин на развитие эпилептических (джексоновских) припадков могут влиять:

опухоль, киста или иное поражение головного мозга;
черепно-мозговая травма (ЧМТ);
токсическое отравление головного мозга (алкоголь, наркотики, сильнодействующие лекарственные средства);
нейроинфекции.

Уровень тяжести недуга может зависеть от многих факторов, в том числе от состояния иммунной системы организма, экологической ситуации в регионе и наличия провоцирующих факторов в окружении больного (громкие звуки, яркий свет, длительное отсутствие сна).

Итак, как лечить эпилепсию?

Способы устранения недуга

Способов избавления от данного заболевания несколько, в том числе:

медикаментозное (консервативное лечение);
нетрадиционные способы лечения;
оперативное вмешательство;
народные средства.

Первоначально, человек обращается к врачу невропатологу, который после постановки диагноза может направить больного к эпилептологу (при его наличии), а может самостоятельно заняться лечением.

Полностью избавиться от недуга сложно, и скорее всего, корректнее говорить не об избавлении, а о контроле за заболеванием, потому что нет 100% гарантии на выздоровление. Она (болезнь) коварна, и может проявиться неоднократно.

Показания к консервативной терапии

Перед тем как принять решение о назначении медикаментозной терапии специалист должен быть уверен, что имеет дело эпилепсией. Назначать препараты можно только после диагностических процедур (МРТ и самое главное ЭЭГ).

Консервативное лечение является основным и начаться оно должно с монотерапии — лечение одним конкретным препаратом. Неважно, какой тип болезни, в самом начале пациент будет принимать один препарат.

В случае когда прием лекарственного средства оказывается неэффективным, возможно, назначение смешанной терапии (использование смеси из нескольких лекарств).

Лечение всегда подбирается строго индивидуально, а критерии выбора лекарства и дозировки в себя включают:

пол и возраст пациента;
какой вид эпилепсии диагностирован;
неврологические или психологические изменения и их тяжесть;
наличие заболеваний иного характера, которые могут усугубить основную болезнь;
условия труда больного.

В список лекарств, применяемых для лечения эпилепсии, входят:

Препараты с содержанием вальпроевой кислоты.
Группа карбамазепина.

Группа вальпроевой кислоты

Начинаться лечение должно с приема препаратов именно этой группы, так как принцип их действия состоит в улучшении нейронной проходимости.

Одно из лекарств имеет название — Депакин. Данное лекарство нельзя назвать новым, но оно зарекомендовало себя довольно неплохо.

Выпускается в виде таблеток или инъекций. Всегда стоит помнить, что самостоятельно назначать себе дозировку нельзя, так как можно усугубить состояние.

Доза и длительность приема зависит от возраста пациента, его пола, веса и индивидуальных особенностей организма, который учитывает доктор.

Данный препарат имеет ряд противопоказаний (нельзя принимать при болезнях крови, гепатитах любой степени тяжести и в комплексе с некоторыми лекарствами).

Можно ли вылечить эпилепсию полностью у взрослого с использованием только этого препарата? Навряд ли, так как это лекарство позволит лишь взять болезнь под свой контроль, но никак не избавит от неприятного недуга.

Группа карбамазепина

К данной группе лекарственных средств прибегают при более тяжелых формах заболевания, когда необходим более стойкий и длительный эффект.

Существует несколько таблеток данной группы:

Финлепсин.
Финлепсин ретард.
Трилептал.

Нужное средство, как и в случае с группой вальпроевой кислоты назначает невролог.

Принцип действия лекарств данной группы основано на торможении нейронной активности, которая в большинстве случаев и является основным условием формирования эпилептических припадков.

Терапия начинается с небольших дозировок, которые постепенно увеличиваются, пока не достигнут оптимального, для конкретного человека дозы.

С группой карбамазепины тоже не все так просто, как кажется, на первый взгляд. Во-первых, лекарства этой группы имеют побочные эффекты (головная боль, тошнота, сонливость), во-вторых — внезапная отмена лекарств может спровоцировать сильный эпилептический припадок, ну и в-третьих, имеется ряд противопоказаний, для приема данных таблеток, в том числе:

индивидуальная непереносимость компонентов;
болезни крови;
АВ-блокада сердечного ритма;
параллельное лечение солями лития;
невозможность совмещения карбамазепину и антидепрессантов.

Другие противоэпилептические средства

Для тех больных, которых невозможно лечение препаратами из первых двух групп, существует альтернатива. Возможно, она не такая эффективная по скорости, как предыдущие лекарства, но обладают эффектом ненамного худшим.

Ламитор (таблетки, на основе активного вещества — ламотриджин) — данное лекарство снижает активность нейронов, за счет подавления выработки глутаминовой кислоты.

Данный препарат успешно применяется для лечения эпилепсии у детей до трех лет и у беременных женщин.

Тебантин (таблетки на основе активного вещества — габапентина) — подавляет движение ионов кальция, тем самым снижает риск развития припадка. Применяется, как правило, в лечении детей старшего подросткового возраста.

Помимо приема лекарственных препаратов, существует несколько вариантов дополнительной терапии, которая будет способствовать излечению пациента.

К примеру, музыка. Музыкотерапия при данном недуге может использоваться как вспомогательный элемент, для снятия нервного напряжения. Естественно, для прослушивания больному нельзя предлагать тяжелый рок или ритмичные треки, звучащие в ночных клубах. Это должна быть расслабляющая мелодия (возможно, классика), которая поможет расслабиться и снять накопившуюся за день усталость. Излечима ли эпилепсия с помощью данного метода или нет? Скорее нет, чем да. Так как музыка призвана снять только один провоцирующий фактор, но никак не все симптомы.

Лечение эпилепсии у детей

Детский возраст накладывает определенные трудности с терапией, так как неокрепший организм малыша не всегда адекватно реагирует на применение тех или иных лекарств.

К примеру, для грудничков дозировка может быть в два, а то и три раза меньше, чем для ребенка подросткового возраста.

Ребенок в специальном защитном шлеме

Более того, для разных возрастов применяются разные виды лекарств, так как одни можно использовать для новорожденных, а другие нет.

Детская эпилепсия характеризуется еще и тем, что она может не вылечиваться препаратами, а пройти самостоятельно, после наступления определенного возраста и снижения гормонального фона. Однако, это правило не работает с симптоматическим типом, избавиться от которого данным способом не получится.

Для детей используют лекарства, содержащие в качестве активного вещества ламотриджин, вальпроевую кислоту, карбамазепин или топирамат. Приобрести любой медикамент из данного списка можно в аптеке, но только по рекомендации врача, это важно! Не занимайтесь самолечением!

Лечение проводится по той же схеме что и со взрослыми (сначала монотерапия и лишь при отсутствии эффекта смешение).

Отличия будут в сроках избавления (для детей они короче).

Хирургическое лечение эпилепсии

К хирургическому вмешательству прибегают в особо тяжелых случаях либо при наличии показаний для проведения операции на головном мозге.

Быстро вылечиться при оперативном вмешательстве можно, но стоит понимать, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками как для нервной системы, так и для организма в целом, а когда речь идет об удалении части головного мозга близкие пациента должны понимать, что могут возникнуть более серьезные последствия, чем эпилептические припадки, которые начнутся после операции.

Речь о вмешательстве в структуру мозга заходит тогда, когда существуют проблемы с его функционированием (наличие опухоли, кисты или кровоизлияния), которые необходимо устранить для прекращения припадков.

Кроме того, возможно, проведение операции, которая называется магнитотерапия. Принцип действия, следующий: больному вживляю под кожу специальный прибор в том месте, где он сможет максимально быстро реагировать на приближающийся приступ и человек самостоятельно осуществляет управление данным приспособлением. К примеру, когда у больного появляется аура (предвестники) припадка он использует вживленный компонент, который подает специальные импульсы в мозг и предотвращает приступ. Более того, данный прибор может работать самостоятельно, без участия человека, но где граница, которую он использует в работе неясно.

Прибор будет эффективен настолько, насколько это позволит батарейка (как правило, до пяти лет), после пяти лет потребуется замена блока питания, то есть проведение повторного оперативного вмешательства.Эпилепсию вылечат с помощью магнитного поля
Лечится ли эпилепсия при помощи таких инновационных приборов? Скорее она берется под более жёсткий контроль и находится там все время действия вживленного приспособления.

Профилактика

Помимо лечебных процедур, которые применяются в терапии, важную роль на процесс выздоровления играет профилактика недуга и здоровый образ жизни. Мало прожить жизнь, контролируя болезнь, нужно прожить ее без ощутимых последствий и желательно без предвестников приступов и самих припадков.

необходимо соблюдать некоторые рекомендации, в том числе:

здоровый сон, правильное питание и умеренная физическая активность способствуют лечению;
полное отсутствие стрессовых ситуаций как на работе, так и в быту (стресс провоцирует приступ);
по возможности исключите громкие звуки и воздействие внезапного яркого света, насколько это будет возможным (громкие звуки и яркий свет главные провоцирующие факторы);
питание должно быть сбалансированное.

Стоит отметить, что эпилепсия — это основание для оформления инвалидности и в зависимости от тяжести недуг можно оформить инвалидность до второй группы, но вторая группа уже открывается при участии психиатра, а не только одного невропатолога, так как фиксируются психические отклонения личности.

Итак, в данной статье мы ответили на вопрос излечима ли эпилепсия и что необходимо делать при ее наличии, однако, знаний, для устранения недуга мало, необходимы четкие действия. Не запускайте процесс лечения, обращайтесь к врачу сразу же, как почувствовали приближение болезни. Берегите себя!

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник

Симптоматическая эпилепсия — распространенное неврологическое расстройство, имеющее хроническое течение и проявляющееся в виде судорожных пароксизмов. Это вторичная форма (не врожденная), обусловленная нарушением электропроводимости между нейронами, связанным с различными поражениями мозга.

Онлайн консультация по заболеванию «Симптоматическая эпилепсия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Причины заболевания:

новообразования головного мозга, преимущественно височной или лобной локализации;
раковое поражение сосудов шеи или/и мозга;
черепно-мозговая травма — возможно отсроченное появление приступов (через несколько месяцев и даже лет);
болезнь Бурневилля (туберозный склероз), характеризующаяся образованием доброкачественных опухолей в разных органах;
внутриутробная гипоксия;
асфиксия плода;
внутриутробное инфицирование;
травмы, полученные ребенком при родах;
нейроинфекции (менингит, энцефалит, арахноидит);
абсцессы в головном мозгу;
поражение мозга при ревматизме, малярии;
детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия);
отравление ядовитыми веществами;
интоксикация эндотоксинами при декомпенсированной недостаточности (почечной, печеночной), сахарном диабете;
органическая ацидурия (нарушение метаболизма аминокислот);
нарушение органогенеза (последняя фаза эмбрионального развития);
нарушение гистогенеза (комплекс процессов, приводящих к образованию тканей у эмбриона).

Неблагоприятным фоном для манифестации заболевания выступают атеросклероз, инсульт, ДЦП, гепатоцеребральная дистрофия (патологическое накопление меди в печени), торсионная дистония (неконтролируемые сокращения разных групп мышц), хорея (беспорядочные несбалансированные движения, похожие на пляску), склероз гиппокампа.

Согласно коду по МКБ-10 (международная классификация болезней), симптоматическая эпилепсия классифицируется как G40.

Виды эпилепсии по распространенности процесса:

симптоматическая генерализованная эпилепсия (очаг распространен по всему мозгу);
симптоматическая фокальная эпилепсия (очаг локализован в одной доле).

По зоне поражения различаются:

симптоматическая височная эпилепсия (44 % от всех случаев, у детей — 25,2 %) — характерны нарушение сознания, автоматизмы, галлюцинации;
симптоматическая лобная эпилепсия (24 %, у детей — 27,1 %) — характерно стремительное начало, короткая продолжительность (до одной минуты), высокая частота, повторяющиеся движения;
с локализацией с затылочной доле (10 %, у детей — 7,5 %) — характерны нарушения зрения, галлюцинации, автоматическое моргание, подергивание головы;
с локализацией в теменной доле (1 %, у детей — 14,9 %) — характерны болевые ощущения, спазмы мышц, неправильное восприятие температур, у взрослых — острое желание сексуальной близости.

Идиопатическая или криптогенная эпилепсия возникает в 60–70 % случаях эпилептических припадков. При данной форме известен очаг распространения спайк-волны (разряд возбуждения), но неизвестны причины развития болезни.

Клиническая картина полностью зависит от формы заболевания и локализации очага распространения возбуждения. Основные признаки генерализованного припадка — потеря сознания и выраженные вегетативные расстройства, судороги могут отсутствовать.

В зависимости от двигательных феноменов различают эпиприступы:

Судорожные развернутые. Характеризуются большим судорожным приступом с потерей сознания, тонико-клоническими судорогами, которые проходят в две фазы. Первая фаза, тоническая, длится до 20 секунд, наблюдается судорожное напряжение всей скелетной мускулатуры. Вторая фаза, клоническая, длится до 40 секунд, наблюдается чередование мышечных спазмов с мышечными расслаблениями. Во время приступа и после больной находится в эпилептической коме. При выходе из комы вначале наблюдается дезориентация (спутанное сознание).
Судорожные неразвернутые. Характерны только тонические или только клонические судороги. После приступа больной возбужден. Эпилептической комы нет.
Массивная миоклония. Приступ развивается молниеносно. Характерны миоклонические серийные подергивания, идущие друг за другом.
Бессудорожный типичный (простой) абсанс. Характерна потеря сознания, отсутствие двигательной активности, расширение зрачков в умеренной степени, гиперемия или бледность кожных покровов. Продолжается абсанс несколько секунд. Окружающие и даже сам больной обычно не замечают припадка.
Бессудорожный сложный абсанс. К проявлениям простого абсанса присоединяются автоматизмы (перебирание руками, закатывание глаз, подергивание век). При резком снижении тонуса мышц больной может упасть как «подкошенный».

Симптоматическая парциальная эпилепсия характеризуется разными симптомами, в зависимости от того, в каком участке мозга возник эпилептический очаг.

Характерные проявления при поражении:

премоторной коры (спереди от прецентральной извилины): больной поворачивает голову и глаза в сторону, противоположную от очага возбуждения;
постцентральной извилины: джексоновские припадки (моторные, сенсорные, сенсорно-моторные нарушения);
коры затылочной доли: фотопсии (зрительные галлюцинации) в противоположном от очага возбуждения поле зрения;
верхней височной извилины: слуховые галлюцинации;
медиобазальной височной коры: вкусовые и обонятельные галлюцинации.

Симптоматическая эпилепсия бывает легкой формы и тяжелой. При легкой форме сознание не утрачивается, отмечается потеря контроля над разными частями тела, непривычные ощущения. При тяжелой форме у пациента теряется связь с реальностью, человек не в состоянии контролировать движения, наблюдаются сокращения мышц.

Парциальные припадки бывают простые, с вовлечением в процесс небольшого количества нейронов, протекают в основном без потери сознания. Сложные парциальные приступы протекают с нарушением сознания, характерны дезориентация, необычное восприятие тела и окружающего пространства, различные галлюцинации, эффект «дежавю».

Необычные восприятия больной не может описать, не узнает предметы или воспринимает их нереалистичными. Иногда приступ воспринимается за сон. Еще одно характерное проявление — автоматические стереотипные неуместные движения.

Другие психические феномены:

необычные ощущения в различных частях тела;
тошнота;
навязчивое воспоминание;
приступ страха;
мысленные скачки.

Вторично генерализованные парциальные эпиприпадки заканчиваются судорогами. Предшествовать приступу может «аура» — симптом эпилепсии, характеризующийся любым ощущением больного или переживанием (в зависимости от локализации очага), которое регулярно появляется непосредственно перед приступом. После приступа пациент может вспомнить ауру.

В некоторых случаях симптоматическая фокальная эпилепсия у детей проявляется в виде синдрома Веста, который характеризуется частыми судорогами, регистрируемыми энцефалограммой. Больше страдают младенцы мужского пола до восьми месяцев. Нарушается психомоторное развитие, противосудорожная терапия неэффективна.

У 10,3 % детей отмечается одновременное возбуждение нескольких эпиочагов. Почти у 15 % очаг во время приступа диагностически не установлен ввиду отсутствия нарушений на ЭЭГ либо наличия противоречивых данных. Из этой группы у 71 % клиническая картина указывала на височную эпилепсию.

Лечением и диагностикой эпилепсии занимаются эпилептолог, психиатр или психоневролог. В процессе обследования нередко нужна консультация других узкопрофильных специалистов (офтальмолог, отоневролог, нейрохирург, генетик). Врач выясняет подробный анамнез, в том числе семейный, проводит осмотр пациента.

Назначаются такие варианты обследования:

ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Основной метод диагностики разных видов эпилепсии. Наиболее показательна ЭЭГ в динамике, с нагрузкой, во время сна, с провокацией. При разных формах эпилепсии энцефалограмма фиксирует разные данные. При генерализованном эпиприпадке регистрируются двусторонние синхронизированные разряды. Не при всех видах заболевания ЭЭГ показывает отклонения от нормы. В этом случае используют ЭЭГ с депривацией сна — снимают на энцефалограмму биоритмы после длительного бодрствования пациента. Такая диагностика позволяет обнаружить судорожную готовность нейронов, которая не видна на обычной ЭЭГ.
Визуальная диагностика — МРТ, КТ, ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией). Позволяет выявить органические поражения мозга, последствия нейроинфекций, склеротические изменения, аномалии строения мозговых структур.
Ангиография. Оценка состояния сосудов мозга и кровоснабжения мозга. Если ангиография не дает полной картины, проводят МРТ сосудистого русла головного мозга.
Нейропсихологическая диагностика. Комплекс различных специальных проб и методик (российскими психиатрами используется луриевская батарея), в ходе которых оцениваются высшие психические функции, позволяющие судить о нарушениях в тех или иных долях мозга.
Исследование спинномозгового ликвора. Показано при подозрении на нейроинфекцию. В жидкости выявляют тип возбудителя, нарушающего функцию ЦНС и головного мозга.
Лабораторные анализы: кровь, моча, биохимия крови, кариотипирование (генетический скрининг), гормоны (при необходимости).

Если в ходе диагностики последовательно исключены заболевания, способные вызывать эпиприступы, выставляется криптогенная (идиопатическая) эпилепсия. Дифференциальную диагностику проводят между различными формами заболевания, основываясь преимущественно на характерной клинической картине и данных ЭЭГ.

При единичных эпиприступах у детей, при нормально протекающей беременности, при провокации приступа депривацией сна специфического лечение не требуется.

Если в анамнезе уже бывали эпизоды эпиприступов даже много лет назад, имеется любой фактор риска, способный вызвать пароксизм, есть уверенность в манифестации идиопатической эпилепсии, лечение назначается после первого эпиприступа.

Симптоматическая эпилепсия лечится антиконвульсивными препаратами. Вначале подбирается только один медикамент (монотерапия), который принимается не меньше трех месяцев, после чего оценивается терапевтический эффект. Если зафиксирована положительная динамика, препарат пациент принимает регулярно на протяжении двух-трех лет. Смена лекарства нежелательна: это может вызвать невосприимчивость к препаратам данной группы и ухудшение состояния больного.

Назначается препарат с постепенным повышением дозировки до терапевтической. Отменяется, постепенно снижая дозу, иначе резкая отмена спровоцирует эпиприступ. Если один препарат неэффективен, назначают другой медикамент из той же группы, но первый постепенно отменяют только после того, как доза второго медикамента доведена до терапевтической.

Комбинацию противосудорожных средств назначают при жизнеугрожающих состояниях. В основном применяются два препарата, учитывается их взаимодействие и побочные эффекты. Считается, что комбинация трех и более препаратов неэффективна, потому что практически невозможно оценить их суммированный терапевтический эффект, а суммированные побочные эффекты могут существенно ухудшить качество жизни.

Детям с раннего возраста показана нейропсихологическая коррекция — комплекс методик, направленный на замещение нарушенных мозговых функций компенсаторными, чтобы ребенок был в состоянии контролировать поведение и самостоятельно обучаться.

Если причина заболевания в кровоизлиянии, новообразовании, аневризме, ЧМТ, прибегают к хирургическому вмешательству с дальнейшим назначением противосудорожной терапии.

Прогнозировать течение эпилепсии трудно — все зависит от этиологии, объема поражения мозга, формы заболевания, выраженности клинических проявлений. Наиболее пессимистичный прогноз у детей с эпиприступами на фоне родовой травмы и нейроинфекции. Относительно благоприятный прогноз при ЧМТ.

При генерализованной форме с частыми приступами прогноз менее благоприятен. Возможно ухудшение социальной адаптации, а у детей — отставание в психическом развитии. Ремиссии удается достичь у 35–65 % пациентов. При локализованной фокальной парциальной эпилепсии течение болезни и прогноз более благоприятные. Многое зависит от грамотно подобранного лекарства, чувствительности к медикаментам, своевременного начала терапии.

Пациенты с эпиприступами находятся на диспансерном учете, нуждаются в систематическом врачебном наблюдении и обследовании. Пациент и его близкие должны контролировать приступы, частоту, продолжительность. Нельзя пропускать прием медикаментов, самостоятельно менять препарат на другой, снижать или повышать дозировку.

Взрослым пациентам категорически запрещается употребление алкоголя, курение, тяжелые физические нагрузки, купание в воде без присмотра, работа на высоте и в слишком жаркую или холодную погоду, резкая перемена климата — все это усугубляет течение болезни.

Следует спать не меньше восьми часов, постараться избегать провоцирующих приступы ситуаций: мелькание света, отсутствие сна, длительное пребывание у телевизора или компьютера.

Раз в три месяца необходим визит к лечащему врачу, раз в полгода надо проходить ЭЭГ, раз в 1–3 года — МРТ. Каждые полгода необходимо сдавать лабораторные анализы, раз в год проходить консультацию у психиатра.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания