Как вылечить зубы по омс нижний новгород
Источник: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/besplatnye-stomatologicheskie-uslugi-po-polisu-oms.html
Бесплатная, а главное качественная стоматология по полису ОМС – не выдумка врачей. Все пациенты, независимо от наличия льгот или материального состояния, могут лечиться у стоматолога, не потратив ни копейки из своего кармана. Однако такое предложение актуально только для владельцев полисов и действует оно не везде.
Стоматологическое лечение по ОМС
Государство беспокоится о здоровье своих граждан, поэтому и появились бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС. Это значит, что после оформления страховки человек может обратиться за лечением и не платить стоматологу. За него платит страховая компания.
Для этого нужно иметь при себе полис и прикрепиться к лечебнице. Пациенты, не предъявившие страховку, должны платить за все стоматологические манипуляции самостоятельно.
Прием осуществляется по предварительной записи. Исключением могут стать осложнения, например, сильная зубная боль, высокая температура тела. При возникновении таких симптомов застрахованный может посетить любое медучреждение, независимо от места проживания. Ему не могут отказать в помощи.
Примечание! Особенно актуальна бесплатная стоматология для малоимущих людей. Это пенсионеры, сироты, многодетные семьи, инвалиды и другие граждане, которые не имеют стабильного заработка.
В какую клинику обратиться
При оформлении полиса страховщик обязан проинформировать клиента о всех медучреждениях, где он может бесплатно лечиться. Эта информация есть на его сайте. Преимущественно все лечебницы государственные. Выбрать можно любую понравившуюся. Как правило, это ближайшая к дому клиника.
Чтобы прикрепиться к больнице при смене места проживания, стоит предварительно посетить офис страховой компании. Страховщик подскажет, какие клиники работают по ОМС.
Примечание! Раз в год у застрахованного есть возможность менять медучреждение.
Чтобы стать пациентом стоматологической поликлиники, нужно обратиться в регистратуру со страховкой, паспортом и заявлением.
Записываться на прием можно непосредственно по телефону, через терминал в здании лечебницы или через Интернет. Талончик должен быть обязательно, кроме случаев неотложной помощи (флюс, лихорадка и другие признаки, которые могут угрожать жизни).
В частные клиники также можно обращаться. Но тех, которые работают со страховщиками, очень мало. Оказывать бесплатные стоматологические услуги частникам невыгодно, так как финансирование не покрывает все затраты. Узнать, какие частные лечебницы сотрудничают со страховщиками в направлении обязательного медицинского страхования можно на сайте СК или по телефону.
Чтобы лечение зубов по полису ОМС было бесплатным, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Уточнить у частника, можно ли у него бесплатно вылечить зубы, узнать полный перечень бесплатных услуг. Нужно быть готовому к тому, что даже при наличии полиса за некоторые манипуляции платить все равно придется. Именно поэтому необходимо заранее уточнять, какие услуги стоматолога платные, иначе счет по окончанию лечения станет неприятным сюрпризом.
- После получения достоверной информации нужно взять направление в частный кабинет. Его можно получить в больнице по месту приписки.
- Записаться на прием.
При возникновении проблем нужно сразу звонить на горячую линию СК.
Бесплатные стоматологические услуги по страховке
В некоторых случаях страховка покрывает лишь часть расходов при лечении зубов, поскольку некоторые манипуляции не покрываются полисом.
Перечень бесплатных стоматологических услуг, входящих в программу ОМС, может отличаться для каждого конкретного региона проживания пациента. Есть базовая и территориальная программа. Действие последней распространяется на регион проживания. По решению местных властей некоторые пункты из списка бесплатных медицинских услуг по полису ОМС могут быть включены или, наоборот, исключены.
Предусмотрены такие основные направления:
- терапевтическая стоматология;
- хирургия;
- детская стоматология.
У застрахованных также есть возможность получить помощь в направлении ортопедической стоматологии, ортодонтии и пародонтологии, бесплатно сделать рентгенографию. Однако спектр услуг не такой обширный, как при обращении к стоматологу-терапевту.
ОМС предусмотрено:
- осмотр стоматологом в больнице или на дому (последняя услуга распространяется исключительно на лежачих пациентов);
- лечение кариеса, пломбирование;
- терапия воспалительных заболеваний;
- чистка зубов (ручное удаление зубного камня);
- ортодонтия;
- челюстная травматология;
- несложные хирургические вмешательства, а именно чистка зубного канала, операции на мягких тканях;
- удаление зубов;
- подготовка к установлению протезов;
- гидромассаж, ультразвук и другие процедуры;
- рентгенография, панорамный снимок зубов.
Это базовая программа, более подробно стоит узнавать в клинике или у своего страховщика.
Однако стоит знать об исключениях. Бесплатно по полису ОМС предоставляются услуги только по показаниям стоматолога. Пациент не может сам диктовать, что ему нужно, а что нет. Специалисту виднее.
Расходные материалы и лекарственные средства
Стоит рассчитывать только на материалы отечественного производства. Госзакупками не предусмотрены импортные расходники или медикаменты.
По программе ОМС получить бесплатно можно:
- пломбировочный материал;
- лекарства, например, мышьяк;
- перевязочный материал;
- рентгеновскую пленку;
- расходники для оборудования, например, щетки для чистки, иголки;
- анестетики и антисептики.
Этих материалов и лекарств в стоматологии достаточно, чтобы вылечить зубы. За все, что не вошло в этот список, нужно платить.
По показаниям лечащего врача пациенту может быть предложен импортный, более качественный пломбировочный материал или препараты для анестезии, которые не входят в список ОМС. Но за них будет выставлен счет. Пациент вправе отказаться и получить бесплатное лечение, однако в таком случае может снижаться качество услуг.
Протезирование
Вопрос с протезированием в стоматологии стоит остро. Эта услуга не доступна для владельцев полиса, ее можно получить только за деньги. Поскольку она не из дешевых, бесплатно ею могут воспользоваться льготники. Это ветераны и участники боевых действий.
Пенсионерам предоставляются скидки, однако они должны платить.
Установка световых пломб
Гарантия на отечественный пломбировочный цемент всего 1 год, но это не значит, что спустя это время пломба разрушится. Она может простоять и большее количество времени.
Более совершенной является световая пломба. Ее может поставить стоматолог по ОМС, но есть нюансы. Фотополимерная пломба стоит дорого, государственные стоматологические клиники могут предложить только материал отечественного производства и то не всем клиентам.
Бесплатно световая пломба устанавливается исключительно по показаниям лечащего врача. Чаще стоматологи ставят ее именно на передние зубы. В частных клиниках, работающим по ОМС, также можно поставить световую пломбу, но стоматологическая помощь будет частично бесплатной. За обслуживание платить не нужно, а вот материал платный.
Удаление зуба мудрости
Удалить зуб бесплатно можно. Даже если потребуется разрезать десну, платить не придется. Несложные операции на мягких тканях предусмотрены полисом, но вот более сильные анестетики – нет. Если потребуется дополнительная анестезия, то платить все же придется. Бесплатные анестетики, которые предусмотрены в рамках ОМС, не достаточно эффективны в обезболивании проблемных зубов.
Следует заранее уточнить у своего лечащего врача, будет ли выставлен счет по окончанию лечения.
Стоматологические услуги, за которые владельцам полиса придется платить
Согласно перечню услуг, по полису ОМС в 2019 пациентам доступно большинство манипуляций, однако бесплатно нельзя сделать следующее:
- восстановить разрушенные коронки;
- исправить ошибку, допущенную другим стоматологом;
- чистить зубы с использованием современных технологий;
- отбеливать эмаль и прибегать к другим процедурам эстетической стоматологии;
- использовать импортный пломбировочный материал;
- применять зарубежные медикаменты;
- ставить имплантаты;
- корректировать прикус с использованием брекетов.
Особенности детской стоматологии
Детская стоматология имеет некоторые особенности, о которых нужно знать. Несовершеннолетние могут лечить зубы по полису только после предъявления документов.
Чтобы попасть на прием к врачу, необходимо предоставить:
- полис;
- свидетельство о рождении;
- паспорт (для родителей или опекунов).
Важно! Прием детей до 18 лет производится исключительно в сопровождении взрослых.
Стоматологические услуги для ребенка идентичные, однако список несколько расширен. Детское страхование предусматривает реминерализацию и серебрение зубов, а также ортодонтию. Для исправления прикуса ребенку может бесплатно проводиться ортопантомограмма, на зубы устанавливаются специальные пластины. Брекеты не входят в ОМС. Их нужно покупать за свой счет.
При неотложном состоянии брать талончик не нужно. Ребенка примут вне очереди, без предоставления документов. Чтобы не допускать неотложных состояний, следует следить за здоровьем ротовой полости, посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода.
Как быть при отсутствии прописки
Лечиться можно только в медучреждении, где пациент зарегистрирован. Если обратиться в другую больницу (кроме экстренных случаев), то в помощи на бесплатной основе будет отказано.
У граждан, которые нигде не прописаны, также есть возможность лечить зубы бесплатно. Создана единая база всех застрахованных граждан. Благодаря этому можно обращаться в медучреждения, независимо от места регистрации. Но на руках должен был полис. Именно он является главным документом.
Для лечения зубов по ОМС прикрепляться к клинике все равно придется. В частный центр вряд ли удастся попасть, а вот в государственную лечебницу запросто.
Бесплатная стоматология – не значит плохая. Это возможность не платить за простейшие стоматологические вмешательства, за которые у частника придется выложить кругленькую сумму. Зная свои права и обязанности, застрахованный может требовать от стоматолога полного комплекса услуг, он защищен от обмана и материальных убытков.
Источник
Сеть платных клиник «САДКО» в Нижнем Новгороде предлагает услуги опытных стоматологов, которые проводят диагностику и лечение заболеваний полости рта в соответствии с современными стандартами. Мы также осуществляем лечение зубов по ОМС детям и взрослым.
Что нужно знать о стоматологии по ОМС
В данном случае оплата осуществляется за счет средств полиса. Услуги предоставляются строго в соответствии с условиями оказания медицинской помощи, прописанными в этом документе. Пациент получает полный объем стоматологических услуг, предусмотренный территориальной программой медицинского страхования.
Вас интересует лечение зубов по полису ОМС?
Сведения о возможности и условиях получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
С 1 января 2015 года Заречный филиал ООО «Центр развития стоматологии «САДКО» (пр. Ленина, д. 67/1) оказывает медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования по направлениям:
- стоматология терапевтическая;
- стоматология хирургическая;
- стоматология детская;
- стоматология профилактическая.
Информация о страховых компаниях, с которыми заключены договоры на оказание и оплату стоматологической медицинской помощи по ОМС
- Нижегородский филиал ООО «ВТБ-МС».
- Филиал ООО «РГС-Медицина» в Нижегородской области.
- ООО РЕСО-МЕД.
- ООО «СК ИНГОССТРАХ».
Бесплатное лечение зубов по полису производится при наличии:
- паспорта, свидетельства о рождении;
- полиса обязательного медицинского страхования;
- страхового свидетельства гос. пенсионного страхования.
Прием по полисам ОМС ведется по адресу: г. Нижний Новгород, пр. Ленина, д. 67/1. Пациент прикрепляется к медицинскому учреждению после согласования со страховой компанией и соответствующей клиникой.
Телефон для записи на лечение зубов по ОМС: 8 (831) 4-120-120. Наши администраторы подробно ответят на все интересующие Вас вопросы, расскажут об услугах, которые оказываются по полису ОМС, и подберут удобное время для посещения врача.
Как получить помощь стоматолога бесплатно
- Написать в регистратуре заявление и отдать его администратору.
- Представить для оформления необходимой документации паспорт, полис ОМС и СНИЛС.
- Если помощь требуется ребенку до 14 лет, то заявление на его обслуживание пишет законный представитель или опекун. На детей должно быть свидетельство о рождении.
Для того чтобы оформление документов прошло быстро, предварительно обязательно проверьте действительность Вашего полиса на сайте ТФОМС Нижегородской области.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов
Приложение 1 Приложение 2 Приложение 3 Приложение 4 Приложение 5 Приложение 6 (часть 1) Приложение 6 (часть 2) Приложение 7
Постановление правительства Нижегородской области «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов» № 1020
Скачать бланк заявления на прикрепление к стоматологии на пр. Ленина, д. 67/1 и бесплатное лечение зубов.
У нас Вы можете также записаться на консультацию к дерматологу, косметологу, маммологу и другим специалистам.
Уведомление ОМС
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
Источник
Лечение по ОМС
Для начала ответим на вопрос, что такое система ОМС. Аббревиатура расшифровывается как обязательное медицинское страхование. За скучной формулировкой кроется право нижегородцев на БЕСПЛАТНОЕ предоставление им медицинских услуг даже в коммерческих клиниках в случае заболевания и при наличии договора со страховой медицинской организацией.
Жители Нижегородской области могут получить по полису ОМС экстренную помощь, осмотр и диагностирование заболевания, амбулаторное и стационарное лечение, диагностику и лечение с применением дорогостоящих инновационных препаратов и методов как в государственных, так и в частных клиниках.
Полис ОМС
Чтобы воспользоваться медицинскими услугами в по программе обязательного медицинского страхования, нижегородцам нужно обязательно иметь полис ОМС. Документ дает право на бесплатную медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации. Сделать полис можно в выбранной страховой организации, подав документы лично или через своего представителя. Полный перечень страховых компаний указан на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Выбор клиники, работающей по ОМС
Для лечения и диагностики заболеваний можно выбрать любую клинику, которая участвует в программе ОМС. Сделать это можно не чаще, чем один раз в календарный год. При чем нижегородцы могут поменять лечебное учреждение в любое время года, написав заявление о выборе медицинской организации.
Прикрепиться можно только к одной клинике. Для этого пациент должен прийти в лечебное учреждение и написать заявление.
Заполненный формуляр поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний.
Клиники Нижнего Новгорода, работающие по ОМС
В системе обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области работают 233 государственных учреждений здравоохранения. В них можно получить высококвалифицированную медицинскую помощь, тем более что сейчас оснащение лечебных организаций на высоком уровне.
Если с казенными больницами и поликлиниками все понятно, то немногие знают, что лечиться по программе ОМС можно и в частных медицинских центрах.
Услуги по ОМС
В частных центрах можно получить первичную медико-санитарную помощь от участкового терапевта и обследоваться у хирурга, невролога, эндокринолога, оториноларинголога, гастроэнтеролога, онколога и других специалистов. Также нижегородцы могут пройти в этих клиниках экспертизу временной нетрудоспособности.
Бесплатно по полису ОМС можно вылечить зубы, получить помощь стоматолога-терапевта, хирурга, детского зубного врача, рентгенолога и ортодонта (правда, установить брекеты у последнего бесплатно не получится: эта услуга не предусмотрена программой ОМС, в данном случае речь идет только о консультации, исправлении прикуса и установке пластины для выравнивания зубов), проверить зрение и получить консультацию у офтальмолога, гинеколога, уролога и дерматовенеролога, онколога, нефролога, кардиолога,
Также по программе ОМС в Нижегородской области можно пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения. Чтобы попасть в список на проведение бесплатного ЭКО, женщинам следует пройти специализированное обследование и сдать анализы. Обладателям полиса ОМС все процедуры предоставляются бесплатно. Далее пациентам выдается направление на специальную комиссию, которая предложит пациентке клинику для процедуры.
Кроме того, амбулаторный гемодиализ и гемодиафильтрация также доступны по полису ОМС. На процедуры пациенты направляются областной диализной комиссией министерства здравоохранения Нижегородской области.
По программе ОМС в нашем регионе можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь и сделать процедуру коронарографии — исследования по ишемической болезни сердца. Показания для проведения процедуры определяет лечащий врач, который назначает также все необходимые анализы. Также по ОМС предоставляются услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию на сердце и острый инфаркт миокарда.
По полису ОМС можно пройти и магнитно-резонансную томографию. Чтобы бесплатно сделать МРТ, нужно посетить специальную комиссию в поликлинике, получить направление и с документами записаться на обследование.
Таким образом, сейчас у нижегородцев есть альтернатива платному лечению — это услуги по полису ОМС. Но, при этом, иногда, чтобы пройти заветные процедуры, пациентам придется подождать. Если к таким специалистам, как терапевт, хирург и эндокринолог почти всегда можно попасть сразу и без очереди, то в ряде случаев нижегородцам придется запастись терпением. Корреспондент ИА «В городе N» прозвонил ряд стоматологических клиник, и в нескольких из них оказалось, что на бесплатное лечение зубов очереди идут на месяц вперед.
Ждать придется и МРТ. Очередь на магнитно-резонансную томографию составляет около месяца.
Отказ в получении услуг ОМС
Если вдруг по какой-то причине вам отказывают в услугах по программе обязательного медицинского страхования, то на этот случай существует информационно-аналитическая база обращений граждан. Ее ведут совместно ТФОМС Нижегородской области и региональное министерство здравоохранения, поэтому каждый нижегородец может пожаловаться на качество услуг по ОМС.
С целью защиты прав граждан в системе ОМС в территориальном фонде работает круглосуточный контакт-центр, в котором нижегородцы могут получить грамотную консультацию по вопросам, касающимся медицинской помощи за счет средств ОМС.
Кроме того, в каждой страховой медицинской организации также работают горячие линии, номер которых можно уточнить на сайте территориального фонда ОМС: www.tfoms.nnov.ru.
Источник