Как вылечить сужение пищевода без операции
Если больной жалуется на затруднения с глотанием и перевариванием пищи, боли в грудной клетке и другие неприятные симптомы нарушения пищеварения, то можно заподозрить стеноз пищевода. Лечение этого заболевания требует незамедлительного обращения к специалистам.
Это должны быть опытные врачи терапевтического и хирургического профиля.
Лечение стеноза пищевода: основные направления
Любое лечение будет эффективным только в том случае, если оно соответствует диагнозу. Стеноз – это сужение физиологического просвета пищеводной трубки, которое происходит по причине травмы, ожога, опухоли, врожденного анатомического дефекта или приобретенной непроходимости.
Внутриутробные аномалии развития плода могут привести к врожденному пороку развития пищевода. Его диаметр для прохождения пищи может быть недостаточным. Иногда это становится ясно уже в первые месяцы жизни ребенка, если дефект значительного масштаба. Небольшое сужение проявляет себя только после того, как по мере роста ребенка усложняется его пища, и начинают проявляться дисфагические нарушения, связанные с проходимостью пищевода для твердой или полутвердой пищи.
Приобретенный стеноз пищевода может возникнуть по следующим причинам:
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
-
рефлюкс–эзофагит; - язвенная болезнь желудка;
- опухоли пищевода и близлежащих органов;
- дивертикулы пищевода;
- гестозы беременных с тяжелой рвотой;
- химические ожоги внутренней поверхности пищевода.
Постоянное раздражение слизистой приводит к появлению язвенных повреждений. В процессе лечения эзофагитных раздражений и восстановлении пищеварительных функций, язвы начинают рубцеваться. это не всегда проходит без деформирования просвета пищевода.
Такие последствия заживления возможны при глубоких повреждениях, когда в процесс язвообразования вовлекаются не только поверхностный слой слизистой оболочки пищевода, но более глубокие оболочки.
Читайте также про симптомы стеноза пищевода, которые могут усугубляться по мере утяжеления заболевания.
Диагноз стеноза ставится на основании анамнеза, собранного у пациента со всей тщательностью, дополнительных данных инструментальных методов исследования: ультразвукового исследования, контрастной рентгенографии, эзофагоскопии.
Только после установления причины, которая привела к образованию стриктур пищевода можно адекватно назначить лечение при помощи медикаментов, при необходимости – применить хирургические методы лечения.
Если имеется рубцовая стриктура пищевода, лечение допускает использование народных средств, гомеопатии, физиотерапевтических процедур как дополнение к основным направлениям.
Медикаментозная терапия
При данном диагнозе этот метод облегчает состояние пациента при наличии небольших дефектов просвета пищевода. Обязательными компонентами медикаментозного лечения являются антацидные препараты. Эта группа фармакологических средств снижает кислотность желудочного содержимого.
При рефлюкс–эзофагите, упорной рвоте эти препараты незаменимы, поскольку значительно уменьшают воздействие кислоты на слизистую пищевода. Этот эффект необходим в схеме лечения стеноза пищевода, так как в этом случае не происходит разъедания слизистой и образования язвенных элементов.
Антацидные препараты могут быть быстрого и медленного действия. При лечении и профилактике стеноза пищевода предпочтительнее назначать невсасывающиеся средства: Альмагель, Альмагель А с анестезирующим компонентом. Это оправдано длительным эффектом и стойким результатом лечения такими препаратами.
Ингибиторы протонной помпы показаны для уменьшения секреции желудочного сока, а значит снижению риска развития повреждающей рвоты и образования дефектов слизистой пищевода. Среди этих средств принято выбирать старые, проверенные препараты, например, Омепразол, Лансопразол, Пантопразол. Новейшие разработки в этом направлении привели к появлению более эффективных представителей ингибиторов протонной помпы: Эманеры, Нео-зекста.
Обязательным для вспомогательного лечения стеноза пищевода является назначение блокаторов Н-рецепторов для снижения кислотности содержимого желудка: Ранитидина, Циметидина, Низатидина. Выбор индивидуально определяется врачом в зависимости от состояния пациента, сопутствующих заболеваний и тяжести симптомов стеноза.
Оправдано применение ферментных препаратов для улучшения переваривания пищи и профилактики застоя пищевых масс в желудке. Здесь также следует руководствоваться рекомендациями врача – гастроэнтеролога, который посоветует оптимальное сочетание набора ферментов, соответствующее сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта.
В этом же направлении действуют прокинетики — средства, стимулирующие моторику желудка. Среди них заслуженным уважением пользуются Мотилиум, Гастал.
Самым главным компонентом, стабилизирующим, облегчающим состояние пациентов является соблюдение диеты. Пища должна быть максимально сбалансированной для обеспечения всех необходимых потребностей организма в белках, жирах, углеводах. Рацион должен содержать адекватное количество килокалорий для обеспечения энергетических затрат организма.
Одновременно с этими требованиями необходимо соблюсти следующие моменты:
-
пища должна быть жидкой и полужидкой консистенции; - температура блюд на среднем уровне для исключения раздражения слизистой;
- отсутствие или минимальное количество раздражающих компонентов: специй, соли, маринадов;
- питание небольшими порциями;
- частый прием пищи.
Критическое падение массы пациента, связанное с значительным дефектом пищевода, требует подключение в лечение хирургических методов.
Не следует полагать, что когда имеется сужение пищевода лечение народными средствами играет основную роль.
Полезное видео
О том, как действуют врачи в экстренных случаях, можно ознакомиться в этом видео.
Хирургическое лечение
Существует несколько основных методов хирургического лечения рубцовых стриктур пищевода. На первом месте стоит бужирование – механическое расширение стенотизированного участка. Ее проводят при помощи введения в пищеводную область через ротовую полость специального баллона, расширяющего просвет и одновременно механического продвижения бужа вдоль внутреннего пространства.
Случается, что хирург может принять решение об установке в просвете пищевода специального приспособления – стента. Он остается в теле пациента навсегда, не удаляется и компенсирует сужение пищевода, лечение которого должно быть своевременным, механическим образом оставляя пищеводные стенки в расширенном состоянии на участке стеноза. (Подробнее про стентирование пищевода.)
Если данный метод оказывается неэффективным по причине малой эластичности стенок органа или значительному масштабу повреждения, то применяют эндоскопическое расширение стриктур. Если же площадь, которая привела к сужению, значительна, возможно, применение метода эзофагопластики.
Это означает, что удаляется поврежденный участок, после чего его восстанавливают из собственных тканей кишечника или желудка пациента. Однако, такие операции требуют специального оборудования и высочайшей квалификации хирургов, что не всегда доступно.
Другие способы
Стеноз пищевода – диагноз более чем серьезный. Его лечение требует собранности и незамедлительных действий. Полагаться в данном случае на какой-либо один способ лечения или самопроизвольный, положительный исход заболевания – безответственно. Поэтому, следует соблюдать все рекомендации лечащего врача, не заниматься самостоятельной коррекцией спектра препаратов.
Когда диагностирован стеноз пищевода лечение народными средствами возможно, но с одним «НО». Можно применять средства народной медицины только после разрешения врача и в дополнение к основному лечению, но никак не заменяя его.
Источник
Стеноз это сужение полости какого-либо органа. Стенозом пищевода называют вынужденное уменьшение диаметра из-за врождённой аномалии, травмы или заболевания. Заболевание может быть бессимптомным, малосимптомным, а в тяжёлых случаях – мешать полноценно жить.
Причины стеноза пищевода
Врождённые
Из-за сбоев в дифференциации и роста клеток может нарушиться образование пищевода. Он растёт с двух сторон навстречу друг другу – справа и слева, чтобы замкнуться в середине. Если по каким-то причинам это произойдёт слишком рано или наоборот, слишком поздно, то полость будет узкой. Такое нарушение может произойти так.
- Генетический механизм. Если родственники (даже дальние) имели пороки развития, причём необязательно пищевода, а любой другой системы или органа (порок сердца, лица, конечностей и т.д.), то велика вероятность проявления врождённого стеноза пищевода. Предотвратить такую причину практически невозможно.
- Воздействия агрессивных факторов внешней среды. Это всем известные радиоактивное и ультрафиолетовое излучение, неблагополучная экологическая обстановка и другие.
- Внутренние причины. Курение табака, употребление алкогольных напитков, приём лекарственных средств (практически все они могут влиять на плод, особенно во время первого триместра беременности, когда женщина может даже не подозревать о том, что у неё будет ребёнок). Также нарушить процесс нормального образования пищеварительной трубки может недостаток витаминов и микроэлементов.
Приобретённые причины стеноза
Здесь уже список гораздо шире.
- Случайное или намеренное употребление химических веществ: кислот – уксусной, серной, соляной; щелочей – каустической соды, нашатырного спирта и нашатыря; раствора марганцовки, ацетона. При высокой концентрации этих веществ достаточно одного вдыхания паров, при этом помимо ожогов пищевода появляется острая дыхательная недостаточность, отёк лёгких, поражения глаз. Механизм развития стеноза связан с процессом процесса ожога. В конце поражённая область закрывается соединительной тканью, не соразмерной для прохождения пищи и жидкости. Первые признаки появляются через месяц после травмы.
- Рефлюкс болезнь (более известна как изжога), гастрит типа С, язва желудка, патологии желудочно-кишечного тракта, приводящие к рвоте. У всех этих заболеваний общий патогенез – забрасывание пищеварительных соков из желудка назад в пищевод. Причём расстояние такого выброса может быть достаточно большим, вплоть до гортани и ротовой полости. Постоянное воздействие желудочного сока, агрессивного по составу, приводит к образованию ожогов, некроза, язв. Они через определённое время также приводят к стенозу пищевода.
- Ятрогения. Возникает вследствие ошибочных или неправильных манипуляций медицинских работников. Чаще всего случается при эндоскопических исследованиях, операциях, физиотерапевтических процедурах, лечебных мероприятиях, например, лучевой терапии.
- Общие заболевания. Аутоиммунные (системная красная волчанка, склеродермия), пневмония и другие.
- Последствия и осложнения других болезней. Эзофагит (воспаление пищевода), цирроз печени, бактериальные и грибковые заболевания.
- Патологии рядом расположенных тканей и органов. Это доброкачественные и злокачественные опухоли, изменения в венах и артериях пищевода, заболевания лёгких и бронхов. Например: при изменениях в трахее неизбежно возникает нарушение проходимости пищевода, постепенно приводящее к стенозу. Тот же принцип – при аневризмах грудной аорты, гипертрофии отделов сердца или перикарда и так далее.
Симптомы
Самый первый симптом это нарушение глотании твёрдой пищи – дисфагия. По степени выраженности дисфагии судят тяжесть стеноза.
| Стадия | Как проявляется |
| 1 стадия | Возникает только периодически, болями не сопровождается или боли выражены слабо. Есть небольшой дискомфорт при прохождении комка при быстрой еде, горячей, острой. |
| 2 стадия | Боли выражены почти всегда, безболезненно проходит только жидкость и полужидкая пища типа бульонов, супов, киселей. |
| 3 стадия | Больной не может есть никакую пищу, только пить жидкость: сразу возникает резкая боль и рвота. |
| 4 стадия | Невозможность не только есть, но и пить, в том числе глотать собственную слюну. Такое состояние требует экстренной госпитализации в хирургический стационар, а в некоторых случаях – в реанимацию. |
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
Также часто встречается тошнота и рвота, повышенное или наоборот, пониженное образование слюны. Часто развиваются хронические воспалительные заболевания бронхолёгочной системы. При большой степени стеноза возникает длительный сухой кашель, спазмы в гортани, иногда удушье.
Диагностика
Стеноз пищевода подтверждают данные общего осмотра и беседы с пациентом. Для определения степени тяжести, положения сужений и их форму помогут дополнительные методы обследований.
- Рентгенография. Наиболее простой и дешёвый метод. Подойдёт при тяжёлых стадиях стеноза, когда диагноз очевиден и требует немедленного лечения.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Особенно хорошо подойдут в начальных стадиях заболевания, в сомнительных случаях, для дифференцировки с патологиями соседних органов. Позволяют визуализировать пищевод на всём протяжении и во всех положениях, делая срезы.
- Эндоскопия. Подойдёт при неосложнённых случаях, так как метод достаточно опасный: может сделать ещё хуже из-за повреждения эндоскопом.
- Биопсия. Зачастую к сужению пищевода приводит некая опухоль, которую необходимо дифференцировать – рак это или доброкачественное новообразование, язва или дефект мышечной оболочки пищевода и т.д. С помощью специальных кусачек врач берёт небольшой участок интересующей области и отдаёт на микроскопию к патологоанатому. Тот изучает материал и пишет заключение. От этого зависит схема дальнейшего лечения и прогноз для жизни и здоровья человека вообще.
Лечение
Лечение может проводиться как консервативными методами, так и хирургическими. Начинают с самых простых и доступных.
Препараты для лечения и дозировка
| Этап (время начала лечения) | Лечение | Комментарии |
| Начальный этап |
| Сразу после ожога начинают профилактику образования стеноза, при небольших площадях поражения она достаточно эффективна |
| Дальнейший и заключительный (при успешности проводимой терапии) |
| Если стеноз вызван заболеваниями других органов пищеварения, то лечить в первую очередь нужно их. Примерная терапия при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки. |
Оперативное лечение
| Бужирование | Разрезание и удаление сужения непосредственно на пищеводе |
Самый распространённый и доступный способ это бужирование пищевода. Его делят на раннее и позднее. Бужирование приводит к выздоровлению примерно 90 процентов больных стенозом.
Вместо бужирования иногда используют надувные баллонные катетеры, стенты. | Выполняется под наркозом с помощью эндоскопа или же открытым способом, после торакотомии. Показания –
Способ операции выбирается в зависимости от тяжести заболевания, возраста больного, наличию хронических болезней. В особо тяжёлых случаях выполняется полное удаление пищевода с постановкой синтетической трубки или же выведением кишечника к глотке. |
Заключение
Стеноз пищевода зачастую удаётся вылечить при лечении других заболевания, например, изжоги, гастрита и т.д. Если это не помогло, то хорошие результаты даёт хирургическое лечение. Болезнь неприятная и тяжёлая, но адекватное и планомерное лечение помогает полностью забыть о ней.
Оцените статью
Загрузка…
Источник
Сужение пищевода – заболевание, которое сопровождается уменьшением просвета органа за счет рубцового, опухолевого или травматического патогенеза, нарушающего его деятельность.
Описание болезни
Подобное состояние способствует полной либо частичной непроходимости комков пищи либо жидкости (дисфагия), поэтому оно вызывает существенное ухудшение нормальной человеческой жизни и опасно многочисленными осложнениями.
Причинами, провоцирующими сужение пищевода, являются:
- химический ожог слизистого слоя органа, который появляется на фоне приема внутрь опасных химических щелочей и кислот и вызывает рубцовые изменения в структуре пищевода;
- болезни пищевода;
- раковое сужение вследствие разрастания опухоли со стороны прохода пищевода и при онкологии смежных органов, провоцирующих давление извне;
- травматический фактор, появляющийся из-за повреждения стенки пищевода во время глотания сторонних предметом или при осуществлении медицинских манипуляций.
Все эти факторы приводят к стенозу пищевода. Заболевание может иметь приобретенную либо врожденную форму. В зависимости от этого лечащий врач назначает комплекс лечебных действий.
Симптомы
Заболевание, связанное с сужением пищевода симптомы имеет такие:
- боль во время проглатывания пищи;
- тошнота;
- отсутствие аппетита;
- потеря веса;
- кровотечение;
- срыгивание;
- изжога;
- затруднение глотания;
- обильная смешанная тягучая слизь;
- пульс медленный и малый;
- тоны сердечной мышцы – глухие;
- западет брюшная полость;
- болевые ощущения во время переваривания пищи в желудке и другие.
Диагностика
Для определения диагноза врач выбирает ряд методик, которые помогают более точно выяснить болезнь:
- рентген;
- эндоскопия;
- УЗИ.
При проведении рентгеноскопии пациент употребляет специальное контрастирующее средство, за передвижением которого наблюдают через специальный, оснащенный монитором аппарат. Если заболевание присутствует, то жидкость начинает задерживаться в зоне сужения, что дает возможность специалисту отследить характер заболевания и его причины.
При проведении эндоскопии погружают специальный прибор в «трубку», с помощью которой и рассматривают состояние органов. При сильном поражении пищевода эндоскоп не сможет проникнуть через уменьшение просвета. Во время манипуляции врач определяет место расположения сужения. Благодаря такой методике специалист может отличить рак и воспалительный процесс, взять биопсию для определения степени поражения органа.
УЗИ – один из самых распространенных диагностических методов при условии, что болезнь не вызвана патологиями близлежащих органов, оказывающих давление на проход пищевода.
Лечение
Лечится сужение пищевода в зависимости от фактора его вызывающего. Для этой цели может проводиться консервативная терапия или выполняется традиционный способ избавления от патологии – оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия состоит из следующих пунктов:
- диетического стола;
- приема некоторых препаратов, улучшающих переваривание пищи в желудке и снимающих симптомы дискомфорта.
Когда провоцирующим сужение пищевода фактором становится язва внутри органа, либо гастроэзофагеальная рефлюксная патология, характеризующаяся послеобеденным забросом желудочного содержимого внутрь пищевода, используют иные способы терапии.
Медикаментозное лечение
Назначают больному такие лекарства:
- антациды, способные быстро нейтрализовать желудочный секрет;
- вяжущие препараты, которые могут защищать от агрессивного влияния слизистую пищевода;
- ингибиторы протонной помпы, уменьшающие производство желудком соляной кислоты;
- стимуляторы регенерации – способствующие быстрому заживлению пищеводной слизистой;
- прокинетики – средства для восстановления естественно перистальтики ЖКТ (сокращений мышц поступательного характера, помогающих пище передвигаться по кишечнику).
Бужирование пищевода
При доброкачественных опухолях прибегают к бужированию, то есть, расширению прохода пищевода при помощи специальных приборов. Такое сужения пищевода лечение обладает некоторым недостатком, заключающимся в возвращении заболевания через какое-то время.
При онкологии прибегают к оперативному вмешательству. Переносить больным такую операцию непросто, однако при своевременном обнаружении патологии прогноз может быть весьма положительным.
Эндоскопическое рассечение пищеводной стенки
В некоторых ситуациях для устранения проявлений и причин патологии взрослым и детям может быть предписано эндоскопическое рассечение плотных наростов, рубцов и стриктур, которые провоцируют сужение органа. Обычно прибегают к такой тактике лечения при наличии достаточно крупных опухолей, характерных для 3 и 4 степени сужения.
Если же стеноз небольшой, то назначается искусственное расширение пищевода с применением дилатации. В пищевод вводится специальный полый прибор, который не дает ему сужаться. Размер катетера или бужа выбирают в зависимости от области поражения. Он бывает широким либо тонким, повторяя природный размер органа.
При подобных действиях, когда пищевой и жидкостной проходимости мешает присутствие стриктуры либо плотного рубца, которые невозможно расширить таким способом, как описано ранее, в пищевод монтируется расширяющийся самостоятельно стент. Такая терапия подбирается при опухолях, которые постоянно увеличиваются в размерах или при сдавливании пищевода, вызванном внешними факторами.
Лечение травами
Средства фитотерапии могут назначаться в качестве дополнительного лечения такой патологии, как сужение пищевода. Целебные растения подбираются таким образом, чтобы они способствовали усилению противоопухолевых действий. Такими народными средствами являются те, которые в своем составе имеют алкалоиды бербероновой группы:
- чистотел;
- бархат амурский;
- коптис;
- василисник;
- барбарис;
- хохлатка.
Установлено, что эти химические соединения имеют собственную противоопухолевую активность по отношению к новообразованиям. Нетрадиционная медицина предлагает и другие растения, которые эффективно борются с проявлениями патологии:
- донник;
- лопух;
- таволга;
- туя;
- татарник колючий;
- безвременник осенний.
Часть из этих растений относится к ядовитой группе, они могут вызывать нежелательные последствия при условии самостоятельного лечения. Все действия должны быть согласованы с лечащим врачом, который подскажет способ правильного их применения.
Схема лечения
Нужно принимать настойку аконита джунгарского 2,5% 3 раза в день до принятия трапезы. Начинать нужно с 1 капли, доводить постепенно до 30 и затем обратно. Параллельно доктор может порекомендовать принимать отвар из таких лечебных трав:
- трава колючего татарника;
- лист либо луб амурского бархата;
- трава обыкновенного тысячелистника;
- трава топяной сушеницы;
- листья большого подорожника;
- корень городского гравилата;
- трава аптечного репешка.
Все ингредиенты взять в равных пропорциях, измельчить и перемешать. Из состава набрать 1 ст. л. смеси, залить 250 мл воды, довести до кипения и оставить на водяной бане томиться около 20 минут. Снять с плиты, остудить течении получаса. К полученному содержимому добавить порядка 1,5 мл 10%-ной спиртового раствора родиолы розовой. Рекомендуется пить по ⅓ стакана 3 раза в день за 30 минут до трапезы.
Ориентировочные ценники лечения в основных центрах
| Рентген пищевода | Средняя стоимость процедуры |
| Москва | 2000 руб. |
| СПб | 1700 руб. |
| Екатеринбург | 1050 руб. |
| Киев | 900 грн. |
| Днепропетровск | 760 грн. |
| Минск | 60 бел. руб |
| Алма-Ата | 6000 тенге |
| Омск | 717 руб. |
| Новосибирск | 1033 руб. |
| Харьков | 780 грн. |
| Нижний Новгород | 1000 руб. |
| Самара | 1540 руб. |
| Челябинск | 1005 руб. |
| Одесса | 865 грн. |
| Волгоград | 870 руб. |
| Пермь | 800 руб. |
Профилактика
Основные меры профилактики сводятся к следующим мероприятиям:
- своевременное обследование и лечение ГЭРЮ (гастроэзофагита, гастритов);
- исключение раздражающей химически либо термически пищи и напитков;
- избегать повреждений пищевода;
- умеренные физические нагрузки;
- здоровый образ жизни.
Советы и рекомендации
Выполнение диетических рекомендаций дает возможность снизить риск развития разнообразных осложнений сужения пищевода, а также способствовать улучшению прохождения пищи по просвету. Больной должен убрать из своего рациона твердую пищу. Все блюда должны подаваться в полужидком состоянии и теплом виде. Запрещаются:
- крепкое спиртное;
- напитки, стимулирующие выброс соляной кислоты – кофе, чай;
- соленая, кислая, острая, жареная пища, копчености и специи.
Есть нужно до 7 раз в день, при этом порции должны быть небольших размеров – половина привычного объема употребляемой еды.
Источник