Как вылечить втянутость барабанной перепонки
Втянутая барабанная перепонка является патологией, возникающей, зачастую, на фоне ушных заболеваний. Состояние вызывает снижение слуха и прочие неприятные симптомы, поэтому важно как можно скорее определить причину и начать лечение. Рассмотрим, как выглядит терапия и возможны ли осложнения.
Симптомы
Втянутость перепонки зачастую сложно не заметить, поскольку патология вызывает дискомфорт и проявляется рядом симптомов:
- болезненные ощущения;
- шум и отзвук своего голоса;
- заложенность;
- боль во время глотания;
- ощущение наполненности внутри органа;
- ухудшение слуха.
Отсутствие должного лечения со временем приводит к снижению слуха, поэтому важно начать терапию как можно скорее.
Чаще всего перечисленные симптомы отмечаются у детей, поскольку они больше подвержены болезням слухового органа из-за особенности его строения в детском возрасте.
Причины втянутости перепонки
Если барабанная перепонка втянута, значит давление в её полости снизилось, и воздух поглотился. Такое состояние возможно по нескольким причинам:
- Евстахиит. Заболевание ещё называется тубоотитом. Одна из функций слуховой трубы – вентиляционная, воспаление вызывает нарушение нормальной вентиляции, отёчность сужает просвет отдела либо вовсе его перекрывает. В связи с этим происходит изменение давления, и мембрана втягивается внутрь полости. К данной патологии могут привести ЛОР-болезни: тонзиллит, синусит, ринит и даже обычный насморк.
- Средний отит. Наличие воспаления в барабанной полости – ещё одна причина втянутости, если заболевание сопровождается отёчностью и скоплением выделений у входа в трубу. Помимо втяжения у больного наблюдаются и другие неприятные симптомы, среди которых возможна перфорация – разрыв перепонки.
- Баротравма. Перепады внешнего давления напрямую влияют на перепонку, например при погружении, взлёте или посадке и дайвинге. Из-за резких изменений давление понижается, а перепонка всасывается внутрь. В редких случаях возможен даже разрыв мембраны.
- Другие причины. Аллергия, новообразования, патологии глотки и искривление в носовой перегородке также способны стать причиной втянутой барабанной перепонки.
Диагностика состояния органа
Точно определить наличие проблемы может лишь врач-отоларинголог. Во время диагностики проводится сбор анамнеза у пациента и, в обязательном порядке, осмотр с помощью отоскопа. Осмотр поможет выявить дополнительные признаки, указывающие на нарушение:
- изменение цвета или помутнение мембраны;
- выступание отростка молоточка;
- истончение тканей;
- наличие перфорации;
- изменение светового рефлекса либо вовсе его отсутствие;
- выделения разного типа.
При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования:
- Аудиометрия и исследование камертонами, позволяющие выявить снижение остроты слуха на определённых частотах.
- Импедансометрия, определяющая податливость мембраны и наличие скопления жидкости любого вида за ней.
- Процедура продувания по Политцеру, с помощью которой удастся определить нарушение проходимости евстахиевой трубы.
- Анализ мазка на определение возможной инфекции.
Как проходит лечение
В обязательном порядке следует правильно подобрать способ лечения, что возможно лишь после определения причины и обращения к специалисту. Существует несколько методов.
Медикаментозный
Если причиной втянутости стал воспалительный процесс внутри органа слуха, вызвавший ухудшение проходимости канала, потребуется медикаментозная терапия.
Для ликвидации воспаления и снятия отёчности помогут сосудосуживающие капли для носа, они способствуют устранению припухлости носоглотки и раскрытию слуховой трубы, что, в итоге, снизит давление в слуховом канале. Для этого подойдут: Нафтизин, Ринонорм, Ксилометазолин.
При развитии у пациента гнойного процесса назначаются местные или системные антибиотики. Для закапывания в ухо врач может назначить: Нормакс, Отофа, Ципромед, а для приёма внутрь: Амоксициллин, Ампициллин, Азитромицин. В некоторых случаях показаны антибактериальные препараты в виде инъекций, например Цефазолин или Нетилмицин.
Антибиотики назначаются исключительно лечащим врачом, самолечение в данном случае может лишь усугубить ситуацию и привести к развитию побочных эффектов.
В случае, когда патология вызвана аллергией, состояние помогут улучшить антигистаминные средства: Кларитин, Супрастин, Лоратадин, Цетрин и прочие.
Помимо лекарственных препаратов рекомендуется также витаминотерапия. Для укрепления иммунитета и скорейшего восстановления стоит подобрать комплекс витаминов и минералов, а также подкорректировать рацион, добавив полезные вещества.
Народные средства
В дополнение к традиционным методам можно использовать народные средства, позволяющие снять отёчность. Однако их следует применять исключительно после разрешения лечащего врача. Среди рецептов чаще всего используют:
- Печёный лук. В данном случае используется луковый сок. Для этого нужно взять большую луковицу, отрезать верхушку и поместить внутрь овоща несколько семян тмина. После этого требуется обернуть луковицу фольгой и поместить в духовку на 30 минут. По истечении получаса овощ измельчают и отжимают сок. Полученное средство капают в ухо по 3-4 капли три раза в день с использованием пипетки.
- Настойка мелиссы. Для приготовления лекарства мелиссу настаивают на водке в течение минимум недели. После этого настойку процеживают и капают в ухо.
Важно, домашние рецепты могут серьёзно навредить, особенно если у больного произошёл разрыв мембраны. Перед началом использования данных средств обязательно проконсультируйтесь с отоларингологом.
Физиотерапия
В некоторых ситуациях назначают физиотерапию, с её помощью удастся выровнять давление и улучшить вентиляционную функцию евстахиевой трубы, тем самым избавиться от втянутости перепонки. Для этого применяют методы:
- Вальсальвы. Выравнивание давления, которое можно проводить самостоятельно. Для этого необходимо сильно зажать нос и очень осторожно выдыхать воздух. При этом давление во внутреннем ухе повышается и выравнивается с окружающим. Важно выдыхать медленно и не задерживаться в таком состоянии более, чем на 5 секунд. Если результат отсутствует – обратитесь к специалисту.
- Политцера. Продувание по Политцеру подразумевает использование специального баллона с трубкой, который вводят в ноздрю, при этом прижимая его крылом носа. Врач просит пациента произносить некоторые слова по слогам, в момент произнесения гласного звука баллон сжимают, в результате чего поток воздуха попадает в слуховую трубу. В некоторых случаях, вместо проговаривания слов, процедуру выполняют во время глотания воды.
Продувание по Политцеру запрещено на острой стадии заболевания, поскольку есть риск попадания инфекции из глотки в среднее ухо.
Помимо продувания назначаются и другие виды физиотерапии:
- УВЧ;
- УФО;
- лазеротерапия.
В комплексе с физиотерапией доктор может порекомендовать пневмомассаж в домашних условиях, выполняемый несколькими способами:
- крепко прижать уши руками и легонько нажимать на носовые ходы;
- глубоко вдохнув, аккуратно поместить в уши указательные пальцы, подвигать ими и резко вытянуть;
- сделать сильный вдох и зажать нос и рот, после чего нужно выдохнуть через нос и сглотнуть воздух.
Хирургическое вмешательство
В тяжёлых случаях или при отсутствии положительного результата от назначенного лечения при втянутости потребуется операция. Чтобы избавиться от патологии применяют методику парацентеза, во время процедуры врач выполняет надрез мембраны.
При деформации или перфорации можно провести мирингопластику, позволяющую восстановить повреждённые участки мембраны с помощью лоскутка из собственной ткани.
Возможные осложнения
Без должной терапии состояние больного усугубится, что повлечёт за собой негативные последствия. Игнорирование патологии и длительная втянутость перепонки внутрь приведёт к дискомфорту и развитию тугоухости. Это связано со снижением чувствительности органа слуха.
Помимо этого, возможно нарушение структуры мембраны: постепенно она будет истончаться, в итоге ухудшится проходимость звука. В случае воспалительного процесса увеличивается вероятность перфорации, особенно у детей, поскольку у них искривление мембраны встречается гораздо чаще.
Втянутость барабанной перепонки требует обязательного лечения, поскольку есть риск развития стойкого ухудшения слуха без возможности полного восстановления.
Прогноз
Если своевременно обратиться к ЛОРу, верно определить причину втянутости и поскорее начать лечиться – прогноз положительный.
Кроме того, придерживаясь рекомендаций специалиста, о патологии можно забыть в довольно короткий срок. Если же подобранное лечение не помогает, понадобится проводить операцию, однако это уже крайняя мера и зачастую удаётся справиться с втянутостью без неё.
Профилактика
Чтобы не столкнуться с проблемой втянутости перепонки лучше заранее позаботиться о мерах профилактики:
- в холодную пору года содержать уши в тепле;
- качественно питаться, включая в рацион полезные вещества;
- не допускать переохлаждения;
- своевременно обращаться к врачу и долечивать заболевания ЛОР-органов.
В итоге: можно ли избавиться от втянутости
Втяжение перепонки может быть вызвано рядом причин, среди которых как заболевания, так и баротравма или различные патологии ЛОР-системы.
Само состояние вызывает дискомфорт, поэтому его сложно проигнорировать. Заподозрив у себя патологию, следует обратиться с врачу, чтобы точно определить причину и подобрать наиболее подходящий вид терапии.
Выполняя рекомендации специалиста, больного, в большинстве случаев, ожидает быстрое выздоровление. Изредка требуется хирургическая операция, если другие методы не помогли. Среди осложнений возможно развитие тугоухости, однако этого удастся избежать, если не медлить с лечением.
Источник
Барабанная перепонка – это тонкая (0,1 мм) пластинка из соединительной ткани, которая разделяет среднее и внешнее ухо. Если барабанная перепонка втянута, причины следует искать в воспалительных процессах слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет барабанную полость и носоглотку. Этому заболеванию подвержены как дети, так и взрослые.
Причины возникновения
Евстахиева труба – это канал, уравновешивающий давление внутри уха с атмосферным давлением, что является необходимым условием нормального функционирования слухового аппарата. Поскольку ширина прохода всего 2 мм, то любой воспалительный процесс ее стенок перекрывает проход, нарушает дренажную функцию и запускает катаральное воспаление. Такое заболевание называется евстахиит или тубоотит и может иметь острую и хроническую формы.
Основная причина острого тубоотита – распространение инфекции со стороны верхних дыхательных путей и носоглотки в слизистые оболочки слуховой трубы при таких заболеваниях:
- ангина;
- грипп;
- ОРВИ;
- фарингит или ринит;
- коклюш;
- корь;
- скарлатина;
- инфекционный мононуклеоз.
Возбудителями болезни выступают стафилококки, стрептококки и вирусы, а также пневмококки у детей.
Реже обуславливается грибковой инфекцией, аллергией (поллиноз, аллергический ринит) и специфической микрофлорой (сифилис, туберкулез).
Развитие хронического евстахиита обусловлено наличием воспалительных процессов носоглотки, носящих постоянный характер:
- хронический синусит и ринит;
- тонзиллит;
- аденоиды.
Способствует возникновению болезни также усложненное прохождение воздуха вследствие искривления перегородки носа или доброкачественных новообразований в глотке и полости носа (полипы, аденоиды, рубцы, опухоли).
Развитие и основные симптомы
Вследствие нарушения проходимости евстахиевой трубы (частичной или полной) происходит нарушения или прекращение ее вентиляции. Втянутая барабанная перепонка свидетельствует о том, что оставшийся во внутренней полости воздух уже впитался, и давление в ней понижено. Это приводит к тому, что в полость втягивается транссудат с фибрином и белком (желтоватого или зеленоватого цвета). Он усложняет движение слуховых косточек и перепонки, и приводит к снижению слуха до трети от нормы. Позже в полость могут проникнуть нейтрофилы и лимфоциты, способные провоцировать воспаление.
Такие процессы становятся предпосылками катаральной формы среднего отита с риском перехода в гнойную форму, особенно у людей со сниженным иммунитетом. Это чревато появлением спаек (адгезивный средний отит), резким ухудшением слуха и необходимостью проведения сложной операции или слухопротезирования.
Основные симптомы тубоотита могут иметь двусторонний характер или проявляться в одном ухе:
- снижение слуха;
- тяжесть в голове;
- заложенность уха;
- аутофония (отзвук своего голоса) и шум в ушах;
- часто ощущается переливание жидкости;
- известковые бляшки и отложения солей;
- истончение перемычки.
Перепады давления воздуха внутри полости приводят к болезненным ощущениям, чувству давления и распирания в ухе. Других негативных ощущений и повышения температуры у больного не наблюдается. Иногда при зевании или глотании слюны слух на некоторое время улучшается.
Причина этого – увеличение просвета трубы при сокращении соответствующих мышц.
Острая форма болезни способна переходить в хроническую, особенностями которой являются периоды обострения и ремиссии. При этом диаметр трубы неуклонно уменьшается, что приводит к слипанию ее стенок и наличию постоянных симптомов евстахиита.
Диагностика
Диагноз устанавливается, исходя из анамнеза болезни и дополнительных обследований, в частности:
- отоскопия и микроотоскопия (визуальный осмотр при помощи специальных систем);
- аудиометрия (определение уровня снижения слуха на определенных частотах);
- акустическая импедансометрия (выявление податливости перемычки для определения наличия за ней жидкости);
- исследование при помощи камертона.
При отоскопии отмечается резко выделяющийся отросток молоточка, а также втянутая барабанная перепонка, причины и лечение которой определяются объективными и субъективными методами.
Субъективные способы:
- Проба пустого глотка. Пациент делает сильный глоток воздуха.
- Проба Тойнби. То же самое, но с зажатыми ноздрями.
- Проба Вальсальви. Делается глубокий вдох, закрывается рот, зажимается нос и делается выдох.
Объективный способ – продувание евстахиевой трубы и измерение полученного результата посредством аудиометрии и отоскопии. Если после продувания улучшается слух и ослабевает втяжение перепонки, то причина проблем – в слуховом проходе.
Кроме того, берется мазок из зева для выявления болезнетворной микрофлоры и определения антибиотиков, необходимых для борьбы с ней.
Лечение заболевания
При терапии евстахиита осуществляются комплексные лечебные мероприятия, которые включают в себя несколько направлений:
- Устранение первоисточника заболевания, ставшего причиной нарушения проходимости слуховой трубы:
-
антибиотикотерапия; - тонзиллэктомия, удаление аденоидов;
- коррекция носовой перегородки;
- удаление опухолей;
- восстановление полноценного носового дыхания.
-
- Снятие отечности, воспаления или аллергической реакции:
- сосудосуживающие препараты в нос (виброцил, санорин, назол, називин);
- антигистаминные средства перорально (дезлоратадин, супрастин, кларитин).
- Восстановление слуха и предупреждение развития тугоухости:
- введение раствора адреналина или гидрокортизона при помощи катетера в барабанную полость;
- пневмомассаж;
- физиотерапия (УФО, УВЧ, лазеротерапия, электростимуляция мышц).
Во избежание попадания инфицированной слизи из носоглотки в ухо, пациенту не рекомендуется сильно сморкаться. Выделения нужно удалять без напряжения.
Если консервативная помощь не произвела должного эффекта, то делается прокол перепонки и дренирование полости. В более тяжелых случаях проводится шунтирование. Через шунт промывается барабанная полость.
Пневмомассаж как часть терапии
Пневмомассаж обычно применяется на катаральном этапе заболевания или на стадии выздоровления. Он может проводиться в больнице или в домашних условиях.
В отоларингологических отделениях применяются:
- аппарат “АПМУ-Компрессор”, который при помощи бароимпульсов давит на перемычку;
- баллон Политцера (резиновая груша с трубкой), где воздействие осуществляется давлением воздуха вручную.
В домашних условиях после инструкций ЛОР-врача пациенты осуществляют ручной пневмомассаж. Наиболее распространенные приемы:
- Плотно закрыть уши и несильно нажимать на раковины, создавая давление воздуха. Выполнять по 10 нажатий 1-3 раза в день.
- После глубокого выдоха ввести указательные пальцы в слуховые проходы, легонько подвигать ими, а затем резко выдернуть.
- После глубокого вдоха зажать ноздри и закрыть рот. Пробовать выдохнуть через нос с усилием, затем сглотнуть воздух. Это домашний вариант продувания слухового канала.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
В статье рассмотрим, что это значит — втянута барабанная перепонка.
Слух для человека является одной из основных способностей, с помощью него мы активно познаем мир. Для точной передачи звуковых колебаний к слуховым косточкам на границе наружного и среднего отделов уха имеется барабанная перепонка, которая к тому же выполняет и защитные функции: закрывает участки органа слуха от различных бактерий, попадания грязи и инфекций.
В здоровом состоянии мембрана немного натянута, но из-за ряда патологических проблем ее натяжение может измениться. Что же может вызвать такое нарушение, как втянутая барабанная перепонка? Как определить и лечить это состояние, а также вернуть ей прежнее положение? Попробуем разобраться с этими вопросами.
Диагностика
Втянутость барабанной перепонки является болезненным отклонением, которое требует скорейшего устранения. Так как при заболевании создается дискомфорт, то распознать нарушение мембраны возможно по ощущениям. Чаще всего симптомы втянутости барабанной перепонки проявляются:
- болью;
- ухудшением слуха;
- чувством наполненности в ухе;
- посторонним шумом;
- заложенностью;
- болью при глотании.
Поставить точный диагноз, определить, втянута ли барабанная перепонка, а также назначить правильный курс лечения поможет врач-отоларинголог. Он проведет обследование с помощью отоскопа и определит точное расположение мембраны. Выявляют дополнительные признаки втянутой барабанной перепонки, связанные с:
- помутнением или изменением цвета мембраны;
- истончением перепонки;
- гиперемией тканей;
- развитием перфорации;
- грануляцией;
- наличием жидкости в среднем ухе;
- изменением или отсутствием светового рефлекса.
Причины
Врачи отмечают несколько причин втянутой барабанной перепонки:
- Евстахиит, или чаще всего его называют тубоотит. При любых нарушениях функционирования слуховой трубы возникают проблемы с нормальной вентиляцией и дренажом полости среднего уха. При отеке тканей происходит блокировка канала, из-за чего изменяется давление, и мембрана всасывается внутрь полости. К таким последствиям может привести сильный насморк и другие заболевания носоглотки. Каковы еще причины втянутой барабанной перепонки?
- Отит. Воспаления, возникшие вследствие евстахиита, могут спровоцировать ухудшение ситуации. К втяжению мембраны добавляются другие симптомы, что со временем может развить перфорацию.
- Баротравма. При больших перепадах давления во внешней среде оказывается большое негативное влияние на состояние перепонки. Резкое воздействие создает чрезмерную нагрузку и вталкивает мембрану. Вогнутость отличается легкой и средней степенью, при тяжелой возникает разрыв.
Втянутая барабанная перепонка: лечение
Чтобы вылечить патологию, необходим комплексный курс, связанный с:
- Продуванием евстахиевой трубы. Этот метод восстанавливает вентиляционную и дренажную функцию, выравнивает баланс между атмосферным давлением и давлением в полости.
- Терапией воспаления. Если есть воспалительный процесс, который спровоцирован нарушением проходимости евстахиевой трубы, купируют его очаг и восстанавливают здоровое состояние тканей. Для этого применяют противовоспалительные препараты, а в случае гнойного процесса назначают антибиотики.
- Приемом сосудосуживающих средств. Они снимают отечность и раскрывают слуховую трубу.
- Витаминотерапией. Чтобы укрепить иммунитет, восстановить барабанную перепонку и устранить последствия приема антибиотиков, необходимо наполнить организм витаминами и минералами. Следует скорректировать питание, назначаются поливитаминные комплексы.
- Парацентезом, т. е. надрезом мембраны. Операцию применяют в случае необходимости, чтобы выровнять давление и устранить жидкость из полости уха.
Евстахиит и его симптомы
Осложнением после гриппа или ОРВИ может стать острый тубоотит. Проявляется он следующей симптоматикой:
- Заложенностью в больном ухе.
- Слышимостью своего голоса в больном ухе.
- Шумом и гулом в ушах.
- Головной болью.
- Головокружением.
- Тошнотой.
- Нарушением координации движений.
- Чувством «переливания жидкости» в ухе.
- Ухудшением слуха.
- Незначительными выделениями из больного уха.
У пациентов не наблюдается повышение температуры и выраженная боль. Если воспалительные процессы не лечить, то заболевание переходит в хроническое состояние, которое дальше плохо поддается терапии и может закончиться потерей слуха.
Клинические признаки недуга
К клиническим признакам хронического тубоотита относятся:
- изменения слизистой;
- изменение цвета и подвижности барабанной перепонки;
- сужение просвета евстахиевой трубы;
- появление покраснений на слизистой;
- распирание и давление в ухе.
Во время ремиссии трудоспособность больных сохраняется, самочувствие удовлетворительное.
Как проходит лечение евстахиита?
Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо установить причину заболевания. После определения точного диагноза врач назначает следующую терапию:
- Антибактериальную в случае инфекционного тубоотита. Для этого прописывают антибиотик для закапывания в ухо: «Нормакс», «Отофа», «Ципромед»; для перорального приема «Амоксициллин», «Ампициллин», «Азитромицин»; антибактериальные препараты для курса уколов — «Цефазолин», «Нетилмицин». Самостоятельное назначение любых препаратов недопустимо, так как это может ухудшить общее состояние больного.
- Лечение антигистаминными препаратами, если заболевание вызвано аллергическим тубоотитом, в таком случае назначают «Цетрин», «Диазолин», «Лоратадин».
- Для снятия симптомов евстахиита используют сосудосуживающие капли для носа, уменьшающих отек слизистой («Нафтизин», «Ринонорм», «Ксилометазолин»).
- Иммуномодулирующими препаратами, которые повышают иммунитет, — «Полиоксидоний», «Имунорикс», «Бронхомунал».
- Для уменьшения воспаления и разжижения транссудата вводят через катетер в область среднего уха «Гидрокортизон».
Для лечения воспаления евстахиевой трубы огромное значение имеет устранение очага инфекции. Для этого проводят такие процедуры как: аденоидэктомия, тонзиллэктомия, удаление новообразований, септопластика.
Симптомы и лечение евстахиита взаимосвязаны.
Физиопроцедуры при евстахиите
Для лечения заболевания физиотерапевтические процедуры являются обязательным элементом:
- Пневмомассаж барабанной перепонки повысит ее эластичность, уменьшит напряжение и сможет нормализовать подвижность слуховых косточек.
- Лазеротерапия поможет справиться с воспалительными процессами, уменьшит отек, очистит организм от токсинов и снизит аллергическую реакцию.
- УФО обладает иммуностимулирующим, анальгезирующим и общеукрепляющим действием.
- УВЧ-терапия простимулирует лимфо- и кровообращение, ускорит работу внутренних органов.
Профилактика заболевания
Для профилактики развития патологий больным рекомендуется:
- Не допускать резкие перепады давления, переохлаждения, сквозняки и исключить дайвинг и альпинизм.
- Особое внимание уделить процессу сморкания. Процедуру следует проводить аккуратно, зажав вначале левую ноздрю и приоткрыть рот, потом повторить с другой стороны.
- Обязательно использовать при аллергической реакции антигистаминные средства, а при респираторных заболеваниях сосудосуживающие препараты.
- Использовать процедуры закаливания, которые помогут избежать ОРВИ и уменьшить риск развития евстахиита.
- Ограничить длительное перемещение на самолетах.
Последствия патологии
Если долго не осуществлять лечение, это может привести к неприятным результатам.
- Больной может испытывать дискомфорт, есть риск развития тугоухости. Слух снижается из-за потери чувствительности, уменьшается амплитуда его колебаний при прохождении звуковых волн.
- Из-за напряжения, которому подвергается перепонка, происходит нарушение ее структуры. А если в организме присутствует нехватка витаминов и замедлена выработка коллагена, ситуация еще больше усугубляется. Вследствие чего мембрана становится тоньше и ухудшается ее звукопроводимость. Есть больший риск ее разрыва. Больше всего это опасно для детей, так как они чаще страдают этим недугом. Поэтому к лечению необходимо приступать немедленно, как только появляются первые признаки патологии.
Если симптоматика втянутой барабанной перепонки была вовремя обнаружена и правильно диагностирована специалистом, то лечение не займет много времени и труда. Восстановительные процессы ушей проходят очень быстро, поэтому не стоит беспокоиться даже при назначении оперативного вмешательства.
Источник