Как вылечить закрытый туберкулез
Туберкулез, несмотря на немалые достижения в области современной медицины и улучшение качества жизни людей, по-прежнему остается довольно распространенным заболеванием. Палочки Коха способны поражать кишечник, кости, нервную систему, кожу, мочеполовые органы. Но наиболее часто встречается туберкулез легких, который протекает в открытой либо закрытой форме. По статистике ежегодно от него погибают 3 млн. человек. Закрытый туберкулез легких диагностируется у 90% пациентов, обратившихся за помощью, и является крайне опасным, так как протекает практически бессимптомно.
Отличительные характеристики закрытой формы
Главная особенность закрытой формы туберкулеза легких заключается в том, что человек, как правило, длительное время не замечает попадания в организм туберкулиновых микобактерий. Начнется ли развитие инфекции, зависит от здоровья иммунной системы зараженного.
Бактерии Коха (БК) могут десятилетиями жить в человеческом организме и никак себя не проявить. Крепкий иммунитет сдерживает их размножение, и микобактерии носят условно-патогенный характер, т. е. не провоцируют изменений в легких.
Из-за отсутствия воспалительных процессов организму нет нужды защищать от них здоровые органы, следовательно, не образуются фиброзные оболочки или капсулы (на начальном этапе).
Без активного развития инфекции организм не подвержен образованию полостей, заполненных различными жидкостями, образующимися за счет жизнедеятельности вредных бактерий. Речь идет об экссудате, гное, большом количестве лимфоцитов и мокроте.
Поскольку мокрота не скапливается в дыхательных органах, не происходит ее отхаркивания. При отсутствии кашля палочки Коха никак не могут попасть в окружающую среду и вызвать распространение инфекции воздушно-капельным путем. Поэтому, даже если был диагностирован туберкулез, закрытая форма этого заболевания не заразна.
Опасность есть для самого носителя бактерий. Любая ситуация, ведущая к ослаблению защитной функции организма (иммунитета), незамедлительно спровоцирует развитие патогенных процессов в легких. Микобактерии начнут активное размножение, и легочная ткань подвергнется разрушению. Это приведет к переходу болезни в открытую форму. Если своевременно не будет проводиться лечение, очаги воспаления спровоцируют проникновение в ткани и скопление в них инфильтрата.
Прогрессирование туберкулеза, сопровождаемое различными осложнениями, может привести к оперативному вмешательству, а в самых тяжелых случаях – к смерти пациента.
Течение заболевания
Когда у человека развивается закрытая форма туберкулеза, симптомы могут быть незаметны для заболевшего. Интенсивность и выраженность инфекционных процессов, вызванных туберкулезными микобактериями, зависит от стадии болезни.
На первой стадии происходит проникновение палочек Коха в легкие человека. Иммунитет старается не допустить их активного размножения. Стадия считается скрытой, так как человек не ощущает проблем со здоровьем, а возможное легкое недомогание списывает на усталость или обычную простуду.
Между тем, ослабленный иммунитет не в силах подавить жизнедеятельность микобактерий, особенно в случаях наличия у зараженного ВИЧ – инфекции или СПИДа. Длительный прием препаратов, угнетающих иммунитет, также негативно сказывается на способности организма отражать атаки болезнетворных бактерий.
Стадия инфицирования не опасна для окружающих. Патогенных изменений в дыхательных органах не происходит.
Вторая стадия (латентная) характеризуется образованием фиброзных оболочек или капсул в органах дыхания. Эти капсулы со временем формируют вокруг себя соединительную ткань и заметно уплотняются. Так здоровые органы пытаются защититься от инфекции.
Стадия может длиться от нескольких недель до двух месяцев. Изменения, происходящие в легких, становятся заметны при рентгенографическом обследовании, флюорографии. Пациент чувствует ухудшение своего состояния.
Для третьей стадии закрытого туберкулеза свойственно распространение микобактерий по кровотоку. В результате бациллы захватывают обширную область легких, образуя большое количество капсул, наполненных возбудителями инфекции. Развивается плеврит ( воспаление плевры).
Будет ли развиваться дальше закрытый туберкулез, симптомы которого не столь очевидны, зависит от множества факторов. Так, на возможность перехода болезни в открытую форму влияют следующие особенности:
Бактерии Коха под микроскопом
- численность находящихся в организме бактерий Коха;
- штамм микобактерий (насчитывается более 70 видов возбудителей);
- наличие других заболеваний дыхательных путей;
- злоупотребление алкоголем, курение, наркотики;
- качество условий жизни пациента;
- проводилась ли вакцинация.
Существует несколько вариантов течения закрытой формы туберкулеза. Сильный иммунитет способен самостоятельно уничтожить возбудителей инфекции либо контролировать их постоянное пребывание в пассивном состоянии. Если иммунная система не сможет сопротивляться инфекции, туберкулез разовьется в открытую форму.
Симптоматика закрытой формы туберкулеза
На начальном этапе ярко выраженных симптомов туберкулеза у заразившегося человека не будет. Если у пациента наблюдаются сопутствующие заболевания дыхательной системы, например, астма или хроническая обструктивная болезнь легких, то распознать признаки заражения туберкулезом практически невозможно.
Выявление заболевания на ранней стадии значительно увеличивает шансы на скорейшее выздоровление. Поэтому стоит обращать внимание на следующие виды реакции организма на воспалительный процесс:
- частые головокружения и головные боли;
- одышка, затрудненное дыхание;
- боли в области грудной клетки или в боку;
- редкие, кратковременные приступы сухого кашля;
- общая слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
- плохое настроение и низкая работоспособность;
- потеря аппетита и снижение массы тела;
- беспокойный сон, сопровождающийся обильным потоотделением;
- нарушение менструального цикла, присутствие крови в моче, цистит (у женщин).
Симптомы на второй стадии болезни могут дополниться повышением температуры до 37°C и выше. Воспаление плевры ведет к усилению грудных болей. Реже в легких начинает скапливаться жидкость.
Все выше перечисленные признаки туберкулеза часто наблюдаются и у курильщиков с большим стажем. В этой ситуации понять, чем вызвано недомогание, можно, отказавшись от курения. Симптомы должны исчезнуть в течение двух месяцев. Если улучшения состояния не произошло, стоит обратиться к врачу.
Признаки туберкулеза у детей
В целом туберкулез легких у ребенка проявляется так же, как и у взрослого. К перечню уже названных симптомов можно добавить следующие:
- бледность;
- увеличение и уплотнение лимфатических узлов;
- воспаление глаз (конъюнктивит, блефарит);
- тошнота, приступы рвоты, болезненные ощущения в позвоночнике (при развитии заболевания).
Регулярные пробы Манту позволяют удостовериться, что у ребенка туберкулез, а не какое-либо простудное заболевание (симптомы очень схожи).
Закрытая форма туберкулеза: опасность заражения
Само слово «туберкулез» вызывает у окружающих массу страхов, ведь болезнь известна как крайне заразная. Мало кто понимает разницу между закрытой и открытой его формами.
Между тем, на первой и второй стадии закрытого туберкулеза палочки Коха не распространяются за пределы организма инфицированного человека. Обусловлено это тем, что микобактерии, изолированные в образовавшихся фиброзных капсулах, не имеют возможности попасть в слюну. Заражения воздушно-капельным путем не происходит.
Третья стадия отличается от начальных тем, что бациллы проникают в кровь и начинают передвигаться по кровотоку. Но и на этом этапе риск заразиться минимальный (меньше 0,1 %).
В теории возможны такие пути распространения инфекции:
- внутриутробно, через плаценту от больной матери к младенцу;
- вследствие полового контакта;
- при попадании инфицированной крови на слизистые или в результате переливания.
Группы риска
Наибольшую опасность туберкулез представляет для определенных слоев населения с ослабленным иммунитетом:
- дети;
- пожилые люди;
- носители ВИЧ – инфекции;
- имеющие раковые опухоли или доброкачественные новообразования в органах дыхания;
- злоупотребляющие спиртными напитками (алкоголики);
- наркозависимые;
- курильщики со стажем;
- страдающие хроническими болезнями органов дыхательной системы;
- инсулинозависимые (больные сахарным диабетом);
- питающиеся в недостаточном количестве или однообразно;
- живущие или работающие в тяжелых условиях, вредных для здоровья;
- больные силикозом, возникшим в результате постоянного попадания в легкие пыли с частицами диоксида кремния;
- склонные к депрессиям и подвергающиеся постоянным стрессам;
- люди с угнетенным лекарственными препаратами иммунитетом.
Диагностика заболевания
Изменения в легких, вызванные туберкулезом, обнаруживаются в результате обязательных флюорографических обследований, которым ежегодно подвергается большая часть населения. Более качественно изучить состояние легких можно путем проведения рентгенографии или компьютерной томографии. Анализ мокроты на наличие возбудителя болезни – один из основных методов диагностики туберкулеза.
Также пациент сдает кровь, чтобы определить количество лейкоцитов и уровень гемоглобина. Дополнительно может быть назначены УЗИ, МРТ, КТ.
К сожалению, у людей, страдающих туберкулезом в закрытой форме, признаки заболевания скрыты. Мокрота не содержит продуктов жизнедеятельности микобактерий, а лучевая диагностика и флюорография никаких патологических процессов в легких не покажет.
Единственно возможный способ обнаружения палочек Коха на ранних стадиях закрытого туберкулеза – туберкулиновые пробы, самая известная из которых — Манту. Контроль реакции человека на вводимую дозу ослабленных бактерий постоянно проводится среди детей и подростков в школах и детских садах. Это позволяет своевременно заметить присутствие инфекции в организме.
Лечение закрытой формы туберкулеза
Чем раньше будет диагностирован туберкулез, тем эффективнее будет лечение. Несмотря на то, что в закрытой форме заболевание не ведет к заражению окружающих и не вызывает серьезных патологических процессов в легких, проведение терапевтических мероприятий необходимо. При отсутствии лечения болезнь может перейти в открытую форму, которая намного опаснее.
В редких случаях пациент с закрытым туберкулезом легких помещается в стационар, но обычно таких мер не требуется. Больной осуществляет прием лекарственных препаратов дома.
Внимание! Лечение должно проводиться строго под наблюдением специалиста. Только грамотный врач способен определить степень заражения и назначить необходимые лекарства. Самолечение может значительно ухудшить ситуацию.
Палочки Коха можно уничтожить путем длительного приема противотуберкулезных антибиотиков. При закрытой форме не происходит интенсивного развития инфекции, поэтому обычно используются противовоспалительные препараты первого ряда:
- рифампицин;
- изониазид;
- стрептомицин;
- пиразинамид;
- этамбутол.
По решению лечащего врача может быть прописан один вид лекарства или несколько в комплексе. В большинстве случаев назначаются не менее трех средств, так как бактерии могут быть устойчивыми к какому-либо антибиотику.
Срок приема препаратов зависит от того, насколько организм поражен бактериями. Чаще всего курс лечения длится от 6 месяцев до года, но в ряде случаев выздоровление наступает уже через 4 месяца.
Радикальные меры, такие как оперативное вмешательство, при закрытом туберкулезе не применяются.
Кроме антибиотиков, врач может назначить прием витаминов и препаратов, укрепляющих иммунитет, физиотерапию и дыхательную гимнастику. Также необходимо пересмотреть рацион питания.
Диета при туберкулезе (№ 11)
Для борьбы с заболеванием человеческому организму понадобятся дополнительные силы, поэтому калорийность употребляемых продуктов рекомендуется увеличить. Тогда не будет наблюдаться потери веса больного. Ежедневно с пищей должно попадать в организм не менее 100 г белка. Туберкулезным больным показано четырех- либо пятиразовое питание.
Из меню исключаются мясо, рыба и соусы с большим содержанием жиров, кремовые пирожные и торты, бараньи и говяжьи жиры, маргарин, острые приправы.
Рекомендуемые продукты:
- хлебобулочные изделия, сдоба, печенье;
- все виды мяса и птицы, субпродукты, колбасные изделия, ветчины;
- любая рыба, в том числе соленая, икра, консервы (не злоупотребляя);
яйца, приготовленные любым способом; - молочные изделия (особенно творог и сыры);
- сливочные и растительные масла, топленый жир для приготовления пищи;
- крупы и бобовые (лучше всего геркулес или гречка);
- макаронные изделия;
- овощи и зелень;
- свежие ягоды и фрукты;
- сладости;
- различные виды соусов;
- пряности (умеренно);
- все виды супов;
- любые безалкогольные напитки, обязательно пить свежие фруктовые и овощные соки и отвар из ягод шиповника.
При борьбе с закрытой формой туберкулеза, наряду с лекарствами, поливитаминами и диетой, можно прибегнуть к народным методам лечения. Полезны будут рецепты, с использованием натуральных ингредиентов для укрепления иммунитета, облегчения дыхания. Но нужно помнить, что излечить туберкулез только средствами народной медицины нельзя!
Закрытая форма туберкулеза успешно лечится. Ускорить процесс и закрепить положительный результат можно, придерживаясь здорового образа жизни. Стоит отказаться от пагубных привычек, уделять время физкультуре и прогулкам на свежем воздухе, избегать переохлаждений, следить за питанием, закаляться, соблюдать обычные правила гигиены.
В идеале переболевшему туберкулезом человеку показано санаторно-курортное лечение.
Риск повторного заражения
Переболев туберкулезом в закрытой форме, человек практически не рискует инфицироваться вновь. В результате терапии в организме вырабатывается постоянный иммунитет к возбудителям болезни. Но все-таки соблюдать меры предосторожности стоит, особенно при контакте с больными туберкулезом в открытой форме.
Источник
25 апреля 2014
Автор КакПросто!
Самой распространенной формой туберкулеза является закрытая форма этого заболевания. В этом случае возбудители, присутствующие в организме, являются неактивными и могут не наносить вреда здоровью в течение всей жизни человека. Закрытая форма заболевания развивается у 90-95% больных туберкулезом легких.
При закрытой форме болезни кожная туберкулиновая проба у инфицированных больных дает положительный результат в большинстве случаев. При этом больные не чувствуют недомогания, анализ мокроты у них отрицательный а рентгенография не показывает изменений в легких. Это означает, что палочки Коха, вызывающие туберкулез, живут в организме, но являются неактивными.
Заражение закрытым туберкулезом происходит воздушно-капельным путем. Возбудители заболевания содержатся в слюне больных с открытой формой туберкулеза. Заражение происходит у людей с ослабленным иммунитетом, у маленьких детей. У большинства зараженных появляется закрытый туберкулез, у значительной части таких больных он не переходит в открытую форму. Лечение закрытой формы болезни позволяет уменьшить риск появления активного туберкулеза в значительной степени.
Специальная терапия назначается только пациентам, входящим в группу риска: ВИЧ-инфицированным больным, людям, страдающим от недоедания, людям, злоупотребляющим алкоголем, пациентам с инсулинозависимым диабетом, больным силикозом, больным с почечной недостаточностью, злокачественными опухолями, пациентам, которые пьют препараты, подавляющие иммунную систему (н-р, глюкокортикоиды). Вероятность риска развития активной формы туберкулеза повышается у курильщиков, у людей, работающих или живущих в помещениях со значительным уровнем загрязнения воздуха.
При лечении закрытой формы туберкулеза, как правило, назначают «Изониазид» и/или «Рифампицин». В каждом конкретном случае применяется один из следующих режимов лечения. Девятимесячный курс, состоящий из 270 общих минимальных доз, включает ежедневный прием «Изониазида». В шестимесячный курс входит ежедневный прием «Изониазида», минимальное число доз составляет 180. Четырехмесячный курс заключается в ежедневном приеме «Рифампицина», минимальное число доз – 120. Трехмесячный курс включает в себя прием один раз в неделю «Изониазида» и «Рифампицина», нужно принять не менее 12 доз препаратов.
Побочными эффектами данных лекарственных средств могут быть диарея, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, головные боли. При их усилении и при появлении кожной сыпи, желтухи, зуда, головокружения, крайней слабости, покалывания или онемения в конечностях следует обязательно поставить в известность своего врача. Для поддержания иммунитета нужно включать в рацион чеснок, лук, зеленый чай, цитрусовые, киви, кисломолочные продукты, рыбу и морепродукты, зелень, свежие овощи, злаки, пряности.
Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Источник
Туберкулез — опасное для жизни человека заболевание, которое может поразить любой орган или систему.
Болезнь носит инфекционный характер и при несвоевременном лечении приводит к смертельному исходу. Ежегодно в мире умирает около 3 миллионов человек.
Особую опасность представляет закрытая форма туберкулеза, так как она практически не имеет симптомов, и больной на первых стадиях ее развития даже не подозревает у себя о наличии болезни.
Этапы развития и стадии
При туберкулезе происходит не только поражение легочной системы, но и других органов человека. Чаще всего болезнь распространяется на дыхательную, нервную, костную и лимфатическую систему. Вызывают заболевание бактерии группы Mycobacterium tuberculosis, которые называют палочками Коха.
Развитие туберкулеза происходит в несколько этапов:
- У пациента наблюдается первичное инфицирование микобактериями.
- После заражения при диагностическом обследовании выявляют закрытый туберкулез. На этой стадии больной человек не представляет опасности для окружающих.
- Далее болезнь перетекает в открытую форму. Она опасная для окружающих. Больной человек, у которого открытый туберкулез, может заразить любого окружающего или того, с кем он контактирует.
- Последней самой тяжелой стадией является рецидивирующий туберкулез. Для данной формы характерно поражение многих органов и систем.
У закрытой формы туберкулеза классифицируют две стадии развития:
- Попадая в организм, палочка Коха на первой стадии заболевания оседает на стенках слизистой, поражая легочную и лимфатические системы. Происходит образование небольших фиброзных капсул, которые не вызывают патогенных разрушений тканей, так как возбудитель неактивный. Со временем капсулы разрастаются, образуя на очагах поражения уплотнения. На 1 степени заразен заболевший человек для окружающих.
- При переходе болезни во вторую стадию бактерии проникают в кровяное русло, вызывая множество очагов поражения. В легких начинают происходить патогенные изменения, вызывая у больного появление плеврита. Далее течение заболевания зависит от состояния иммунной системы, активности возбудителей, от наличия или отсутствия резистентности к бактериям. Поэтому возможно, что организм самостоятельно уничтожит микроорганизмы, или болезнь перейдет в открытую форму.
Симптомы
При заражении туберкулезом и переходом ее в закрытую форму многие люди могут не наблюдать у себя ярко-выраженные симптомы. Именно этим и опасен данный вид заболевания. Больной человек ходит на работу, общается с людьми, ведет образ жизни, как здоровый человек, а заболевание при этом только прогрессирует.
Поэтому важно знать даже незначительные признаки закрытого туберкулеза.
На начальной стадии человек может наблюдать у себя:
- Повышенную утомляемость;
- Потерю веса и появление худобы;
- Частые пробуждения ночью;
- Повышенную потливость во время сна;
- Значительное снижение аппетита.
Чаще всего эти симптомы характерны для 1 стадии, которая отличается от второй незначительными недомоганиями. Они у больного не вызывают тревоги.
И лишь на второй стадии, когда происходят более серьезные поражения тканей легочной системы и бактерии попадают в кровь, добавляются следующие симптомы:
- Сухой кашель;
- Температура тела может повышаться до 37,5 градусов;
- При дыхании наблюдаются незначительные боли в грудной клетке;
- В кавернах легких наблюдается небольшое количество жидкости.
Если скрытый туберкулез не лечить и поздно обратиться за медицинской помощью, наблюдается форма открытая и отличия ее более выражены по проявлению и протеканию заболевания.
Способы заражения
Многие задаются вопросом, можно ли заразиться, если у человека диагностировали закрытую форму туберкулеза. Носители инфекции при данной форме не выделяют во внешнюю среду микобактерии. Поэтому люди не заражаются от инфицированного человека.
Даже у детей, которые проходили через родовые пути женщины инфицированной заболеванием очень низкий процент заражения. Единственной опасностью является инфицирование ребенка при внутриутробном развитии через плаценту матери.
Заражение возможно, если болезнь запущена и у человека слабая иммунная система.
Наиболее подвержены заражению люди, которые:
- Злоупотребляют алкоголем;
- Регулярно выкуривают более пачки сигарет;
- Имеют хронические заболевания дыхательной системы;
- Подвержены частым стрессам и депрессиям;
- Употребляют однообразную пищу без необходимого количества витаминов и микроэлементов.
Важно знать, как передается туберкулез.
Существует два основных способа заражения:
- Болезнь передается воздушно-капельным путем: У больного возбудитель инфекции находится в слюне. Во время разговора, кашля или чихания микроскопические частицы слюны попадают в воздух, легко заражая окружающих.
- Контактным путем за счет использования личных вещей больного, при любом касании к коже, при половом акте, при поцелуе.
Диагностика
Выявив заболевание, только врач решает, насколько это опасно и какое лечение необходимо провести больному, чтобы получить положительные результаты. Поэтому человек даже при незначительных симптомах должен посетить пульмонолога или фтизиатра.
Специальные диагностические мероприятия позволят определить стадию заболевания и выяснить, заразная ли она и требуется ли госпитализация больного.
Запущенные случаи наблюдаются у тех больных, которые не обратились своевременно к врачу и не получили на начальной стадии инфицирования адекватное лечение.
1. На первом этапе диагностики больной сдает анализ крови, который позволяет определить уровень гемоглобина и количество в крови лейкоцитов.
2. При неудовлетворительном результате проводят дополнительные обследования:
- УЗИ;
- рентгенографию;
- флюорографию;
- КТ;
- МРТ.
3. Для обнаружения палочки Коха проводят также лабораторные исследования:
- делают пробу Манту;
- проводят иммуноферментный анализ крови;
- берут у пациента анализ мокроты;
- проводят Диаскинтест;
- квантифероновый тест;
- ПЦР.
Чтобы специалисты могли следить за течением болезни, рекомендуется проводить диагностику 2 раза в год. Это позволит предотвратить осложнения, подобрать адекватное лечение, снизить риск перехода закрытой формы в открытую.
После проведения мероприятий диагноз обозначают буквами, что значит наличие у пациента отрицательных значений заболевания.
Это выглядит следующим образом:
- ТБ — туберкулезная бацилла;
- БК — бацилла Коха.
Лечение
Положительный результат лечения во многом зависит от места локализации очагов поражения и от стадии заболевания. Длительность приема препаратов составляет до 6 месяцев. Если микроорганизмы устойчивы к противобактериальным препаратам, лечить болезнь необходимо на протяжении 2 лет.
Врач подбирает комплексное лечение, куда также входят физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика. Если закрытая форма перешла в открытую, эффективность полной ремиссии составляет 90%.
В запущенных случаях пациент может получить группу.
Важно подобрать блокатор, который замедлит активное размножение бактерий.
Чтобы получить быстрый и положительный эффект в схему лечения вводят от 3 до 5 препаратов:
- Стрептомицин или Канамицин;
- Изониазид или Фтивазид;
- Пиразинамид или Рифампицин.
Схема из 5 компонентов включает все выше перечисленные препараты, но к ней добавляют антибиотик Ципрофлоксацин.
Даже после полного излечения нет гарантии, что в будущем не произойдет рецидива. Поэтому важно соблюдать профилактические мероприятия.
Профилактика
- Следить за личной гигиеной.
- Включить в рацион питания пищу с большим количеством углеводов, витаминов и микроэлементов.
- Ежедневно делать зарядку и проводить закаливающие процедуры.
- Не курить и не злоупотреблять алкоголем.
- Проводить регулярное обследование.
Несмотря на то, что при закрытой форме туберкулеза больной не ощущает практически никаких симптомов, есть большой риск развития открытой формы с серьезными осложнениями. Поэтому важно ежегодно проходить рентгенологическое обследование. Это наиболее эффективный способ выявить у человека заболевание на начальной стадии.
Видео
Источник