Кто как вылечил мерцательную аритмию
О том, чем опасна мерцательная аритмия, почему важно «поймать» приступ на ЭКГ, а также о методах лечения и профилактики этого заболевания сердца Medical Note побеседовал с кардиологом московской клиники «Медицина Плюс», заслуженным врачом РФ, кандидатом медицинских наук Владимиром Павловым.
Кардиолог, заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук Владимир Павлов.
Что такое нарушение ритма сердца?
— Нарушение ритма сердца — это очень обширный класс сердечных заболеваний, куда входят все состояния, которые характеризуются неритмичными сокращениями сердечной мышцы.
Если в норме ритм сердца правильный, комплексы следуют один за одним с одинаковым интервалом, то при аритмии интервал меняется, и один импульс идет с меньшим интервалом, другой — с большим.
Чем мерцательная аритмия отличается от других видов аритмий?
— У человека два отдела сердца — предсердия, лежащие сверху, и желудочки, лежащие снизу. При мерцательной аритмии предсердия перестают сокращаться в правильном ритме и начинают сокращаться хаотично с очень большой частотой, в разы превышающей частоту нормальных сердечных сокращений.
При других видах аритмии ритм нарушается в разных отделах сердца — не только в предсердиях, но и в желудочках, что гораздо опаснее.
Как проявляется мерцательная аритмия? Можно ли не заметить симптомы, спутать с реакцией на стресс и отмахнуться?
— Бывает, что человек не понимает, что у него произошло нарушение сердечного ритма. Такое случается, когда заболевание только развивается и приступы еще короткие, длятся несколько минут, проходят самостоятельно. Тогда человек, действительно, может махнуть рукой на такой симптом — мол, перенервничал, устал.
Но чаще, к сожалению, приступ мерцательной аритмии затягивается надолго, и человек очень четко его ощущает. Это неприятное ощущение очень сильного сердцебиения.
Пациент чаще всего может точно сказать, когда начался приступ.
Как диагностировать мерцательную аритмию?
— Пациент, у которого есть аритмия или только подозрение на нее, должен в обязательном порядке снять электрокардиограмму (ЭКГ) в момент приступа. Это самое главное — поймать на кардиограмму приступ.
Если этого не сделать, у врача в некоторой степени будут связаны руки, он не будет знать точно, с чем имеет дело. Как поймать этот приступ на ЭКГ? Приступ может длиться часами и даже сутками, а бывает и пять минут.
Если во время приступа мерцательной аритмии человек находится дома, надо вызвать скорую помощь с кардиографом. Желательно попросить бригаду оставить один экземпляр ЭКГ.
Можно в момент приступа сразу обратиться в поликлинику. Если человек находится в стационаре, то там приступ зафиксируют, конечно, быстрее, ведь кардиографы готовы в любой момент.
Поймать мерцательную аритмию, даже самый кратковременный приступ, можно посредством суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру. Это очень информативная методика. Датчики зафиксируют нарушение сердечного ритма, даже если человек его совсем не чувствует. Ведь приступ может пройти за пару минут, а еще приступы случаются во сне.
Процедура холтеровского мониторинга ЭКГ входит в стандарт диагностики и лечения пациента с мерцательной аритмией.
Кроме ЭКГ и мониторинга по Холтеру, врач обязательно отправит пациента на эхокардиографию (ЭхоКГ). Это исследование показывает размеры полостей сердца. Одним из критериев того, что мерцательная аритмия длится уже значительное время и ритм даже может не восстановиться, является увеличение полостей предсердия, особенно левого предсердия.
Первым делом пациенту с подозрением на аритмию нужно сделать ЭКГ.
Как вести себя пациенту в момент приступа?
— Если человеку поставлен диагноз мерцательная аритмия, а таких очень много — 20-30% пациентов кардиологических отделений, то в момент приступа он должен принять свои лекарства — бета-блокаторы короткого действия. У таких пациентов они всегда должны быть под рукой.
Также надо принять успокоительные капли (30-40 капель), т.к. нервничать в момент приступа нельзя. Если в течение часа после принятых мер приступ не пройдет, надо вызывать скорую помощь.
Чем опасны приступы мерцательной аритмии?
— Это одно из самых серьезных заболеваний сердца. У врача есть 48 часов с начала приступа мерцательной аритмии, чтобы восстановить ритм. В дальнейшем значительно возрастает риск тромбообразования и эмболий.
Если не лечить мерцательную аритмию, то сначала происходят короткие приступы, от которых человек какое-то время может отмахиваться, потом они случаются все чаще и становятся длительнее, и в конце концов, если приступ затягивается, у человека развивается сердечная недостаточность.
Если ее не лечить, то она приводит к другим серьезным состояниям — отеку легких, например, а это уже предтерминальное состояние (терминальное состояние — крайне тяжелое состояние, обратимое угасание жизни организма, которое предшествует клинической смерти — прим. ред.).
Какие причины вызывают мерцательную аритмию?
— Причины до конца не ясны. Мы знаем, что у человека существует определенный участок в предсердиях — устье легочных вен, где формируются очаги повышенного возбуждения. Это такой механизм постоянных импульсов.
Почему это происходит? Причин много: последствия интоксикации, в том числе и алкогольной, контактов с ядами на производстве, возрастные изменения, когда развивается склероз сосудов сердца.
Какие существуют методы лечения мерцательной аритмии?
— Прежде всего, это лекарственная терапия. Врач подбирает лекарство или их комбинацию, которые будут оказывать антиритмическое подавляющее действие на очаги повышенной импульсации. Лекарства не дадут очагам генерировать приступы импульсов.
Если с помощью лекарств удается восстанавливать ритм сердца, человек может жить долгое время, постоянно принимая антиритмические препараты. Конечно, врачи также всегда советуют убрать вредные привычки — курение, алкоголь, но не все пациенты следуют этому.
Есть другой вариант лечения — оперативный, когда применяется метод радиочастотной абляции. Через сосуды к определенным местам в предсердиях подводится катетер-проводник и с большой частотой наносится серия быстрых электрических импульсов. Разряды разрушают эти очаги возбуждения. Эффективность данной методики порядка 50-60%.
Но все-таки главную роль в лечении пациента с мерцательной аритмией играет грамотный подбор антиритмической терапии. На сегодня существует несколько классов препаратов, каждому найдется подходящее лекарство.
Очень важный момент в процессе лечения и восстановления ритма — не дать образоваться тромбу. Поэтому пациент, если нет прямых противопоказаний, должен также принимать препараты, снижающие свертываемость крови, — антикоагулянты. Их тоже несколько классов. Современные препараты почти не дают осложнений.
Ключевую роль в лечении мерцательной аритмии играет грамотный подбор врачом антиритмической терапии.
Какой прогноз по мерцательной аритмии? Ее можно вылечить?
— У пациента с таким диагнозом два пути. Один путь — антиритмическая терапия, помогающая восстановить ритм, а затем поддерживающая антиритмическая терапия. Второй путь выбирают, когда ни одно лекарство не может подавить очаги импульсов, и приступы идут один за другим. Тогда оставляют постоянную форму мерцательной аритмии, назначая пациенту антикоагулянты и лекарства, урежающие пульс.
По статистике, исходы и качество жизни у этих двух групп больных — с приступами и с постоянной аритмией — примерно одинаковые.
Есть ли профилактика этого заболевания?
— Диспансеризации позволяют улавливать различные виды аритмии еще до начала серьезных приступов. Например, простая ЭКГ показывает наличие так называемой предсердной экстрасистолии (внеочередные сокращения предсердий).
Если на кардиограмме есть достаточное количество экстрасистол, полагается начинать терапию антиритмическими препаратами, чтобы не допустить перехода экстрасистолии в мерцательную аритмию.
В такой ситуации необходима консультация врача-кардиолога и комплексное расширенное обследование сердца: эхокардиография, холтеровское мониторирование ЭКГ, также назначается соответствующее лечение. Это и есть профилактика.
Читайте также:
Опасность стенокардии: что необходимо делать во время приступа
Источник
Мерцательная аритмия, Кто вылечил мерцалку и как? |
24.3.2010, 9:13 Сообщение | |
Прохожий Регистрация: 24.3.2010 Из: Санкт-Петербург Дача в 16 км. от г. Луги | Приветствую всех! Кто знает как можно лечить мерцательную аритмию простыми народными средствами? Несколько лет периодически бывают приступы и чем становлюсь старше (уже 55 лет), тем чаще приступы. Снимаю хинидином, но его давно нет в нашей стране. Последние запасы заканчиваются. |
24.3.2010, 22:16 Сообщение | |
Дачник Регистрация: 19.12.2009 Из: Москва-Чертаново Дача в Заокский район | Цитата(grot777 @ 24.3.2010, 9:13) Приветствую всех! Кто знает как можно лечить мерцательную аритмию простыми народными средствами? Несколько лет периодически бывают приступы и чем становлюсь старше (уже 55 лет), тем чаще приступы. Снимаю хинидином, но его давно нет в нашей стране. Последние запасы заканчиваются. Прежде всего обследуйтесь и далее, по показаниям, постановка искусственного водителя ритма. |
24.3.2010, 23:38 Сообщение | |
Прохожий Регистрация: 24.3.2010 Из: Санкт-Петербург Дача в 16 км. от г. Луги | Цитата(zuboder @ 24.3.2010, 22:16) Прежде всего обследуйтесь и далее, по показаниям, постановка искусственного водителя ритма. Спасибо, за совет, но хочется найти более простой вариант излечения.( недавно обследовался в антиаритмическом центре). |
24.3.2010, 23:56 Сообщение | |
Дачник Регистрация: 19.12.2009 Из: Москва-Чертаново Дача в Заокский район | Цитата(grot777 @ 24.3.2010, 23:38) Спасибо, за совет, но хочется найти более простой вариант излечения.( недавно обследовался в антиаритмическом центре). Ну и как? Просто на лекарствах сидеть не выход. Что вообще с сердцем? Есть ли сердечная недостаточность? |
25.3.2010, 11:09 Сообщение | |
Прохожий Регистрация: 24.3.2010 Из: Санкт-Петербург Дача в 16 км. от г. Луги | Всем откликнувшимся большое спасибо! Отношу себя к активным любителям туризма: Гребу по Байкалу 600 верст, р. Лене, Ангаре, Белому морю,озерам и рекам Карелии ит.д. В 2006 году проехал один на мотоцикле от Питера, до Владивостока и Находки. Два года подряд катаюсь на велосипеде по Крыму, но ни один отпуск не проходил без приступа – приступы почти всегда наступают ночью. Хочется обойтись без искуственного водителя ритма. Этим летом планируем с женой и семейным экипажем наших друзей из Москвы, провести отпуск на озере Кереть (Северная Карелия). Семейные байдарочные экипажи , желающие пойти с нами – приветствуются. На Керети уже был – замечательные места! Грибы, ягоды, рыбалка – гарантируются. |
25.3.2010, 12:49 Сообщение | |
Дачник Регистрация: 27.3.2005 Из: г.Димитровград Ульяновская обл. Дача в 10км от дома | Цитата(grot777 @ 24.3.2010, 23:38) Спасибо, за совет, но хочется найти более простой вариант излечения.( недавно обследовался в антиаритмическом центре). И врачи сказали, что водитель нужен? Если нужен, то деваться некуда, надо ставить. |
25.3.2010, 14:13 Сообщение | |
Дачник Регистрация: 30.11.2008 Из: Москва Дача в Шатурский р-н МО | Жить на полную катушку и умереть молодым? (IMG:https://dacha.wcb.ru/style_emoticons/default/yahoo.gif) |
25.3.2010, 14:38 Сообщение | |
Прохожий Регистрация: 24.3.2010 Из: Санкт-Петербург Дача в 16 км. от г. Луги | Все, что нашли при эхокардиографии сердца – это увеличенное левое предсердие (верхний предел нормы). Аритмия при нагрузках не наступает – наступает во сне. |
25.3.2010, 23:03 Сообщение | |
Дачник Регистрация: 30.11.2008 Из: Москва Дача в Шатурский р-н МО | Цитата(grot777 @ 25.3.2010, 14:38) Все, что нашли при эхокардиографии сердца – это увеличенное левое предсердие (верхний предел нормы). Аритмия при нагрузках не наступает – наступает во сне. Правильно. За день сердце натрудится, а “сбавить обороты” при барахлящем механизме уже тяжело (IMG:https://dacha.wcb.ru/style_emoticons/default/icon_rolleyes.gif) Последствия от нагрузки могут наступить сразу(напр. затрудненное дыхание), а могут и через какое-то время(напр. боль в мышцах). При ЭКГ видимо еще и мерцательную аритмию нашли, ведь кто-то диагноз такой поставил (IMG:https://dacha.wcb.ru/style_emoticons/default/sml20.gif) И про водитель ритма, врач вам предложил его или таблетки? |
25.3.2010, 23:25 Сообщение | |
Дачник Регистрация: 27.3.2005 Из: г.Димитровград Ульяновская обл. Дача в 10км от дома | Цитата(grot777 @ 25.3.2010, 14:38) Все, что нашли при эхокардиографии сердца – это увеличенное левое предсердие (верхний предел нормы). Аритмия при нагрузках не наступает – наступает во сне. Врачи-то что сказали? Сказали ведь? |
25.3.2010, 23:34 Сообщение | |
Прохожий Регистрация: 24.3.2010 Из: Санкт-Петербург Дача в 16 км. от г. Луги | Пока принимаю Ритмонорм по 150 мг. два раза в сутки. Пульс синусовый. До этого принимал сотолекс по 40 мг. два раза днем, но толку мало – раз в месяц начиналась мерцалка. На 4-6 таблетке хинидина с веропамилом , востанавливался синусовый ритм. Врачи говорят, кто надо делать абляцию, кто не надо. |
26.3.2010, 12:44 Сообщение | |
Дачник Регистрация: 17.7.2005 Из: москва | Щитовидку проверьте. Даже если найдут “норму” – для здоровых и кардиологических больных вообще-то она разная. |
30.3.2010, 10:17 Сообщение | |
Дачник Регистрация: 6.7.2006 Из: Нарофоминск | Цитата(grot777 @ 25.3.2010, 12:09) Всем откликнувшимся большое спасибо! Отношу себя к активным любителям туризма: Гребу по Байкалу 600 верст, р. Лене, Ангаре, Белому морю,озерам и рекам Карелии ит.д. В 2006 году проехал один на мотоцикле от Питера, до Владивостока и Находки. Два года подряд катаюсь на велосипеде по Крыму, но ни один отпуск не проходил без приступа – приступы почти всегда наступают ночью. Хочется обойтись без искуственного водителя ритма. Этим летом планируем с женой и семейным экипажем наших друзей из Москвы, провести отпуск на озере Кереть (Северная Карелия). Семейные байдарочные экипажи , желающие пойти с нами – приветствуются. На Керети уже был – замечательные места! Грибы, ягоды, рыбалка – гарантируются. Знаю, что врачи при подобных нарушениях сердечного ритма советуют уделить внимание калийному балансу организма. Калий отвечает за подачу электрических импульсов, которые управляют биением сердца. |
30.3.2010, 11:13 Сообщение | |
Дачник Регистрация: 17.7.2005 Из: москва | Цитата(МаксФактор @ 30.3.2010, 11:17) препарат в таблетках МагниБэШесть, который способствует усвоениею калия. Ибо калий выводится из организма очень быстро, а заводится туда достаточно тяжело (IMG:https://dacha.wcb.ru/style_emoticons/default/icon_lol.gif) Курс обычно месяц. Калий вообще-то моментально захватывается клетками и плохо выводится из организма. Передозировки калиевых препаратов очень опасны, отравления – малолечимы. А насчет гм пользы компота при мерцалке, это да, правильно (IMG:https://dacha.wcb.ru/style_emoticons/default/appl.gif) |
30.3.2010, 18:31 Сообщение | |
Дачник Регистрация: 6.7.2006 Из: Нарофоминск | Цитата(вантох @ 30.3.2010, 12:13) Калий вообще-то моментально захватывается клетками и плохо выводится из организма. Передозировки калиевых препаратов очень опасны, отравления – малолечимы. А насчет гм пользы компота при мерцалке, это да, правильно (IMG:https://dacha.wcb.ru/style_emoticons/default/appl.gif) Вы правы, передозировки ЛЮБЫХ ПРЕПАРАТОВ опасны. И пия компот не снять приступ. Калийные препараты я не советую, я не врач. Также, по моему, возможно и дилетанстскому мнению, нужно обратиться к мануальному терапевту или травматологу – проверить состояние шейного и грудного отдела позвоночника. |
31.3.2010, 16:06 Сообщение | |
Прохожий Регистрация: 30.3.2009 Дача в с.Рожны, Киевская обл | Цитата(grot777 @ 25.3.2010, 23:34) Пока принимаю Ритмонорм по 150 мг. два раза в сутки. Пульс синусовый. До этого принимал сотолекс по 40 мг. два раза днем, но толку мало – раз в месяц начиналась мерцалка. На 4-6 таблетке хинидина с веропамилом , востанавливался синусовый ритм. Врачи говорят, кто надо делать абляцию, кто не надо. Я сделал абляцию в институте сердечно-сосудистой хирургии им. Амосова( кстати, там ее называют “Катетерная деструкция “). Результат нулевой, через день после выписки ритм опять сорвался. Только влетел на деньги . Хирурги утверждают, что положительный результат после этого 75-80%, больные однозначно утверждают 50 на 50. |
31.3.2010, 17:45 Сообщение | |
Прохожий Регистрация: 24.3.2010 Из: Санкт-Петербург Дача в 16 км. от г. Луги | Мне тоже говорят: Если предсердие увеличено, то возможно, что от обляции будет мало толку. Почему и ищу проверенные надодные средства. |
31.3.2010, 20:00 Сообщение | |
Дачник Регистрация: 14.9.2009 Дача в Харьков | Цитата(grot777 @ 31.3.2010, 17:45) Мне тоже говорят: Если предсердие увеличено, то возможно, что от обляции будет мало толку. Почему и ищу проверенные надодные средства. Есть много разных причин развития мерцательной аритми и следовательно, разных методов ее лечения. Выявить все это правильно может только врач-кардиолог (грамотный). Поиск народных методов лечения притом на дачном форуме- это иллюзия. Не теряйте времени и ищите кардиолога. Удачи! (IMG:https://dacha.wcb.ru/style_emoticons/default/icon_evil.gif) |
6.4.2010, 8:21 Сообщение | |
Прохожий Регистрация: 6.4.2010 Дача в 1234 | Есть вопросик. |
6.4.2010, 12:53 Сообщение | |
Прохожий Регистрация: 24.3.2010 Из: Санкт-Петербург Дача в 16 км. от г. Луги | Профессор Алмазов мне сказал такое: Шесть км. пешком каждый день, после 18 часов не есть. Больше есть фруктов, овощей богатых калием. Мне очень хорошо помогает печеная , мытая но с кожурой, картошка. Три штуки в день – утром, в обед, вечером. В печеной картошке очень хорошее и полезное соотношение калия с магнием. |
2 чел. читают эту тему (гостей: 2, скрытых пользователей: 0)
Пользователей:
Источник