Периодонтит гранулирующий как вылечить
Статья создана: 24 октября 2013 г.
Статья обновлена: 7 июля 2020 г.
Посещение стоматологических клиник для многих пациентов является крайне неприятной процедурой. Однако, если медлить с визитом, можно запустить болезнь, когда она перейдет в осложненную форму. Например, гранулирующий периодонтит является последствием не вылеченного во время кариеса, а затем и пародонтита.
В чем суть заболевания?
Гранулирующий периодонтит — это хроническая стадия периодонтита, когда в тканях периодонта имеется воспаление. Недуг достаточно распространен и стоит на третьем месте по частоте заболеваний пациентов после кариеса и пульпита.
На заметку: Данная болезнь наиболее опасна и агрессивна, если сравнивать ее с другими формами периодонтита.
При ней воспаление сопровождается возникновением грануляционной ткани, которая постепенно растет, а может произойти и разрушение кости. Обычно причиной недуга является осложненный кариес.
Причина появления
Основная предпосылка образования периодонтита гранулирующей стадии — инфекция. Она способна попасть в ткани периодонта, пройдя сквозь канал зуба, доступ к которому возник в результате поражения зуба кариесом или пульпитом.
Другими причинами попадания инфекции могут быть:
- Присутствие в периодонте острого воспалительного процесса.
- Если ткани были травмированы по причине ушиба, перелома зубного корня или во время некачественного лечения.
- Некоторые общие заболевания, например, сахарный диабет.
- Некачественная гигиена ротовой полости, провоцирующая зубной налет.
- Наличие проблем с прикусом или завышение прикуса в результате неправильно установленной пломбы.
Возникает такая болезнь в результате деятельности стрептококков, стафилококков, актиномицетов, дрожжеподобных грибков, аэробной и анаэробной полиинфекции. Попав в область периодонта эти микроорганизмы провоцируют воспаление и разрастание гранулирующей ткани возле зубной верхушки, а также разрушают надкостницу, а затем и кость.
На заметку! Если раньше осложнений после лечения периодонтита было сложно избежать (перфорация корня, негерметичная пломбировка каналов, повторное воспаление), то сегодня риск их развития сводится к нулю. Но, естественно, это возможно только благодаря применению инновационного оборудования, например, микроскопа. Этот оптический увеличитель гарантирует предсказуемый результат и высокую точность в работе врача. Под четким контролем оптики от специалиста не ускользнет ни одна инфицированная область, а вот здоровые ткани, наоборот, сохранят свою первоначальную форму и объем.
Если во время не лечить такой недуг, он поразит и мягкие ткани, и впоследствии могут возникнуть такие неприятные явления, как свищи на деснах, гранулемы под кожей и слизистой. Попав в кровь, микроорганизмы могут стать причиной артрита, кардита, гломерулонефрита.
Симптомы
Гранулирующий периодонтит развивается динамично. При этом, есть и периоды обострения, и кратковременные периоды, когда симптомы отсутствуют вообще.
При обострении пациент чувствует боль в месте пораженного зубного органа. Она имеет приступообразный характер, нарастает при жевании или воздействии температурных раздражителей.
Десна может припухнуть, переполниться кровью, покраснеть и стать горячей. Наблюдается подвижность зуба, он немного качается.
Со стороны, где находится больной зуб, нередко наблюдается увеличение лимфатических узлов и их болезненность.
Пик осложнения сопровождается образованием свища на месте инфильтрата, из него нередко выходит гнойное или серозное содержимое. Устье при этом обрастает грануляционной тканью. Свищи способны появиться как на слизистой ротовой полости, так и на лице и даже шее.
При оттоке гноя боль значительно стихает, переходя в хроническое заболевание с бессимптомным течением. Ремиссия нередко сопровождается болью при воздействии горячего, а также, когда остатки пищи попадают в полость зуба, образованную кариесом.
При затяжном течении недуга пациент может ощущать общее недомогание, головную боль, которая становится сильнее при наклоне в сторону, незначительное повышение температуры, плохой аппетит, а также раздражительность.
Кроме этого, заболевание нередко сопровождается следующими симптомами:
- неприятный запах изо рта;
- смена цвета зуба;
- наличие глубокой кариозной полости, наполненной темным содержимым.
Диагностика
Диагностируют заболевание по следующим признакам:
- Сильное разрушение зуба, смена его цвета на отличный от остальных зубов оттенок.
- Большая кариозная полость, достающая до корневых каналов.
- Наличие коронок, мостов или пломб, которые были неправильно установлены.
Зондирование полости при этом не сопровождается болью. При перкуссии ощущаются слабые болезненные ощущения. Если надавить на десну в месте воспаления, на ней образуется углубление от инструмента, которое долго не проходит. Кроме того, десна может побледнеть.
Чтобы правильно определить диагноз, важно отличить гранулирующий периодонтит от гранулематозной и фиброзной формы. С этой целью используют электроодонтодиагностику и рентгенографию. Первый метод при гранулирующем периодонтите показывает, что порог возбудимости пульпы увеличился до 100 мкА и больше. На снимке, полученном посредством рентгена, периодонтит виден отчетливо, при этом, легко определить его форму. Гранулирующая форма отличается наличием наслоений в периапикальной области, неровных краев и нечеткого контура очагов деструкции, которые похожи на языки пламени.
Стадии
Гранулирующий периодонтит развивается в три этапа. Рассмотрим течение каждого подробнее:
- Десна слегка опухает и начинает кровоточить. Зуб покрыт большим слоем налета, который постепенно преобразуется в зубной камень и попадает в промежутки между зубными органами. Содержащиеся в налете ферменты и токсины приводят к раздражению десны и образованию гингивита.
- На десне между зубами возникают карманы. Происходит оголение зубной шейки, которая перестает быть защищенной от химических, физических и механических воздействий.
- Образуется воспаление, соединительная и костная ткань начинают разрушаться. При обострении возможны серьезные последствия.
Если посетить дантиста на первой или второй стадии, можно сохранить зуб и его функциональность, а также не позволить заболеванию перейти в хроническую форму.
Важна также дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как: хронический пульпит, околокорневая киста, актиномикоз лица и шеи, остеомиелит челюстей.
Детский периодонтит
Гранулирующий периодонтит не щадит и пациентов детского возраста, при этом, у них он встречается даже чаще, чем у взрослых.
Рассмотрим особенности такого недуга у детей:
- структура периодонта более рыхлая, волокна коллагена легко повреждаются и подвергаются постороннему воздействию;
- периодонтальные ткани отличаются более быстрым кровообращением;
- периодонтальная область имеет в детском возрасте большую щель;
- периодонтальный аппарат еще нестабилен, наблюдается перестраивание и замена зубов.
Причин для возникновения у детей больше, чем у взрослых. Это и сильная боязнь стоматолога, по причине чего не был вылечен хронический пульпит, и вредные привычки грызть карандаши или ручки, и наличие проблем с прикусом.
Определить болезнь в детском возрасте сложнее, так как, из-за рыхлости периодонтита его признаки слабо выражены.
Удаление зуба
При полном разрушении зуба, вызванном сильным воспалением периодонта, его нередко удаляют, а затем восстанавливают посредством имплантации или протезирования.
Стоматолог прибегает к удалению зубного органа лишь в следующих случаях:
- Если образовался карман внушительных размеров (больше шести миллиметров).
- Весь зуб покрыл кариес, по причине чего произошла его абсолютная потеря связи с костью.
- Абсолютная непроходимость зубного канала.
- Разрушение зуба на 60%.
- Образование сепсиса.
- От консервативного лечения на протяжении большого количества времени нет никакого результата.
- Воспаление переходит на челюсть.
- Зуб полностью утратил свои функции.
Удалив зуб, врачи приступают к обследованию лунки и околозубного пространства. Восстанавливают периодонт на сколько это возможно.
Лечение
Если периодонтит перешел в гранулирующий хронический, лечение должно преследовать следующие цели:
- выведение гноя;
- обработка каналов и их дезинфекция;
- восстановление костной ткани, которая разрушена;
- установка пломбы, которая закроет пространство радикса;
- восстановление коронки зуба (его реставрация или установка искусственной коронки).
Чтобы выпустить из свища гной, его надрезают. При этом, пациент почувствует облегчение. При необходимости применяют анестезию.
Если на больном зубе стояла пломба, ее убирают, расширяют кариозную полость и тщательно очищают каналы. Чтобы обеспечить их лучшее обеззараживание могут ввести специальные антисептики на несколько дней. На это время полость обязательно закрывают временной пломбой.
По истечению нужного времени каналы вновь очищают и приступают к репозиции кости и закрытию пустоты в апикальной области. Чтобы восстановить костную ткань используют остеотропные материалы с антисептическим действием. Введение содержащих кальций веществ продолжают в течение 14 дней, а иногда и нескольких месяцев.
Затем корневую систему снова подвергают лечению. При помощи пасты, гуттаперчи или других субстанций осуществляют пломбирование.
После перечисленных процедур важно сделать рентген, чтобы удостовериться в качественно проведенном лечении. После двух дней после установки пломбы приступают к реставрации, отбеливанию и установке коронки, если это необходимо.
Народные средства
Использование народных средств не сможет избавить от такого недуга, как гранулирующий периодонтит, однако, помогут избежать некоторых симптомов и ускорить лечение.
Рассмотрим основные средства:
- Уменьшению кровоточивости десен и их укреплению способствует полоскание ротовой полости настоем из коры дуба.
- Противовоспалительное действие оказывает настой календулы, если три раза в день полоскать им рот.
- Укрепить десны можно втирая в них смесь морской соли и меда. После такой процедуры ротовую полость поласкают и не употребляют пищу в течение получаса.
- Против рыхлости десен отлично помогает настойка прополиса.
Перед тем, как использовать лечение народными средствами, следует проконсультироваться со своим дантистом. Нередко их рекомендуют применять вместе с другими профессиональными видами лечения.
Профилактика и прогноз
Чтобы защитить себя от гранулирующего периодонтита, важно выполнять следующие правила:
- качественно осуществлять гигиену ротовой полости, применяя хорошие щетки и пасты;
- отказаться от провокаторов налета (сигареты, газированные напитки, кофе);
- регулярно посещать дантиста;
- вовремя лечить кариес и пульпит.
Если избежать периодонтит не удалось, его нужно вовремя и качественно вылечить. При этом, не получится привести периодонт в прежнее состояние, однако, зуб и его жевательные способности будут сохранены. Если заболевание запущено, зуб нередко приходится удалять.
Видео по теме
Источник
Долго болит зуб и появляется гной: определяем симптомы и лечим одно из самых разрушительных заболеваний
Не все зубные болезни видны глазу. Некоторые патологические процессы располагаются глубоко под корнями, чем затрудняют постановку диагноза. А человек может долгое время игнорировать непонятные симптомы, списывая все на недостаток витаминов или шалящие нервы. Поговорим сегодня о болезни под названием хронический гранулирующий периодонтит – о его симптомах и осложнениях. Почему нужно срочно бежать в стоматологию, а не заниматься самолечением? Читайте сегодняшний подробный материал – и все узнаете сами.
Хронический гранулирующий периодонтит – что это такое
Наши зубы напрямую не контактируют с костяной лункой – выемкой в челюсти, в которую погружены корни. Между ними располагается тончайшая прослойка, именуемая связочный аппарат (периодонт). Когда в него проникают микробы, то происходит воспаление (или периодонтит). Если воспаление не лечить, то оно не проходит самостоятельно – как многим бы хотелось, а перетекает в хроническую стадию, которая может переходить в фиброзную или гранулематозную, а также гранулирующую форму.
На фото изображены стадии периодонтита
Последний вид иногда называют «гранулированным», но правильнее будет говорить «гранулирующий». Его считают самым активным и агрессивным, т.к. помимо самого воспаления и загноения еще происходит разрастание грануляционной ткани, рассасывание зубных корней. Как итог: чем больше медлит человек с лечением, тем больше риск потерять зуб.
Интересный факт! По статистике, в 35% случаев выявляют именно хронический гранулирующий периодонтит, а болеют им чаще всего пациенты от 40 до 60 лет.
Причины возникновения патологии
Не вылеченный пульпит может стать причиной патологии
Почему появляется хронический гранулирующий периодонтит? Давайте разберемся в этом вопросе. Основная причина болезни – это бактерии, вызывающие кариес – стрептококки, стафилококки. Причины, из-за которых воспаляется периодонт:
- глубокие кариозные поражения и пульпит: кариес почти не проявляет себя на поверхности эмали – инфекция провоцирует воспалительные процессы в пульпе, затем распространяется на корни и в периодонт,
- некачественная гигиена полости рта и частое употребление сладостей: создается постоянное присутствие большого количества микробов в благоприятной среде,
- несвоевременное обращение в стоматологию,
- травмы: ушибы лица, неправильно подобранный протез или коронка, чрезмерно выступающая пломба, сколы эмали и перелом корня – любые нарушения целостности зуба ведут к инфицированию глубоких тканей,
- некачественное лечение: если врач плохо обработал кариозную полость или корни, то начинается воспаление под пломбой. Это может произойти в силу слабой подготовки или халатности стоматолога,
- токсическое воздействие медикаментов: применяемых для лечения пульпита девитализирующих и мышьяковистых паст. Если стоматолог наложит слишком много препарата под временную пломбу, или если пациент не явится на повторный прием через 2-3 дня – пострадают здоровые ткани и начнется воспаление,
- общие заболевания организма: нарушение обмена веществ и свертываемости крови, гормональные сбои, повышенный сахар в крови.
Симптомы и проявления
Что нужно знать о симптомах, характерных для хронического гранулирующего периодонтита? При обнаружении следующих проявлений следует обязательно обратиться к стоматологу:
- боль в зубе: слабая в стадии ремиссии и резкая при обострении. Может усиливаться в ночное время, во время еды и при смыкании челюстей,
- боль от контакта с горячим и холодным: от еды, напитков, на открытом воздухе,
- покраснение и отечность десны,
- образование свищевого хода из гранулемы,
- шаткость зуба: возникает при сильном поражении периодонта,
- увеличение и болезненность лимфоузлов: поднижечелюстных и подбородочных.
Боль при контакте с холодным может быть симптомом проблемы
Опасности и осложнения
На фото показан флюс
Нужно знать, что любое воспаление несет риск попадания инфекции в кровь и ее разнос по всему организму (сепсис). Поэтому, следует помнить об опасностях хронического гранулирующего периодонтита:
- утрата зуба,
- гайморит,
- распространение воспаления на мягкие ткани: абсцесс, флегмона,
- инфицирование костной ткани: периостит (или флюс), остеомиелит,
Важно! Гранулирующий периодонтит – серьезное заболевание, угрожающее жизни зуба. Чтобы сохранить больной элемент, но при этом избавиться от патологии, необходимо применение самой инновационный техники, например, микроскопа. Этот прибор увеличивает и подсвечивает необходимые участки, благодаря чему врач точно знает, как ему действовать и куда двигаться. Микроскоп помогает чистить и расширять каналы без риска их перфорации или неполного пломбирования. С его помощью удается идеально восстанавливать первозданную форму, цвет и анатомию разрушенных тканей. Микроскоп – уверенность в том, что завтра вылеченный зуб не заболит снова из-за того, что внутри каналов сохранилась инфекция или был оставлен отломок инструментов.
Классификация и формы заболевания
Стоматологи выделяют 2 типа классификации патологии – по характеру течения и по месту локализации. Давайте разберем их подробнее.
Классификация по характеру течения
Существует 2 стадии болезни – обострение и ремиссия. Во время обострения усиливается боль, наружу прорываются гнойные массы. Ремиссия, как правило, имеет вялотекущий характер. Практически безболезненна. Но неприятные ощущения могут появляться во время еды или при попадании микроскопических кусочков пищи в кариозную полость. Хронический гранулирующий периодонтит часто появляется, если пациент не лечил острую форму воспаления (тут различают серозную и гнойную). Но может возникнуть самостоятельно.
Интересный факт! Зачастую, при начале лечения острой формы патологии у пациента обнаруживают обострение хронического периодонтита.
Классификация по месту расположения
На фото показано выделение гноя при остром периодонтите
По месту расположения гранулемы различают 3 вида:
- подслизистая: гранулема образуется под слизистой оболочкой рядом с больным зубом,
- поднадкостничная: гранулярная ткань разрастается в надкостнице, которая выстилает костную лунку снаружи,
- подкожная: свищевой ход может выходить наружу рядом с носом или на щеке.
Увеличение гранулемы и накопление гнойных масс происходит на стадии обострения. Также формируется свищевой ход. При прорыве свища вытекает серозно-гнойная или кровянисто-гнойная жидкость. Обычно после этого боль стихает и наступает стадия ремиссии.
«Часто ныл нижний зуб. Потом вокруг него десна припухла и покраснела, а еще образовался свищик. Было больно есть, но в целом меня это не сильно беспокоило. Когда свищ прорвался, то стало намного легче. Я уж было обрадовался, что все прошло. Но через пару месяцев простыл, и все повторилось вновь. Тогда пришлось пойти к доктору, который устроил небольшой «ликбез» про периодонтит и «поздравил» меня с хронической формой. Но, оказалось, что все излечимо».
Рустам А., 42 года, г. Уфа, отзыв с сайта otzovik.com
Диагностика и дифференцирование от других болезней
Для диагностики требуется рентген-снимок
Диагностику проводит только стоматолог. Здесь, помимо осмотра и сбора жалоб, в обязательном порядке направляют пациента на рентгенологическое обследование. В настоящее время это самый информативный способ, т.к. на снимке отчетливо различимы области с разросшейся грануляционной тканью.
Дифференциальная диагностика проводится, чтобы исключить патологии:
- пульпит в хронической форме,
- гранулематозный периодонтит,
- остеомиелит кости челюсти,
- киста зуба,
- грибковые поражения кожи лица и шеи.
Методы лечения заболевания
Периодонт занимает важное место в зубочелюстной системе. Он обладает амортизирующей, фиксирующей и транспортной функцией. Поэтому лечение воспаления должно начинаться как можно раньше. В современной стоматологии лечение хронического гранулирующего периодонтита проводится с применением зубосохраняющих методик. Терапия происходит в несколько этапов:
- очистка зубной полости и каналов от кариозных поражений: если зуб уже был запломбирован, то весь старый материал удаляется,
- промывка антисептиками,
- наложение лечебных препаратов и установка временной пломбы: таких этапов может понадобится 2-3, иногда больше. При каждом последующем визите стоматолог будет оценивать скорость восстановления тканей, проводить рентгенодиагностику,
- установка гуттаперчевых штифтов в корневые каналы и формирование коронки: если коронка зуба сильно разрушена, то для устойчивости устанавливают металлический штифт.
На фото показана схема лечения периодонтита
Если корни зуба поражены воспалением и начался процесс некротизации, то к стандартному лечению добавляется цистэктомия, гемисекция или ампутация. Здесь подразумевается отсечение части корня или всего корня вместе с частью коронки.
В самых сложных случаях – когда процесс затронул обширные области и стремительно развиваются осложнения, стоматолог удаляет больной зуб.
Как обезопасить себя
Чтобы надолго сохранить здоровые и красивые зубы, а также уберечься от хронического гранулирующего периодонтита, следует знать о мерах профилактики. Помимо ежедневной гигиены и регулярных профилактических осмотров у стоматолога нужно своевременно лечить кариес. Также необходимо вовремя убирать зубной налет и камень. Домашние процедуры тут не всегда могут помочь, поэтому лучше прибегнуть к профессиональной гигиене. Ее проводят в стоматологии, желательно проводить процедуру 1 раз в полгода.
Видео по теме
Источник