Терминальный илеит как вылечить
Такое заболевание ЖКТ как терминальный илеит возникает спонтанно, а вылечить его довольно затруднительно. Последствия игнорирования проблемы могут принять ужасающие формы. В чем суть этой болезни и как с ней справиться?
Болезнь такого рода относится к проблемам кишечника. По своей сути илеит – это воспалительный процесс в подвздошном отделе тонкого кишечника, который сопровождается образованием язв и полипов, разрушением слизистой оболочки вплоть до появления гнойных свищей. Чаще всего заболевание развивается в молодом организме в возрасте 15 – 20 лет.
Это заболевание также известно под названием рефлюкс-илеит или болезнь Крона. Формы проявления могут иметь вид внезапного приступа колик, острый рецидивирующий характер либо же умеренный с перманентным расстройством пищеварения. Хроническая форма не позволяет нормально питаться и вызывает постоянный дискомфорт, что чревато полным отказом от еды.
Симптомы
Как распознать илеит? Симптомы болезни часто схожи с другими заболеваниями, поэтому без точных исследований диагноз поставить практически невозможно. Ему могут сопутствовать совершенно посторонние на первый взгляд явления: кожные высыпания, воспаление слизистых рта, глаз и носа, боли в суставах и почках.
Но при проявлении некоторых явных признаков нужно насторожиться и пройти обследование у врача. Их интенсивность примерно укажет на стадию заболевания. Основные симптомы терминального илеита:
- повышенная температура тела без видимой причины;
- боли в животе, схожие на приступ аппендицита;
- лихорадка;
- боли в области подвздошного отдела кишечника;
- колики;
- тошнота и рвота;
- вздутие живота;
- анемия;
- понос с примесью крови, слизи и гноя;
- снижение аппетита, отказ от пищи;
- снижение веса.
Чем ярче выражены данные проявления болезни, тем в более тяжелой форме протекает болезнь.
Причины
Илеит кишечника может возникнуть по целому ряду причин, одной из них является инфекция, которая провоцирует развитие воспалительного процесса. Она может попасть в организм вместе с пищей либо проникнуть из других органов вместе со слизью и кровью. Нередко это происходит из-за нарушений в работе баугиниевой заслонки, которая разделяет тонкий и толстый кишечник. Это вызывает застой содержимого кишечника, что приводит к проникновению инфекции.
Еще одна причина – нарушение питания и вредные привычки. Некачественная пища, вредные продукты, алкоголь раздражают слизистую кишечника, что приводит к ее повреждению. Дополнительно усугубляет ситуацию малоподвижный образ жизни. Этот фактор вообще является причиной примерно половины всех существующих заболеваний.
Также причинами илеита могут стать:
- аутоиммунная реакция организма;
- ослабление иммунитета после перенесенных болезней, что приводит к развитию вторичной инфекции;
- генетическая предрасположенность к заболеваниям ЖКТ.
Сочетание нескольких предрасполагающих факторов обычно приводит к более тяжелому и быстро прогрессирующему илеиту.
Последствия
При отсутствии лечения болезнь, которую и без того трудно вылечить окончательно, имеет свойство протекать длительно. Хронический илеит будет мучить больного на протяжении всей его жизни. При прогрессирующем разрушении слизистой кишечника учащаются острые припадки боли, кровавые поносы, повышается температура. Воспаление распространяется на другие отделы кишечника, затрагивая не только тонкий, но и остальные участки.
Если не принять никаких мер, в дальнейшем развивается непроходимость кишечника. Его внутренняя оболочка покрывается рубцами и язвенными очагами, накапливается гной, что ведет к обширному перитониту. Свищи проникают даже в соседние органы, происходит нарушение процессов обмена, в органах накапливаются белковые отложения. В таком случае без хирургического вмешательства не обойтись.
Диагностика и лечение
Если есть подозрения на илеит, лечение предполагает проведение предварительных исследований для постановки точного диагноза, выявления очагов воспаления и определения стадии заболевания. Обычно берется несколько образцов крови для анализа, моча и кал. Проводится ультразвуковое обследование, а при тяжелых формах течения заболевания берется образец ткани для биопсии.
Затем прописываются противовоспалительные и обезболивающие препараты, антибактериальная терапия, стероидные гормоны, витамины. Обязательное условие – соблюдение диеты и отказ от алкоголя. Акцент ставится на пище, богатой клетчаткой. Животные белки в рационе сокращаются. Постепенно нужно выработать привычку питания по расписанию, ввести регулярные занятия спортом для предотвращения рецидивов.
Также для очищения организма проводиться переливание плазмы.
Для всестороннего воздействия проводится дополнительное симптоматическое лечение, которое подбирается индивидуально под каждого пациента, в зависимости от особенностей проявления болезни. Оно может быть направлено как на другие органы ЖКТ, так и на выделительную систему или кожные покровы.
В запущенных случаях, когда обычные подходы оказываются малоэффективными, применяются более серьезные методы, чтобы устранить терминальный илеит. Лечение предполагает хирургическое вмешательство. Удаляются гнойники и рубцы, закрывающие проход, чистится слизистая кишечника, в особо тяжелых случаях приходится вырезать часть пораженной кишки. Процесс реабилитации сложный и весьма болезненный, поэтому не следует доводить ситуацию до крайних мер. В течение последующих лет больной находится на диспансерном учете, так как илеит имеет свойство перетекать в хроническую форму даже без явных на то причин.
Кишечный илеит – это тяжелое и очень опасное заболевание. Принятие срочных мер является залогом успешного выздоровления. Для профилактики следует позаботиться о ведении здорового и активного образа жизни, наладить режим и рацион питания.
Передача “Жить здорово” про терминальный илеит:
Источник
Илеит — воспаление подвздошной кишки различного происхождения. Тонкий кишечник человека состоит из трёх отделов: двенадцатиперстная кишка, тощая и подвздошная. От слаженной работы всех частей будет зависеть здоровье всего организма, поскольку всасывание основной доли питательных веществ (витамины, микроэлементы, аминокислоты, жирные кислоты) происходит именно в тонком кишечнике.
Классификация
По уровню поражения
- Локализованный (страдает только подвздошная кишка, чаще терминальный участок).
- Распространённый (с переходом воспалительной реакции на другие отделы тонкого или толстого кишечника).
- Илеит, сочетающийся с гастритом, панкреатитом и другими патологиями желудочно-кишечного тракта.
По причине возникновения
- Инфекционный илеит (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный).
- Лекарственный (воспаление, обусловленное продолжительным воздействием на слизистую некоторых медикаментов).
- Токсический (биологические или химические токсины).
- Аутоиммунный (болезнь Крона).
- Ферментативный (агрессивное действие собственных ферментов: атрофический и неатрофический илеит).
- Алиментарные факторы (неправильное питание, вредная еда, отсутствие режима приёма пищи).
- Послеоперационный илеит.
По течению
- Лёгкая степень.
- Средняя.
- Тяжёлое течение.
Также илеит может быть острым и хроническим (процесс длится более 6 месяцев), что зависит от причины, возраста, особенностей реагирования иммунной системы, лечебных мероприятий.
По характеру повреждения тканей кишечника
- Катаральное воспаление (затрагивает только слизистую).
- Эрозивное (образование глубоких эрозий вплоть до мышечного или серозного слоя, иногда с прободением стенки кишки). Наиболее неблагоприятный вариант течения терминального илеита.
Причины
Факторов, приводящих к воспалению подвздошной кишки, довольно много. Иногда так и не удаётся обнаружить истинную причину илеита. Встречаются следующие располагающие моменты:
- Инфекции (вирусные часто вызывают острый илеит у детей, бактериальные приводят к хроническому воспалению у взрослых). Среди бактерий в качестве возбудителя выделяют стафилококки, иерсинии, сальмонеллы, кишечную палочку. Из вирусов илеит могут вызвать рота- и энтеровирусы.
- Эндогенные факторы, к которым можно отнести аутоиммунные процессы, ферментативные реакции, хронические стрессы, наследственная предрасположенность.
- Внешние причины: неправильное питание, вредные привычки, аллергия, интоксикации, лекарственные препараты, операции на органах брюшной полости.
- Сопутствующие воспаления внутренних органов (гастрит, холецистит, колит).
Симптомы
Острый илеит
Характеризуется внезапным началом и проявляется следующими симптомами:
- повышение температуры тела;
- боли в правой подвздошной области (тупые, тянущие или схваткообразные);
- диарея (в тяжёлых случаях до 25 раз за сутки);
- тошнота, рвота (не обязательный симптом);
- признаки обезвоживания и интоксикации (головная боль, слабость, тахикардия, сухость кожи, судороги, сонливость).
Острый илеит длится несколько дней (до 2 недель) и заканчивается полным выздоровлением (иногда самопроизвольным). В тяжёлых случаях развиваются осложнения: кишечное кровотечение, обезвоживание (опасно для детей), нарушение всасывания, непроходимость кишечника, перитонит, сепсис, образование свищевых ходов, инфильтратов брюшной полости.
Хронический илеит
Характеризуется постепенным началом и неспецифическими признаками, поэтому его трудно бывает отличить от других заболеваний желудочно-кишечного тракта:
- субфебрильная или нормальная температура тела;
- умеренные боли в правых отделах живота, около пупка;
- диспепсические явления (вздутие, урчание, понос после еды);
- стул пенистый, жидкий с непереваренной пищей;
- общая слабость, разбитость, отсутствие аппетита;
- снижение массы тела;
- со временем могут появиться признаки остеопороза костей и анемии вследствие нарушения всасывания кальция, фосфора, железа.
Также развиваются авитаминозы, нарушение ритма сердца, снижается уровень белка крови.
Диагностика
Воспаление подвздошной кишки проявляется неспецифическими признаками, поэтому, в большинстве случаев, установить верный диагноз удаётся не сразу. Кроме того, терминальный отдел тонкого кишечника не доступен для эндоскопических методов из-за топографических особенностей.
Помощь в диагностике могут оказать следующие обследования:
- Тщательный сбор жалоб и анамнеза.
- Физикальный осмотр.
- Лабораторные данные: анализ крови общий и биохимический, копрограмма, кал на скрытую кровь, уровень ферментов крови, ревмопробы, свёртываемость.
- Фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, рентгенография обзорная органов брюшной полости (или с барием).
- УЗИ органов ЖКТ.
- Посев смыва со слизистой для обнаружения инфекции.
- Биопсия поражённых участков кишки.
Окончательный диагноз основывается на визуальном осмотре слизистой кишечника (эндоскопические методы) или результатах биопсии.
Лечение
Все случаи острого илеита у детей или острого осложнённого илеита у взрослых лечатся в условиях стационара. При лёгком течении возможна амбулаторная терапия с периодическим наблюдением гастроэнтеролога и инфекциониста, если требуется. Лечение острого илеита может продолжаться до двух недель, хронического до 6 месяцев.
Залогом скорейшего выздоровления является медикаментозное лечение, диета и коррекция образа жизни.
Диета
Принципы диетотерапии основываются на исключении острых, жирных, копчёных и консервированных блюд, также не рекомендуется слишком горячая или холодная еда. Приём пищи дробный, до 5-6 раз в день.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Медикаментозная терапия
Лекарственная схема и продолжительность лечения будут зависеть от предполагаемой причины илеита:
- при инфекциях назначаются антибиотики (цефалоспоринового ряда, фторхинолоны, Бисептол, Метронидазол), противогрибковые и противопаразитарные средства. Детям при вирусной природе заболевания показаны противовирусные иммуномодулирующие препараты.
- при тяжёлом течении терминального илеита с осложнениями (эрозии, изъязвления слизистой) рекомендуются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Будесонид).
- Цитостатики (Метотрексат), иммуносупрессоры (Инфликсимаб).
- Противомикробные средства (Сульфасалазин).
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид).
- Сорбенты (Смекта, Полисорб), пробиотики (Хилак форте), поливитамины, минеральные комплексы.
- Ферменты (Креон, Мезим).
Хирургическая терапия
Хирургическое лечение требуется при возникновении осложнений, таких как:
- кровотечение;
- перфорация стенки кишки;
- спайки с нарушением проходимости;
- свищи;
- абсцессы брюшной полости.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный при остром илеите. При хроническом воспалении прогноз будет зависеть от степени поражения кишечника, клинической картины и лабораторных показателей. Чем тяжелее протекает заболевание, чем больше осложнений, тем менее благоприятным считается прогноз.
Для предупреждения рецидивов необходимо соблюдать строгую, но богатую минералами и витаминами диету, отказаться от вредных привычек, санировать очаги хронической инфекции, посещать лечащего врача и проходить соответствующее профилактическое обследование. Качество жизни больных хроническим илеитом улучшает приём ферментных препаратов, противорецидивное лечение гормонами и цитостатиками.
Источник
83 просмотра
27 ноября 2020
Терминальный илеит это болезнь Крона? Поставили терминальный илеит по результатам колонокопии, биопсии. Результаты на руках. Делали ещё КТ исследование
В колонокопии написано эрозивный илеит, лимфоидная гиперплазия терминального отдела
Возраст: 30
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог
Прикрепите результат биопсии, пожалуйста
Гастроэнтеролог
отсутствует вторая страница биопсии
Кира, 27 ноября
Клиент
Елена, прикрепила вторую страницу биопсии
Гастроэнтеролог
Да, это Болезнь Крона. Вам надо встать на учет в центре ВЗК, который есть у вас в городе. Если его нет, то в Областной больнице. Там собраны все больные, создан реестр, имеются хорошие диагностические и лекарственные возможности, лпытные специалисты.
Гастроэнтеролог
В представленных протоколах Болезнь Крона причем распространенная форма
Кира, 27 ноября
Клиент
Елена, не знаю мой врач не ставит болезнь Крона
Гастроэнтеролог
Пусть проведет пробное лечение и посмотрит контрольную колоноскопию.
Гастроэнтеролог
салафальк в гранулах до 4,0 в сутки или пентасса-2 недели,а потом оценка состояния по анализам крови и кала
Гастроэнтеролог
Гистологи не выставляют Крона,но я бы пошла по пути Крона,т.к. это диагноз бывает выставляется во времени-эндоскопия и энтероскопия описывает картину Крона,полюбому есть эрозии их надо лечить,как я писала про салафальк и плюс ребамипид 100мг 3 раза в день после приема пищи -1 мес
Кира, 27 ноября
Клиент
Елена, мне энтеролог объяснял что это точечные эрозии, при кроне они обширные и продольные и язвы
Кира, 27 ноября
Клиент
Елена, по-моему по обычной колоноскопии ничего плохого не описывается, утолщений или сужений
Гастроэнтеролог
Это ,когда процесс далеко зашедший.
Гастроэнтеролог
Кира,да ,когда идет стенозирующая форма и свищевая, то да…
Кира, 27 ноября
Клиент
Елена, и колоноскопист сказал что это не крон
Гастроэнтеролог
Что дает эрозии в терминальном отделе- это иерсинии и болезнь Бехчета.
Если не Крона, то про какое заболевание говорит эндоскопист?
По-любому ребамипид и салафальк надо пропить.Крона-диагноз времени.
Кира, 27 ноября
Клиент
Елена, у меня в диагнозе терминальный илеит, связанный с условно-патагенной формой, срк-смешенная форма и транс какой-то отпущение кишечника
Гастроэнтеролог
Кира
1. трансверзоптоз-опущение кишечника-эрозии и лимфоузлы не дает
2.если есть илеит,т.е. воспаление-это уже исключает срк
3. эрозии -это повреждение слизистой-оно условно-патогенной не вызывается(это или иерсинии, лямблии,Бехчет,Крона)
Кира,я Вам написала свою точку зрения и как бы я вела пациента в подобной ситуации,что не допустить свищей в кишках.Вы же стараетесь со мной не согласиться.На это Ваше право.Я рада,что Вы полностью согласны с мнением врача.
Кира, 27 ноября
Клиент
Елена, иерсиний у меня нет, сальмонел нет. Анализ кала в норме, лецкоцитов там нет, кальпротектин 44, микрофлора всегда условно-патогенная, не хватка бифидо и лакта, я их пью, а они не приживаются.
Гастроэнтеролог
Кира, я Вам четко написала,что сделала бы я.Лакто и бифидо к эрозиям отношения не имеют .Если нет лейкоцитов и кальпротектин в норме я бы искала васкулит,о чем пишу в 5 раз.Простите,больше ничего предложить не смогу.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Добрый день похоже на болезнь крона. для точной диагностики болезни Крона , во время колоноскопии прохождение аппаратом через Баугиниевую заслонку, осмотр терминального отдела подвздошной кишки и взятие материала для биопсии является обязательным ! Без этого будут вечные колебания : то ли имеется б. Крона, то ли её нет !Почему ваш врач не установил этот диагноз совершенно непонятно
Кира, 27 ноября
Клиент
Алена, я приложила результаты биопсии
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Что вас беспокоит? По поводу чего начали обследование? Воспалительные заболевания кишечника идентифицирует по симптомамазаолвания, результатм ФКС+биопсия и анализам. Кровь на антитела к АСЦА сдавали (для диагностики болезни Крона?)
Кира, 27 ноября
Клиент
Марина, здравствуйте! Кровь на антитела не сдавала. Болею уже как 7 лет. Начала замечать что стул не такой. Оказалась это слизь на поверхности, то белая, то жёлтая. Каппрограмма что-то непереваривалось, остальное все в норме, по ней восполения нет. Вечно патогенная флора, пролечу бактеями, патогенку убью, а бифидо и лакто не приживаются. За 7 лет болезни, 6 колоно, все чисто было, вот в последней этого года нашли точечные эрозии. Стул частый, оформленный, и слизь присутствует в нем всегда.
Кира, 27 ноября
Клиент
Марина, я приложила все документы с анализами
Гастроэнтеролог
Сколько раз в день стул? У родственников какие хронические заболевания имеются?
Кира, 27 ноября
Клиент
Марина, нет хронических. От 2-до 7
Гастроэнтеролог
Рекомендую все-таки сдать уточняющий анализ на АСЦА, А какое-то специфиечское лечние назначалось за это врмя – я имею в виду препараты 5 АСК – Мезавант, Петаса? Они могут назначаться также с диагностической целью…
Гастроэнтеролог
Кира, 28 ноября
Клиент
Марина, сакофальк пила. Стул не уменьшался, слизь оставалась, вообще его не поняла. В том году до приёма все чисто на колоно было. В этом году пила сакофальк потом сама решила сделать колоно и там эрозивный точечный илеит.
Кира, 28 ноября
Клиент
Марина, этот анализ даёт 100 % результат?
Гастроэнтеролог
Салофальк здесь неподойдет. Лучше Пентаса. Анализ будет подтвеждением болезни Крона (при наличии антител иммуноглобулины А и Джи).
Кира, 28 ноября
Клиент
Марина, а если отрицательные антитела
Гастроэнтеролог
Тогда попробовать Пентасу 500мг по 2 табл 3 раза в день после еды 1 месяц
Кира, 28 ноября
Клиент
Марина, вы думаете это крон?
Гастроэнтеролог
Похоже с диагностической целью можно попробавать Пентасу…ВЫ кишечными заболеваниями не болели ранее, не контактировали с больными ОКИ?
Кира, 28 ноября
Клиент
Марина, ничем не болела. Грип раз а 5 лет
Гастроэнтеролог
Кира, 28 ноября
Клиент
Марина, но это ещё не 100 % что именно крон?
Гастроэнтеролог
Не 100%…, так как результаты обследования не совсем соответствуют клинической картине заболевания…
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник