Как вылечить замороженное плечо
Содержание:
- Суть заболевания и причины, вызывающие его
- Симптомы воспаления капсулы плечевого сустава
- Формы капсулитов и стадии развития
- Диагностика
- Лечение
- Реабилитация
- Меры профилактики
Важнейший сустав верхней части человеческого скелета – плечевой. Его образуют кости плеча, лопатки и ключицы, которые покрыты защитной оболочкой, наполненной жидкостью. Эта суставная капсула, состоящая в основном из связок, обеспечивает костям стабильность, препятствует их трению между собой. Ее повреждение приводит пациентов в Клинику КОНСТАНТА в Ярославле с жалобами на снижение подвижности и сильные боли в плече. Капсулит, который еще принято называть «замороженное плечо», поражает людей преимущественно среднего и старшего возраста (40-60 лет), женщин – чаще, чем мужчин.
Суть заболевания и причины, вызывающие его
Просторечное название недуга говорит об основном ощущении в плечевом суставе – замороженности, то есть скованности движений больной руки. Ограничение подвижности плечелопаточного сустава наступает вследствие поражения капсулы, которое характеризуется ее уплотнением, воспалением выстилающей полости, утолщением и растяжением синовиальной оболочки. Эти нарушения сводят к минимуму возможность поднятия в фронтальном направлении и отведения руки, в тяжелых случаях доставляют ощутимую боль при каждом действии. Болезнь наступает внезапно и постепенно прогрессирует.
| ПРИЧИНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ | |
|---|---|
| Механические травмы | Свежие ушибы, переломы и даже старые повреждения в этой области служат факторами, напрямую влияющими на возникновение недуга. |
| Неравномерная нагрузка на позвоночник и плечо | Работа, предполагающая долгое пребывание в неподвижности, в неудобной позе, с частым подъемом рук вверх нарушает кровообращение в тканях. |
| Нарушение метаболических и обменных процессов в организме | Онкология, сахарный диабет из-за постоянного приема инсулина, изменяющийся гормональный фон женщины в период менопаузы нарушают нормальный метаболизм и обмен веществ. |
| Наличие сопутствующих заболеваний, в том числе наследственных | Причиной капсулита нередко становятся хронические патологии кровообращения, дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой систем, периартрит другого сустава, остеохондроз шейного отдела позвоночника. |
| ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ РИСК | |
| Низкая физическая активность | Отсутствие достаточной физической нагрузки для мышц плеча может вызвать патологические процессы в хрящевых тканях. |
| Вредные привычки | Негативное воздействие алкоголя и никотина на организм способно повысить вероятность развития патологии. |
К воспалению может привести обычная вирусная инфекция, переохлаждение или небольшая травма верхней конечности, с которыми не всегда обращаются за медицинской помощью. При появлении характерной симптоматики замороженного плеча срочно обратитесь к врачу! Если несвоевременно или неправильно начать лечить капсулит, он способен привести к серьезным осложнениям. При запущенном патологическом процессе можно на всю жизнь потерять функциональность руки и остаться инвалидом.
Симптомы воспаления капсулы плечевого сустава
Основных проявлений, характеризующих замороженное состояние суставной капсулы, два:
- сокращение объема движений, прогрессирующее до полной невозможности шевелить пораженной рукой;
- боли в суставе при поднятии и повороте руки, которые со временем дополняют болевой синдром в шее и позвоночнике, онемение кисти и неловкость в пальцах, усиливающиеся по мере развития патологии.
В зависимости от причин возникновения и стадии болезни симптоматика может несколько отличаться. Если недуг не связан с перенесенными травмами, поражению обычно подвергается менее активная рука. Дискомфорт и болезненность в ночное время проявляются более интенсивно, чем днем. Без своевременной помощи врача у пациента наблюдается усиление симптомов «замороженного плеча», избавиться от которых будет сложнее, чем на начальной стадии воспалительного процесса. Для определения степени развития патологии необходимо тщательное медицинское обследование.
Формы капсулитов и стадии развития
| Воспаление связочно-сухожильного аппарата плечевого сустава имеет две формы: | |
|---|---|
| Посттравматическая | Идиопатическая (адгезивная) |
| Возникает как следствие перелома костей, разрыва сухожилий, иных травм или оперативных вмешательств в области плеча, когда ограничение подвижности естественно. Патологический процесс в этом случае развивается в результате недостаточной или неэффективной восстановительной терапии. | Проблема возникает спонтанно, развиваясь на фоне различных патологий нетравматического происхождения (сахарного диабета, онкологии, болезней нервной системы, органов кровообращения, перенесенных инфарктов, инсультов, операции на сердце, воспалений суставных и хрящевых тканей). При этом суставная капсула заметно уменьшается в объеме. |
Заболевание, как показывает практика, может длиться от нескольких месяцев до 3-х лет, проходя 3 стадии развития:
- Постепенно теряющаяся подвижность плеча доставляет дискомфорт и несильные болезненные ощущения преимущественно в ночное время после двигательной активности рук и плечевого пояса. Эта фаза может длиться от 1 до 9 месяцев. Улучшить самочувствие способна фиксация руки эластичным бинтом.
- На этой стадии патология серьезно прогрессирует. Больному трудно двигать рукой, не испытывая болей. Длительность фазы зависит от эффективности лечения. Оно может привести к переходу в стадию выздоровления или затянуть процесс на долгие годы.
- Для последнего этапа характерно усиление симптоматики. Болезненность в плече распространяется на шею и позвоночник. При отсутствии лечения ограниченность движений доходит до полной потери функциональности конечности.
Диагностика
Для принятия своевременных мер по устранению «замороженного плеча» необходимо как можно раньше ее диагностировать. В комплекс дифференциальной диагностики включаются:
- составление клинической картины на основе врачебного осмотра и жалоб больного;
- артрография для выявления снижения объема полости сустава;
- рентгенографическое и ультразвуковое исследование, в отдельных случаях – магнитно-резонансная или компьютерная томография;
- анализ крови на наличие в ней белка СОЭ.
Обнаружение патологии в начальной стадии позволит вылечить ее быстрее и эффективнее.
Лечение
Целью терапии служит избавление пациентов от болезненных ощущений в плечевом суставе и восстановление в полном объеме функциональности руки. В зависимости от сложности случая для этого может потребоваться как месяц, так и несколько лет. Для скорейшего выздоровления врачи Клиники КОНСТАНТА в Яросалвле применяют комплексное лечение, включающее сразу несколько надежных методик.
| Методы лечения капсулитов плечевых суставов («замороженного плеча») | |
|---|---|
| Консервативные: | Оперативные: |
|
|
В начальной фазе развития патологического процесса вполне достаточно консервативных методов устранения проблем плечевого сустава. При обращении в Клинику в первые месяцы недомогания эти методики способны помочь пациенту. Однако они не будут иметь должного эффекта, когда состояние запущенное, в тканях образовались патологические рубцы и спайки. Для полного восстановления функций пораженной руки в этом случае необходимо хирургическое вмешательство.
При наличии заболевания «замороженное плечо» чаще всего пациенты Клиники КОНСТАНТА выбирают проведение артроскопической операции.
Реабилитация
Преимуществом артроскопии является максимально короткий восстановительный период. Даже в сложных случаях болевые ощущения проходят через несколько недель, а полное выздоровление наступает за 3-6 месяцев. Дополнительно ускоряют реабилитацию после операции применение физиотерапевтических процедур и физические упражнения с постепенно повышаемой нагрузкой для восстановления двигательных функций руки.
Для быстрого восстановления без осложнений также необходимо соблюдать врачебные рекомендации.
Меры профилактики
Капсулиты, ограничивающие подвижность, сильно снижают качество жизни. Для предупреждения этих проблем специалисты Клиники КОНСТАНТА в Ярославле рекомендуют беречься от травм верхних конечностей, избегать неравномерного распределения нагрузки на спину и плечи. При обнаружении первых признаков болезненности, затруднений при движениях в руках немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью во избежание осложнений в будущем!
Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00
Записаться на консультацию
Источник
Замороженное плечо, или адгезивный капсулит, — это состояние, проявляющееся болью и ограничением движений в плечевом суставе и со временем приводящее к выраженному нарушению подвижности сустава.
По завершении периода максимальной выраженности симптомов подвижность плечевого сустава при адгезивном капсулите начинает восстанавливаться, однако полное восстановление может продолжаться до 3 лет. Основным методом лечения адгезивного капсулита является физиотерапия, направленная на восстановление и сохранение подвижности плечевого сустава. Но нередко приходиться прибегать и к хирургическим вмешательствам.
Адгезивный капсулит наиболее часто встречается у лиц в возрасте от 40 до 60 лет и несколько чаще у женщин. Риск развития заболевания повышен у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
+
Плечевой сустав человека – это шаровидный сустав, образованный тремя костями: плечевой костью, лопаткой и ключицей.
Головка плечевой кости сочленяется с соответствующей ей по форме суставной впадиной лопатки. По периферии сустав ограничен прочной соединительнотканной оболочкой, называемой суставной капсулой.
Изнутри суставная капсула выстлана синовиальной оболочкой. Эта оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, выполняющую роль смазки и обеспечивающую беспрепятственные движения в плечевом суставе.
Капсула плечевого сустава окружает собой плечевой сустав и сухожилия ротаторной манжеты.
При синдроме замороженного плеча капсула плечевого сустава утолщается, становится напряженной и тугоподвижной. В полости сустава формируются пучки соединительнотканный волокон, называемые адгезиями. Во многих случаях уменьшается и объем синовиальной жидкости в суставе.
Главными отличительными признаками этого состояния являются выраженный болевой синдром и грубое нарушение подвижности плечевого сустава – пациенты не могут двигать рукой в плечевом суставе ни самостоятельно, ни с посторонней помощью. В своем развитии состояние проходит 3 стадии.
1 стадия: замораживание
На стадии «замораживания» пациенты отмечают медленное прогрессирование болевого синдрома в плечевом суставе. По мере усиления боли утрачивается и подвижность плечевого сустава. Эта стадия обычно продолжается от 6 недель до 9 месяцев.
2 стадия: замороженное плечо
Боль на этой стадии заболевания может несколько уменьшаться, однако ограничение подвижности сохраняется. Длительность этой стадии составляет 4-6 месяцев, на протяжении которых пациенты жалуются на значительное ограничение повседневной активности.
3 стадия: оттаивание
На стадии «оттаивания» происходит медленное восстановление подвижности плечевого сустава. Полное или частичное восстановление функции плечевого сустава обычно занимает от 6 месяцев до 2 лет.
При синдроме замороженного плеча мягкие ткани, образующие капсулу плечевого сустава, утолщаются, воспаляются и становятся тугоподвижными.
Причины развития синдрома замороженного плеча до конца не понятны. Четкой связи между этим заболеванием и доминирование той или иной руки или родом деятельности пациента не обнаружено. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития данного состояния.
Сахарный диабет. Синдром замороженного плеча чаще встречается у лиц, страдающих сахарным диабетом. Причина этого неизвестна. Кроме того, у диабетиков при синдроме замороженного плеча развивается более выраженная контрактура плечевого сустава, которая сохраняется дольше обычного.
Другие заболевания. Другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным риском развития синдрома замороженного плеча, являются гипотиреоз, гипертиреоз, болезнь Паркинсона и заболевания сердца.
Иммобилизация. Синдром замороженного плеча может быть следствием иммобилизации плечевого сустава после операции, перелома или другой травмы сустава. Для профилактики подобного осложнения рекомендуется максимально ранняя мобилизация плечевого сустава после травмы или операции.
СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
+
Боль при синдроме замороженного плеча обычно носит тупой или ноющий характер. Наиболее выражена она обычно на ранней стадии заболевания и при движениях в суставе. Боль обычно локализуется в области плечевого сустава и иногда в верхней трети плеча.
Физикальное обследование
Обсудив с вами жалобы и выяснив все необходимые детали анамнеза, доктор тщательно обследует ваш плечевой сустав.
Доктор проверит, как двигается рука в плечевом суставе в различных направлениях, если ли ограничение движений, насколько оно выражено, сопровождаются ли эти движения болью. Доктор возьмет вашу руку и сам проверит, как она двигается, оценив тем самым объем пассивных движений в плечевом суставе. После этого он попросит вас самостоятельно выполнить аналогичные движения – это активные движения. У пациентов с синдромом замороженного плеча будут ограничены и активные, и пассивные движения.
Лучевая диагностика
Дополнительные методы исследования применяются для исключения других причин ограничения подвижности и боли в плечевом суставе.
Рентгенография. Этот метод помогает визуализировать плотные анатомические структуры, которыми являются, например, кости. На рентгенограммах могут быть видны признаки других заболеваний плечевого сустава, например, артрита.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук. Эти методики позволяют визуализировать мягкие ткани. Для диагностики синдрома замороженного плеча они не нужны, однако они помогают исключить другие заболевания плечевого сустава, например, разрывы ротаторной манжеты.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ЗАМОРОЖЕННОГО ПЛЕЧА
+
Синдром замороженного плеча обычно разрешается со временем, хотя этот процесс может продолжаться до 3 лет. Основными задачами лечения являются купирование болевых ощущений и восстановление движений и силы мышц.
У большинства пациентов оказываются эффективными относительно простые консервативные методы лечения болевого синдрома и восстановления подвижности плечевого сустава.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие препараты, как, например, аспирин или ибупрофен помогают справится с болью и воспалением сустава.
Инъекции кортикостероидов. Кортизон – это мощный противовоспалительный препарат, который вводится непосредственно в полость плечевого сустава.
Гидродилятация. Если другие консервативные мероприятия оказываются неэффективными, доктор может порекомендовать вам гидродилятацию. Эта процедура заключается в медленном введении в сустав большого объема стерильной жидкости с целью растягивания капсулы сустава. Гидродилятация проводится под рентгенологическим контролем.
Физиотерапия. Это комплекс специальных упражнений, способствующих восстановлению движений в суставе. Эти упражнения могут выполняться под руководством физиотерапевта или самостоятельно в домашних условиях. Физиотерапия включает упражнения, направленные на растяжение капсулы и восстановление объема движений в плечевом суставе. Иногда перед началом занятий для разогрева и улучшения подвижности сустава используется тепло. Ниже мы приводим несколько примеров упражнений, которые можно рекомендовать пациентам с синдромом замороженного плеча.
- Наружная ротация – пассивное растягивание. Встаньте в дверном проеме и согните руку в локтевом суставе до 90°, взявшись кистью за дверной косяк. Держась рукой за косяк, повернитесь всем телом в противоположную сторону, как показано на рисунке. Сохраняйте это положение в течение 30 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение.
- Сгибание вперед в положении лежа на спине. Лягте на спину, ноги выпрямите. С помощью здоровой руки поднимите больную руку над головой до ощущения напряжения в плечевом суставе. Удерживайте руку в этом положении 15 секунд, затем медленно верните ее в исходное положение. Расслабьтесь, затем повторите упражнение.
- Перекрестное растягивание плечевого сустава. С помощью здоровой руки максимально возможно (до болевых ощущений) потяните плечо больной руки поперек груди тотчас ниже подбородка. Удерживайте руку в таком положении 30 секунд, затем вернитесь в исходное положение, отдохнете и повторите упражнение.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ЗАМОРОЖЕННОГО ПЛЕЧА
+
Если физиотерапия и другие консервативные мероприятия оказываются неэффективными, вы можете обсудить с вашим доктором возможности хирургического лечения, однако перед этим следует поговорить о возможностях восстановления при продолжении консервативного лечения, а также рисках оперативного лечения.
Хирургическое лечение адгезивного капсулита обычно предлагается на 2 стадии заболевания – стадии замороженного плеча. Целью операции является растяжение капсулы сустава и устранение внутрисуставных сращений. Наиболее часто применяемыми для этого методиками являются редрессация плечевого сустава в условиях анестезии и артроскопия плечевого сустава.
Редрессация в условиях анестезии. Эта процедура проводится под наркозом. Пока вы будете спать, доктор постарается восстановить пассивные движения в плечевом суставе, капсула сустава и рубцовые ткани при этом будут растягиваться или рваться, за счет чего будет устранено избыточное напряжение тканей и увеличится объем движений.
Артроскопия плечевого сустава. Операция заключается во введении в полость сустава специальной камеры и инструментов, размеры которых не превышают размеры карандаша. С помощью этих инструментов сформировавшиеся внутри сустава сращения рассекаются и подвижность сустава улучшается.
Во многих случаях редрессация плечевого сустава и артроскопия выполняются одномоментно, что позволяет добиться максимально возможного результата. Результаты подобных операций у пациентов с синдромом замороженного плеча обычно хорошие.
Артроскопическая картина нормального плечевого сустава (слева) и плечевого сустава пациента с синдромом замороженного плеча.
Реабилитация после операции
+
После операции для сохранения достигнутого объема движений в суставе пациентам назначается физиотерапия. Продолжительность реабилитационного периода варьирует и составляет от6 недель до 3 месяцев. Восстановление – это медленный процесс, однако только четкое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача является залогом вашего скорейшего возвращения к нормальной активной жизни.
Отдаленные результаты операций обычно хорошие. Большинство пациентов отмечают уменьшение или полное исчезновение боли и увеличение объема движений. В некоторых случаях, однако, полный объем движений в суставе не восстанавливается и через несколько лет после операции. Также некоторая тугоподвижность в суставе нередко остается и у пациентов с сахарным диабетом.
Изредка синдром замороженного плеча может рецидивировать. Чаще всего это происходит у пациентов повышенного риска развития этого заболевания, например, диабетиков.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
ВИДЕО С АРТРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ ВЫПОЛНЕННЫХ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ
+
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Внутри- и околосуставное введение, «блокады» глюкокортикоидами (без стоимости препарата) — 1000 рублей
- Местная анестезия
- Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)
Артроскопическая операция на плечевом суставе — 49000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия
- Артроскопическая операция на плечевом суставе
- Расходные материалы
* Анализы для операции в стоимость не входят
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Снятие послеоперационных швов, перевязки
Источник