Как вылечить сложный гиперметропический астигматизм глаза

В современном мире сохранить зрение ярким и контрастным удается далеко не всем. Специалисты винят в этом использование различных гаджетов, генетику, экологию и другие факторы. Одной из наиболее распространенных офтальмологических патологий является астигматизм. О том, какие методы используются для его лечения, мы и поговорим в этой статье.

По мнению специалистов ВОЗ, аномалии рефракции, которые также называют аметропией, весьма опасны.

Нескорректированные своевременно нарушения зрения могут привести к серьезным последствиям, например, изменению формы глазного яблока и даже к полной слепоте. К аномалиям рефракции относятся близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Согласно официальным данным, опубликованным на сайте ВОЗ, на сегодняшний день, более 153 миллионов человек во всем мире страдают от различных зрительных патологий, вызванных именно рефракционными нарушениями. К сожалению, аномалии рефракции невозможно предотвратить, однако их можно своевременно диагностировать, посещая офтальмолога не реже одного раза в год. Какое же лечение астигматизма считается наиболее эффективным и от чего зависит методика, которая будет рекомендована лечащим врачом?

Что такое астигматизм?

Астигматизм — это нарушение рефракции, при котором происходит деформация структур, ответственных за преломление и фокусировку лучей света. Наиболее существенную роль в преломляющей системе глаза играют роговица и хрусталик. Так, например, если человек смотрит на расположенный вблизи предмет, то мышцы, фиксирующие собой хрусталик, напрягаются, из-за чего и повышается преломляющая способность. В том случае, если человек, наоборот, смотрит вдаль, то мышцы расслабляются, а хрусталик становится более плотным. При этом, его преломляющая способность сокращается.
В нормальном состоянии поверхности и роговой оболочки, и хрусталика являются гладкими и ровными. Именно за счет этого световые лучи, которые проходят через конкретные точки данных структур, фокусируются на саму сетчатку. При астигматизме поверхность или роговицы, или хрусталика изменяются. В связи с этим лучи света, проходя через них, уже не смогут располагаться по центру сетчатой оболочки. Они будут фокусироваться перед ней или позади нее.

Именно по этой причине человек, страдающий глазным астигматизмом, лишается способности фокусировать зрение на конкретной точке, а окружающие предметы видятся ему расплывчатыми.

Причины возникновения астигматизма

Каковы же причины развития такого заболевания, как астигматизм? Данная патология может являться как врожденной, так и приобретенной. С первой причиной все должно быть более-менее понятно. Врожденный астигматизм прогрессирует на протяжении внутриутробного периода и передается от родителей к детям. Глазное заболевание развивается из-за нарушения формирования компонентов преломляющей системы глаза, которое происходит между 3 и 6 неделями беременности, а потому выявить его на ранних стадиях пока что не предоставляется возможным.

Приобретенная форма астигматизма встречается в офтальмологической практике реже и связана с воздействием тех или иных внешних факторов на глазное яблоко. Наиболее распространенными причинами патологии являются:

• различные травмы роговицы, например, повреждение ее острыми предметами;
• травмирование хрусталика при его подвывихе или разрыве связочного аппарата;
• воспалительные глазные заболевания, например, кератит;
• выполненные с нарушениями медицинские манипуляции, например, неправильно наложенные швы;
• кератоконус, для которого характерно истончение роговой оболочки глаза;
• воздействие на роговицу химических средств или ее инфицирование;

Еще одной из причин астигматизма являются болезни челюстно-лицевой системы. Некоторые пациенты не видят связи между глазными заболеваниями и патологиями зубов и десен. Однако взаимосвязь между ними уже была доказана неоднократно. Нарушения в строении и расположении зубов верхней челюсти могут спровоцировать деформацию стенок глазницы, что вызывает астигматизм. Конечно, это случается не так часто, однако стоит иметь ввиду и указанную выше причину заболевания.

Виды патологии

Правильно определить вид астигматизма очень важно, так как это необходимо для назначения эффективного лечения. В зависимости от преломляющих способностей меридианов патология может быть

• прямой;
• обратной;
• с осями.

Поговорим о каждой из них более подробно. 

Прямая степень астигматизма характеризуется наибольшей преломляющей способностью вертикального меридиана. Если же речь идет об обратном виде, то наибольшая преломляющая способность обеспечивается благодаря горизонтальному меридиану. Что касается типа астигматизма с косыми осями, то при данной разновидности патологии роговая оболочка деформируется так, что главные меридианы, обладающие различной преломляющей силой, располагаются вдали от горизонтальной и вертикальной осей.
Параллельно с этим выделяют правильный и неправильный астигматизм. В первом случае один из меридианов сильнее преломляет световые лучи, чем второй, однако оба они имеют одинаковую форму. Данный вид чаще встречается при врожденных случаях астигматизма, особенно тогда, когда роговица или хрусталик имеют приплюснутую форму, напоминающую собой овал или эллипс. Правильная степень патологии практически всегда сопровождается близорукостью или дальнозоркостью, а потому нередко можно услышать такие диагнозы, как миопический или гиперметропический астигматизм.

Что касается неправильной формы заболевания, то для нее характерна не только разная кривизна главных меридианов, но и различные преломляющие способности. В большинстве случаев подобная деформация развивается при приобретенном астигматизме, в основном после глазных травм, офтальмологических операций, при кератоконусе или воспалении роговицы различного генеза.

Диагностика астигматизма

Для того, чтобы врач-офтальмолог смог назначить эффективное лечение данного нарушения рефракции, ему необходимо провести комплексное обследование пациента.

В качестве диагностики специалист должен выполнить следующие процедуры:

• внешний осмотр структур глаза;
• исследование рефракции и определение степени нарушения;
• визиометрия с помощью таблиц Сивцева или Головина;
• теневая проба с использованием сферических или цилиндрических линз;
• рефрактометрия с искусственным расширением зрачка с помощью капель;
• биомикроскопия глаза для определения причин болезни;
• офтальмоскопия     — исследование состояния стекловидного тела.

В некоторых случаях может быть дополнительно назначена процедура компьютерной кератотопографии для определения степени роговичных дефектов. Кроме того, для подтверждения диагноза офтальмолог может рекомендовать пациенту пройти ультразвуковое исследование глаза с обязательным определением его размеров — офтальмометрией.

Ношение очков при астигматизме

Самым простым и достаточно распространенным методом коррекции такой болезни, как астигматизм, является ношение очков. Однако стоит понимать, что любая модель, продающаяся в оптике, пациенту с таким диагнозом не подойдет. Назначать очки при астигматизме должен только врач-офтальмолог, основываясь на результатах проведенного обследования. Если оптическая сила при астигматизме не превышает 3х диоптрий, то обойтись можно очками с цилиндрическими линзами. Как правило, для начала врачи-контактологи рекомендуют использовать более слабые линзы, которые по прошествии определенного времени заменяют более сильными. В том случае, если заболевание, о лечении которого мы говорим, характеризуется оптической силой более 3х диоптрий, то некоторые пациенты жалуются своим лечащим врачам на непереносимость некоторых линз. В подобных ситуациях специалисты рекомендуют чередовать ношение очков и контактной оптики. В некоторых случаях, которые самими офтальмологами признаются наиболее сложными, например, когда астигматизм является последствием травмы, могут быть рекомендованы комбинированные варианты очков, состоящие из цилиндрических и сферических стекол.

Контактные линзы при глазном астигматизме

Более современным и практичным способом коррекции астигматизма являются контактные линзы. Такие модели называются торическими и сегодня имеются в товарных линейках почти всех производителей оптической продукции. Особенность их подбора в том, что рецепт, выданный для их приобретения обязательно должен содержать помимо стандартных показателей еще и параметры оси и силы цилиндра.

Если пациенту рекомендовано ношение контактных линз и поставлен диагноз астигматизм, то лечение должно быть максимально эффективным. Одним из важнейших факторов, способствующих этому, является уникальная форма оптических изделий, применяемых при данной болезни. Такие линзы обязательно должны иметь хорошую стабилизацию, достичь которой удается благодаря отсечению их нижнего края или утолщением нижней части, что позволяет средствам контактной коррекции не менять своего первоначального положения при использовании.

Замена хрусталика

Астигматизм — это довольно серьезная патология, а потому он не всегда поддается коррекции очками или контактными линзами. Одним из наиболее оптимальных способов лечения заболевания астигматизм является замена хрусталика. Проведена данная процедура может быть только в том случае, если глазная болезнь вызвана неправильной формой именно этой составляющей глазного яблока. Операция заключается в замене поврежденного хрусталика на специальную интраокулярную линзу, которая помещается непосредственно внутрь глазного яблока. Подобные оперативные вмешательства проводятся офтальмохирургами не первый год, а потому, как правило, не вызывают опасений. Кроме того, операция проводится под местным обезболиванием, осуществляемым с помощью закапывания специальных анестезирующих капель в глаза. Во время оперативного вмешательства пациент находится в сознании, однако не ощущает никакой боли.

Лазерное лечение астигматизма

Наиболее современным и прогрессивным методом лечения астигматизма является лазерная коррекция зрения. С помощью данной процедуры офтальмохирургам удается провести необходимые манипуляции на роговице и, таким образом, устранить дефекты ее преломляющей способности. При диагнозе астигматизм лечение происходит следующим образом. Сначала проводится кератотомия — удаление части роговой оболочки и сокращение силы ее рефракции. Осуществляется это через небольшой разрез эксимерным лазером. В некоторых случаях, в особенности при гиперметропическом астигматизме необходимо провести через надрез прижигание краев роговицы и, тем самым, повысить ее преломляющую способность. Лазерная коррекция зрения проводится под местной анестезией, а потому во время нее пациент не испытывает дискомфорта. На протяжении послеоперационного периода возможны неприятные ощущения, например, зуд или жжение в глазу, обусловленные процессом заживления роговой оболочки.

Гимнастика для глаз

Назвать гимнастику для глаз одним из способов лечения астигматизма было бы не совсем верно. Однако это весьма неплохой метод профилактики, а также поддержания зрения на определенном уровне при данной патологии. Эффективность гимнастики объясняется тем, что при выполнении упражнений глазные мышцы расслабляются и отдыхают, обеспечивая, таким образом, аккомодацию хрусталика. В них нормализуется кровообращение и обменные процессы. Наиболее распространенным простым упражнением является зажмуривание глаз на несколько секунд. Это способствует притоку крови и ускорению обмена веществ в мышцах глаза. 

Гиперметропический астигматизм относится к тяжелым заболеваниям, которые сопровождаются нарушениями зрения. Это проявляется неправильным преломлением света. Искажение лучей происходит в хрусталике или роговице.

Гиперметропический астигматизм

Когда свет попадает в глаз, он искажается в хрусталике из-за возникновения нескольких меридиан. При здоровом зрении роговица и хрусталик имеют правильную сферическую форму. Свет преломляется и фокусируется в одну точку сетчатки. Это является визуальной информацией для мозга.

При данном заболевании световые лучи фокусируются не в одной точке, а в не нескольких. Это сопровождается нечетким зрением, раздвоением предметов. Гиперметропический астигматизм также называют дальнозорким. Интересно, что физиологическая форма заболевания есть у каждого человека. Сопровождается асимметрией глазного яблока. При этом патология не вызывает нарушений со зрением и не требует терапии.

Выраженная патология начинается при отметке более 0,5 диоптрий. Человек страдает от снижения четкости зрения. Окружающие предметы расплываются, раздваиваются.

Заболевание у детей

В большинстве случаев асимметрическое преломление силы роговицы, бывает врожденным. Новорожденный ребенок, который страдает от нарушений фокусирования, может столкнуться с тяжелыми осложнениями. Чаще всего появляется вторичное снижение четкости зрения.

Комплексная терапия в основном позволяет вылечить данное заболевание в детском возрасте. Острота и четкость зрения окончательно восстанавливается еще до взрослого возраста.

Причины

Основные причины развития данной патологии:

• Врожденная форма. Новорожденные сталкиваются с физиологической гиперметропией. До года такие отклонения проходят в связи с увеличением глазных яблок. В редких случаях патология не исчезает и продолжает прогрессировать.
• Приобретенная форма. Заболевание возникает в результате травмы или хирургического вмешательства.
• Генетическая предрасположенность.

В большинстве случаев патология передается по наследству. В детском возрасте астигматизм проявляется незначительно и поддается лечению. Диагностировать патологию очень легко в подростковом возрасте. Если женщина в период беременности злоупотребляла наркотиками, алкоголем, курением, то риск развития астигматизма у малыша существенно повышается.

Классификация

Заболевание разделяют на несколько видов:

• простой – встречается чаще всего, патология поражает только один глаз, иногда наблюдается искажение изображений при определенном положении, а в других случаях зрение является четким;
• сложный – сопровождается поражением обоих глаз, при этом степень поражения может быть разной, искажение не зависит от положения глаз;
• смешанный – тяжелый вид, который сопровождается близорукостью одного глаза, и дальнозоркостью другого, глаза имеют возможность различать предметы, но не передают нужную информацию в мозг.

Гиперметропический астигматизм разделяется на:

• прямой – вертикальная ось преодолевает горизонтальную;
• обратный – горизонтальная ось сильнее вертикальной;
• косой – оси расположены по диагонали, а не перпендикулярно.

Рекомендуем почитать: Астигматизм обратный и прямой

Симптомы

Клинические проявления данного заболевания:

• нечеткое, размытое зрение;
• напряженность глаз;
• болевой синдром;
• головные боли;
• головокружение.

Такие симптомы проявляются при серьезной стадии заболевания. Начальная степень поражения не проявляется никакими признаками. Часто у пациентов наблюдается повышенная раздражительность.

Могут появляться дополнительные симптомы:

• снижение четкости зрения на близком расстоянии (чтение, письмо);
• искажение изображения окружающих предметов;
• частые головные боли;
• чрезмерная усталость глаз;
• затруднение распознавания предметов, которые находятся вблизи.

Стоит отметить, что патология в детском возрасте может стать причиной косоглазия. В школьном возрасте это приводит к проблемам с учебой. Ребенок может жаловаться на головные боли после чтения.

Диагностика

Чтобы диагностировать астигматизм и степень его поражения, следует провести разные обследования.

К основным методам диагностики относятся:

• визометрия – проверка зрения с помощью таблиц;
• офтальмоскопия – прибор помогает увеличить глазное дно и тщательно его осмотреть;
• кератометрия – метод для определения кривизны роговицы;
• компьютерная рефрактометрия – точная диагностика органов зрительного аппарата;
• щелевая лампа – определяет структуру глаз.

Первые признаки патологии могут наблюдаться с рождения. Поскольку маленький ребенок не умеет разговаривать, очень сложно выявить заболевание своевременно. При наличии генетической предрасположенности родители должны провести малышу офтальмологический осмотр.

При визуальном осмотре можно обнаружить сопутствующие заболевания. Часто развивается конъюнктивит, увеит, блефарит. Для определения точного диагноза в основном используют компьютерную диагностику.

Лечение

Вылечить патологию самостоятельно невозможно. Коррекция зрения определяется врачом, с учетом степени поражения. Начальная стадия заболевания не нуждается в терапии, достаточно применять профилактические меры. В основном используют такие методы лечения:

• контактная коррекция;
• лазерная коррекция.

В большинстве случаев для коррекции астигматизма необходимо носить очки. Их выбирает врач в индивидуальном порядке. Носить их надо постоянно. С помощью оптики можно улучшить зрение, но не излечить патологию. Для полного восстановления зрения требуется оперативное вмешательство.

Оптическая коррекция

Офтальмометрия проводится для определения степени поражения астигматизмом и расположения оси. Учитывая результаты обследования, врач назначает оптическую коррекцию. Очки изготовляют со специальными линзами. В основном, их надо носить постоянно.

При средней степени поражения можно надевать только для выполнения определенной работы. Дети должны носить очки в любом случае. Кроме очков, назначают контактные линзы. С их помощью можно улучшить четкость зрения.

Такой вид коррекции можно отнести к вспомогательной терапии. Линзы разделяют на мягкие и жесткие. В лечении астигматизма используют только мягкие изделия. Жесткие при такой патологии не назначают. При ношении таких изделий человек чувствует себя более уверенно, чем с очками.

Лазерная коррекция

Лазерная термокератопластика состоит из точечных ожогов в необходимом месте на роговице. Она становится плоской и выпуклой в центральной части. Благодаря этому восстанавливается зрение. Современная лазерная коррекция имеет название кератомилез. Такое лечение применяют при средней и тяжелой стадии заболевания.

Хирургическая операция

Преимущества хирургического вмешательства состоят в том, что зрение восстанавливается в течение нескольких дней. Провести операцию можно сразу на обоих глазах. Редко возникают осложнения, поскольку врач назначает профилактику. Такой метод лечения обычно используют при имплантации, удалении хрусталика.

Упражнения для глаз

Упражнения применяются только на начальной стадии заболевания. При этом делают движения глазами в разные стороны. Манипуляции повторяют несколько раз в день. Упражнения относятся к поддерживающей терапии.

Гимнастика для глаз

Возможные осложнения

Если вовремя не диагностировать дальнозоркий астигматизм или не лечить его, то могут возникнуть такие осложнения:

• потеря зрения;
• амблиопия;
• сетчатка роговицы отслаивается.

Учитывая риск развития таких осложнений, важно своевременно посещать офтальмолога. Особенно при выраженных симптомах и предрасположенности к патологии.

Профилактика

Такие меры состоят из здорового образа жизни. Очень важным будет полноценный сон. Только в это время глаза имеют возможность полностью расслабиться и отдохнуть. При возникновении любых симптомов нарушения зрения, надо обращаться к врачу. Своевременное выявление заболевания повышает шансы успешного лечения. С раннего детства надо следить за состоянием зрения. При длительном чтении или работой с гаджетами, важно проводить перерывы каждые 30 минут.

Полезное видео