Как вылечить спину от грыж и протрузий
Всегда ли проблемы со спиной связаны с пожилым возрастом? Или внезапный «хруст» и боль также не обходят стороной молодых и людей среднего возраста?
О таких состояниях, как протрузия и грыжа межпозвонкового диска, мы говорим сегодня с врачом мануальной терапии ООО «Клиника Эксперт Тула» Тороповым Дмитрием Олеговичем.
－ Дмитрий Олегович, что представляет собой протрузия межпозвонкового диска?
Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, между которыми располагаются особые образования – межпозвонковые (межпозвоночные) диски, выполняющие функцию «амортизаторов» позвоночника. Небольшое «выпячивание» такого диска в горизонтальной плоскости в ту или иную сторону и называют протрузией.
－ Можно ли сказать, что протрузия и грыжа – это одно и то же заболевание или между ними все же есть разница?
Различия между ними, безусловно, есть. Говоря простыми словами, грыжа – это большая протрузия. Если же немного углубиться в суть вопроса, то несколько слов нужно сказать о строении диска. Он состоит из двух частей: находящегося по периферии плотного волокнистого фиброзного кольца и занимающего центральное положение гелеобразного студенистого (или пульпозного) ядра. Если при выпячивании диска волокна кольца повреждаются лишь частично, то речь идет о протрузии. Если же они в каком-то месте разрываются полностью, то формируется грыжа. Понятно, что в этом случае выпячивание более выраженное, большое, так как выходу студенистого ядра уже ничего не препятствует.
－ А каковы причины возникновения грыжи позвоночника?
Чаще всего это сочетание двух главных факторов: изношенности диска, а также чрезмерных или же быстро возникающих нагрузок на него. Главная причина, ведущая к «износу» диска – остеохондроз позвоночника. В процессе дистрофических изменений при этом заболевании диск становится менее эластичным, более «жестким». Если человек резко поднимет что-то тяжелое или сделает какое-то быстрое движение, то такая нагрузка, приложенная к «больному» диску, может стать критической и вызвать образование грыжи.
－ Дмитрий Олегович, каковы характерные симптомы грыжи позвоночника?
Основной признак – боль. Она возникает из-за сдавления грыжей нервных стволов и может быть как в месте грыжевого выпячивания, так и отдавать (иррадиировать), к примеру, в руку, плечо (если это нижнешейный отдел позвоночника) или в ягодицу, ногу (при локализации его в пояснично-крестцовом отделе).
Другими проявлениями могут быть онемение кожи на руке или ноге, нарушения движений, напряжение околопозвоночной (паравертебральной) мускулатуры. При длительно существующем сдавлении грыжей нерва могут уменьшаться в объеме контролируемые им мышцы. Объективно это может проявляться, в частности, похуданием конечности.
－ Какие существуют методы диагностики грыж и протрузий?
Наиболее информативное исследование – магнитно-резонансная томография. Именно она позволяет «увидеть» структурные изменения диска, определить его высоту, размеры самой грыжи, ее направление.
Рентгенологические методы исследования при этом диагнозе менее информативны и указывают на наличие протрузии или грыжи скорее косвенно.
－ Какие размеры грыжи позвоночника считаются большими?
Это зависит от того, где находится грыжевое выпячивание. Например, в шейном отделе позвоночника условно большой можно считать грыжу уже при размере 5-6 мм, в поясничном – 9-12 мм. Другой важный вопрос – какие нарушения вызывает или может вызывать грыжа. Для решения вопроса об объеме лечения, в том числе и хирургическом, этот критерий также важен.
－ Можно ли вылечить межпозвоночную грыжу без операции?
Важно определиться с тем, что мы понимаем под излечением. Если подразумевается избавление от симптомов (боли, онемения и т.д.), то ответ положительный: во многих случаях можно полностью ликвидировать все проявления грыжи, иногда – только частично. Если же под излечением понимается устранение грыжи в анатомическом смысле, то здесь правильнее говорить о возможном постепенном уменьшении ее объема.
－ Расскажите, как лечат грыжи позвоночника?
Терапия заключается в устранении симптомов. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боли и отек в области грыжевого выпячивания; местные обезболивающие блокады – инъекционное введение медикаментов рядом с нервным корешком; некоторые виды миорелаксантов (средств, уменьшающих спазм мышцы); витамины группы B; физио-, иглорефлексо- и мануальная терапия, остеопатия; лечебная физкультура. При определенных грыжах, а также безуспешности консервативного лечения используется оперативное вмешательство.
－ Когда, при грыже, необходимо вытяжение позвоночника?
Мнения по поводу этого метода лечения противоречивы. На мой взгляд, его можно применять при небольших протрузиях вне обострения. Однако нужно помнить, что в подавляющем большинстве случаев грыжи формируются в дистрофически измененных дисках. Соответственно, функция этих дисков тоже изменяется, они хуже стабилизируют движения соседних позвонков. В итоге в этих позвоночных сегментах развивается повышенная подвижность – гипермобильность, что может неблагоприятно действовать на диск. Вытяжение, приводящее к «разведению» позвонков, с одной стороны может снимать нагрузку на диск, а с другой – усиливать гипермобильность и создать угрозу рецидива грыжи. Поэтому при определении показаний к применению данного метода нужно в каждом отдельном случае обязательно оценивать его пользу и возможные отдаленные риски.
－ Скажите, а может ли «рассосаться» грыжа позвоночника?
Образно говоря – да, в том смысле, что грыжевой фрагмент может постепенно терять содержащуюся в нем воду, «ссыхаться», отходя от нерва или иных структур, которые он сдавливал.
－ Нужно ли ожидать каких-то последствий, если грыжу не лечить?
Возможны различные варианты. Если пациент ведет правильный образ жизни, соблюдает гигиену труда, не перегружая спину, занимается лечебной физкультурой, то их может не быть.
В случае, когда человек не следит за своим здоровьем, не меняет образ жизни, продолжает поднимать значительные тяжести, создавая вертикальную осевую нагрузку на позвоночник, то вероятен рецидив грыжи.
－ А что представляет собой грыжа Шморля и как её лечат?
Так она названа в честь немецкого патолога Кристиана Георга Шморля. Характерное отличие от грыж, о которых мы говорили ранее – ее расположение. Она формируется тогда, когда диск выпячивается не назад или вправо-влево, а вверх. При этом он как бы «вдавливается» в костную ткань тела позвонка. Грыжа Шморля обычно не сопровождается явными клиническим проявлениями и может обнаруживаться случайно. При этом нужно продолжить обследование пациента, чтобы уточнить причину ее образования.
В лечении эта грыжа сама по себе не нуждается, но оно может быть необходимо при заболеваниях, при которых она встречается.
－ Как лечат протрузию дисков позвоночника?
Принципы терапии те же самые, что и при грыже.
Для справки:
Торопов Дмитрий Олегович
Выпускник лечебного факультета Кемеровской государственной медицинской академии. Закончил интернатуру по специальности «Неврология» на базе этой же академии. Первичную переподготовку по мануальной терапии прошёл в Новокузнецком ГИДУВ.
Сертификационный цикл по специальности «мануальная терапия» в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Прошел профессиональную переподготовку по иглорефлексотерапии (Новокузнецкий ГИДУВ) и физиотерапии (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии»).
С 2017 года работает врачом-мануальным терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Тула».
Другие интервью с Тороповым Д.О.:
Чем полезна мануальная терапия?
Источник
Грыжи и протрузии межпозвночных дисков распространённая проблема многих спортсменов. Однако грыжу можно получить и не тренируясь вовсе. Поднял тяжёлый пакет, щёлк и грыжа.
Грыжи возникают вследствие отсутствия питания для позвоночных дисков. Дело в том, что в этой области нету кровеносных сосудов. Единственная возможность получить питание дискам это впитывать как губка питательные вещества из рядом расположенных мышц спины.
В данном случае выполняя упражнения на спину вы питаете ваши позвоночные диски. Крепкая спина позволяет держать осанку. Позвоночные диски под надёжной защитой глубоких мышц спины.
Люди получают грыжи из-за слабой спины в целом, их позвоночник не стабилен при поднятии даже не тяжёлых предметов. Тренированные же люди часто получают травмы спины из-за чрезмерных нагрузок.
Чтобы не допустить возникновения грыж необходимо прорабатывать мышцы спины, создать сильный мышечный корсет. Тренирующимся же людям необходимо постепенно подходить к тяжёлым весам и соблюдать технику выполнения упражнений.
Но что делать, если уже травма случилась?
Первое что необходимо сделать это дать отдых телу несколько дней. Не тренироваться, лежать, отдыхать и восстанавливаться. Если боли сильные, снять воспаление поможет такое средство как Диклофенак.
Далее по возможности сделайте МРТ, чтобы выявить грыжа у вас или протрузия, в каком отделе позвоночника.
Если МРТ показал, что у вас грыжа. Увы вылечить это нельзя. Но вы можете уменьшить грыжу и сделать так, чтобы она вас не беспокоила совсем. То есть наличие грыжи совсем не означает, что вы не сможете заниматься железом. Наоборот, это сигнал, что тело необходимо укрепить.
Многие спортсмены получают эту досадную травму в самом начале карьеры и живут с этим всю жизнь. Некоторые даже не знают, что у них есть грыжа, пока не сделают МРТ.
Вообщем грустить не стоит! Главное пойми, что после реабилитации ты снова можешь полноценно тренироваться!
Для того, чтобы снять боль и восстановить положение межпозвоночного диска выполни эти 3 упражнения.
1. Декомпрессия позвоночника
Нужно повиснуть на турнике так, чтобы позвоночник растянулся, ногами касаемся пола (это важно!), руки вытянуты. Вы должны просто висеть, никакой нагрузки на спину и бёдра. Это снимет напряжение на межпозвоночные диски. Вам станет ощутимо легче. Почувствовали легче, выполняем следующее упражнение.
2. Рецентрировать диск
Прислоняемся к стене. Положение корпуса от боли, то есть если болит правая сторона, прислоняемся левой стороной. И выполняем движение тазом к стене, положение стоп при этом неизменно.
3. Возвращаем диск на место.
Ложимся на пол, так чтобы таз и ноги жёстко лежали на полу. Упираемся ладонями в пол и выгибаем позвоночник. Не переусердствуй, поднимай до такого уровня, чтобы не было сильной боли. Подбери положение и удерживай корпус 15-20 секунд.
Источник: Джефф Кавальер
Регулярно выполняй эти упражнения. Как только боль полностью утихнет можно начинать выполнять упражнения на спину. Укреплять поясницу и грудной отдел спины.
Конечно в идеале обойти стороной грыжи и протрузии. Для профилактики грыж необходимо выполнять специальные упражнения на спину. Если эта статья наберёт 100 лайков я напишу материал об этих полезных упражнениях.
Интересно почитать на эту тему
Триггерные точки. Как расслабить мышцы и избавиться от боли.
Мои проекты
Программы тренировок и питания “Мудрый тренер Филин”
Youtube канал “Мудрый тренер Филин”
Инстаблог “Мудрый тренер Филин”
ВК Сообщество “Мудрый тренер – Филин | Тверь”
Источник
Межпозвонковая грыжа поддаётся лечению даже в домашних условиях – в этом я убедился на собственном опыте!
Прошло уже много лет, поясница не болит, поэтому и решил в ознакомительных целях поделиться этим способом лечения со всеми, у кого есть эта неприятная болезнь.
И если Вы решите довериться этому варианту, то обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о пользе для Вас представленных здесь упражнений!
Далее я кратко изложил причину боли в поясничном отделе при грыже позвоночника. Кто уже в курсе, пропустите этот раздел.
Межпозвонковая грыжа диска – это самый частый вид из всех грыж, появляющихся в позвоночнике.
Согласно медицинской статистике, протрузии и грыжи чаще всего появляются в дисках между позвонками L4-L5 и L5-S1 пояснично-крестцового отдела, на которые и приходится максимальная нагрузка.
Первое, что заставляет человека начать беспокоиться о своём здоровье – это болевые ощущения в пояснице. Именно боль заставляет нас побороть лень и начать заниматься своим здоровьем!
Если игнорировать первые симптомы боли и начать самостоятельное лечение – приглушать боль обезболивающими, то постепенно появятся первые признаки серьезных неврологических осложнений.
Из-за нарушения обменных процессов, в тканях межпозвонковых дисков появляются дистрофические изменения, которые сопровождаются обезвоживанием диска и значительным уменьшением эластичности – диск постепенно теряет амортизационные функции, уплощается и расстояние между позвонками уменьшается.
При повышенной нагрузке на этот участок позвоночника, дегенеративно изменённый диск смещается в спинномозговой канал, оказывая раздражающее действие на проходящие там спинно-мозговые нервы. Такое смещение диска называют “протрузия”.
В случае чрезмерных физических нагрузок или наклонов, в диске появляются разрывы, из которых, как крем из сжатого пончика, выдавливается содержимое диска – желеобразное вещество, которое и представляет собой межпозвонковую грыжу.
Появившаяся грыжа давит на близлежащий нерв, прижимая его к кости позвонка. К пережатому нерву меньше поступает крови, возникает отёк, расположенные рядом мышцы сокращаются и в пояснице появляется сильная боль – это защитная реакция нашего организма.
Поэтому болит не сама грыжа, а расположенные рядом мышцы соответствующего повреждённого отдела позвоночника – шейного, грудного или пояснично-крестцового.
Бытует мнение, что с помощью улучшения кровоснабжения окружающих тканей, появившаяся грыжа диска в дальнейшем рассасывается.
Проявления грыжи могут быть опасными, если от неё оторвётся кусочек вещества и попадёт в спинно-мозговой канал. Этот случай называется “секвестрированием грыжи”, а оторвавшаяся часть – “секвестром”.
Сама грыжа не угрожает жизни, но если не начать своевременное лечение, то последствиями могут быть: потеря функций по проведению нервных импульсов, онемение отдельных участков тела, потеря чувствительности в конечностях и даже возможная инвалидность.
При возникновении боли в позвоночнике не ждите, что грыжа пройдёт сама, а сразу обращайтесь за консультацией к врачам – терапевту, неврологу, вертебрологу или нейрохирургу. Врач поставит диагноз и назначит соответствующее лечение исходя из степени заболевания.
Поясничная грыжа – это временная неприятная болезнь, которая лечится комплексно!
При помощи диагностических методов исследования выявляют точную причину проблем в позвоночнике. Наличие грыжи определяют с применением магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).
МРТ определяет протрузии и размеры грыжи, ширину позвоночного канала, дегенеративные болезни позвонков и наличие воспалительных явлений в мягких тканях, а КТ показывает четкие послойные изображения состояния позвоночника: аномалии развития позвонков, сужение спинномозгового канала, воспаление, новообразования в костной ткани.
Моя история лечения межпозвонковой грыжи
Как не старайся, а проблемы со спиной будут всегда: сидишь за компьютером – нагрузка идёт на поясничный отдел, работаешь на даче или поднял груз неправильно – “сорвал” спину или защемил седалищный нерв.
Читаем, как надо ПРАВИЛЬНО поднимать тяжести.
Первые проблемы с поясницей у меня возникли после нескольких лет ударных трудовых будней. Работал на складе готовой продукции и там приходилось еженедельно переносить различные тяжести. Тогда-то и случился первый “прострел” – неудачно поднял коробку и поясничные мышцы сковало так, что еле-еле разогнулся.
Выручила мазь “Диклофенак” и через неделю был как новенький. Но уже через пару лет нарисовалась другая проблема – появилась тупая боль в поясничном отделе, которую списывал на усталость мышц. И вот как-то незаметно болевые ощущения усилились, вызывая некоторый дискомфорт. Мазь категорически отказалась помогать и тогда в ход пошли обезболивающие уколы и таблетки “НАЙЗ”.
Химия сделала своё дело и боль на полгода утихла. Вы спросите: “Почему к врачам не обращался?” – Обращался, ходил по разным частным клиникам и поликлиникам, выписывали горы лекарств, пил и кололся, но эффект был временный, а боль между тем усиливалась.
Итог такого “лечения” оказался неожиданным – однажды утром не смог встать с кровати от резкой боли при движении. Поясница согнулась в дугу – так и передвигался по квартире. Спать мог только на боку, не шевелясь, и поджав ноги.
В надежде, что вдруг “отпустит”, прошло ещё два дня. Но ни уколы, ни таблетки уже не действовали на мой нашпигованный химией организм и спасибо жене – настояла поехать в больницу. Было это в 2012 году.
Врачи быстро осмотрели и оформили в палату, сразу поставили капельницу из смеси лекарств, чтобы выпрямился и сделали МРТ. Глядя на снимок, врач-вертебролог огласил результат: “Медианная грыжа 8мм диска L5-S1 и две протрузии дисков L3-L4 и L4-L5”.
Десять дней лечили капельницами и таблетками, а через три дня сделали первую “блокаду” – укол в поясничный отдел, где появилась грыжа. Позже сделали ещё одну, а от третьей сам отказался – любая химия вредна для организма.
Ещё записался на иглоукалывание и физиопроцедуры, но эффекта не почувствовал никакого. Помогли только капельницы и “блокады”. Боль в поясничном отделе прошла и консилиум нейрохирургов решил, что удалять грыжу не будут!
Я был несказанно рад, что избежал операции! Однако рано обрадовался – на десятый день, когда оформлял документы на выписку, внезапно появилась тянущая боль по правой стороне бедра – от поясницы и до ступни.
Я реально запаниковал и поинтересовался у лечащего врача: “Почему ногу стало тянуть?” Тот молча дал листок с упражнениями, написал список лекарств и многообещающим тоном сказал: “Станет хуже – приходи, дорогу знаешь!”
Дома боль в ноге только усиливалась – без обезболивающих было трудно ходить. Постепенно правая ступня ослабла и провисла, ходил, шлёпая ногой, как гусь.
Посмотреть провисла ли ступня или нет, можно так: стали коленками на стул и обернувшись назад, смотрим в каком положении находится больная ступня относительно здоровой.
Через некоторое время появилась боль и в левой ноге. От такого состояния в душе началась паника – что делать, куда обращаться? Принимая обезболивающие, понимал, что они не спасут – это временное облегчение и нужно срочно что-то делать. В голове промелькнула мысль – приглашение хирурга вернуться, однако страх перед операцией и возможными последствиями оказался сильнее.
И тогда я твёрдо решил – сделаю всё, но вылечу грыжу позвоночника без операции! Для начала обратился в клинику доктора Бубновского. Полторы недели я растягивал позвоночник на тренажёрах, но эффект был кратковременный – выходишь и летать охота, а вечером боль снова возвращалась. 10 дней конечно было мало, но из-за отсутствия постоянного дохода лечение пришлось прекратить.
Решил тогда искать другие способы избавления от позвоночной грыжи L5–S1. Вдохновившись этой мыслью, перерыл кучу информации в журналах, книгах, в интернете. Изучил список упражнений, что дал доктор при выписке, и как позже узнал – это были упражнения из йоги на скрутку позвоночника “КРОКОДИЛ”.
Вспомнил, как в центре доктора Бубновского растягивал позвоночник и тоже стал дома тянуться. Дополнительно к скруткам добавил понравившиеся упражнения из “ВИДЕО” и в итоге получился замечательный комплекс лечебных движений.
Когда в литературе искал способы лечения позвоночных грыж, попадались на глаза и рецепты НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ. Выбрал по отзывам людей проверенные рецепты и добавил к лечению. По вечерам жена делала УКОЛЫ с витаминами группы “B”, плюс “Алоэ” и “Алфлутоп” в ампулах – эти лекарства я сам для себя выбрал.
Кстати, если сразу не начать заниматься, то спинной нерв дольше будет пережат грыжей и проводимость нервных импульсов в ущемлённом нерве будет только ухудшаться. В результате появится чувство онемения в бедре или 2-3х пальцев стопы.
Из-за больших размеров грыжи лечиться пришлось долго и были дни, что даже пропадало желание заниматься – боль никак не проходила, а наоборот, мучили частые и сильные обострения.
В такие моменты отчаяния возникали мысли бросить лечение и сделать операцию. А утром, приняв обезболивающие, с упорством продолжал делать упражнения, иногда даже и через сильную боль, со злости.
И только через пять месяцев! ежедневных занятий неожиданно наступило долгожданное исцеление – боль исчезла! В мыслях ещё некоторое время сидел страх – вдруг завтра встану и снова появятся болезненные ощущения в пояснице. Но прошла неделя, месяц, год и до сих пор проблем со спиной нет!
И теперь я твёрдо знаю, что межпозвонковая грыжа лечится без операции даже в домашних условиях!
А для успешного лечения боли нужны только желание, самодисциплина и вера в исцеление! И как дополнительный стимул в лечении грыжи позвоночника – мой пример!
Чтобы больше спина не болела и в позвоночнике снова не появилась грыжа – делайте упражнения на скрутку еженедельно, позвоночник скажет за это только спасибо!
Кстати, МРТ больше не делал – зачем тратить деньги при хорошем самочувствии!
В чём принцип лечения грыжи позвоночника?
Всех, кто сейчас читает эту страницу, интересует один вопрос: “Как же побыстрее избавиться от боли и грыжи?”
За себя отвечу так: мне помогли спиральные упражнения из йоги “КРОКОДИЛ”, список которых мне дал нейрохирург после выписки, для варианта выпадения моей грыжи, и ежедневное вытяжение позвоночника, плюс народные мази-растирки. По поводу народных рецептов думаю, что можно было и без них обойтись, но всё-равно хуже не будет.
В интернете встречал много информации, где пишут, что скрутку позвоночника нельзя делать! Если Вам нельзя – не делайте! Именно эти упражнения из йоги и помогли лично мне вылечиться!
Растяжку и скрутку в домашних условиях я делал спокойно, без спешки, прислушиваясь к внутренним ощущениям в пояснице и максимально вытягивая руки и ноги, как на картинке (пятки от себя, мыски к себе).
Поэтому только упражнениями и вытяжением позвоночника можно избавиться от боли и грыжи. А если хотите ускорить процесс выздоровления – надо делать весь комплекс 2-3 раза в день и один комплекс желательно сделать непосредственно перед сном, и сразу в постель, ходить нежелательно, иначе растянутые позвонки снова сойдутся.
Важно: растяжение позвоночника надо делать как можно чаще и особенно после каждого выполненного упражнения на скрутку!
Если грыжа больших размеров – от 6мм и более, то не стоит рассчитывать на быстрое излечение. Здесь надо запастись терпением, выдержкой и ежедневно делать лечебную гимнастику. На выздоровление может уйти несколько месяцев – результат стоит того, поверьте!
После выздоровления старался сильно не нагружать позвоночник, а если приходилось поднимать тяжести или долго сидеть за компьютером – одевал ортопедический корсет.
В перерывах я его снимал, иначе мышцы спины могут ещё сильнее ослабнуть. Постепенно надобность в корсете отпала – грыжа диска либо усохла, либо рассосалась самим организмом.
Пару раз в неделю я обязательно делаю весь тренировочный комплекс, но уже для профилактики и поддержания позвоночника в тонусе. Эффект от этих движений замечательный – позвоночник становится более подвижным и гибким.
Дополнительно делаю упражнение “планка”, укрепляю мышцы спины и пресса – свой “мышечный корсет”.
Зачем надо укреплять «мышечный корсет»?
Мышечный корсет (чаще называют “кор”) – это мышцы спины и пресса, мышцы ягодиц и бёдер, отвечающие за стабилизацию позвоночника и правильное расположение внутренних органов.
Сильные мышцы, окружающие позвоночник, улучшают осанку и координацию движений, поддерживают спину вертикально, уменьшают боль в спине при долгом сидении.
Тренировка мышц торса не лечит грыжу, а только полезна для профилактики проблем с позвоночником. А вот чтобы предотвратить эти проблемы и улучшить физическую форму, укреплять мышцы кора просто необходимо!
Оптимальный вариант для начала тренировки – это начать заниматься по прошествии 2-х или 3-х лет, когда наступит уже стойкая ремиссия после исчезновения боли и грыжи.
А до этого времени необходимо еженедельно делать упражнения на скрутку и вытяжение позвоночника, чтобы грыжа окончательно или максимально уменьшилась.
Упражнения из йоги “Крокодил” должны войти в привычку, тогда вы сохраните свой позвоночник гибким и подвижным до глубокой старости, как у индийских йогов!
Медики утверждают, что любой человек наперекор годам может в значительной мере замедлить процесс старения позвоночника, выполняя специальные упражнения и рационально питаясь.
Источник