У кого был гидраденит как вылечить
3230 просмотров
4 сентября 2018
Здравствуйте! 31.08 поставили диагноз – гидраденит. Причиной назвали – излишняя потливость и смена антиперспиранта. Выписали в сутки – 1000 мг ципрофлоксацина , цитрин – 1 таблетка перед сном и на ночь мазь банеоцин. Идет 4 -ый день лечения, но изменений в лучшую сторону не замечено, шарик скорее даже немного увеличился, примерно с перепелиное яйцо размером (последние 2 суток изменений нет не визуально, не по ощущениям). Болит не сильно при пульпации, температуры нет. Есть ли смысл продолжать лечение и ждать что начнет рассасываться или уже бежать к хирургу вырезать? Может быть для начала попробовать другие мази или антибиотики? Ранее подобным не болел. Сахар в норме.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый день. Перед появлением данного образовния ничем не болели, общее самочувствие не страдает, температура? Я не люблю ципрофлоксацин, к нему устойчивость повсеместная, не знаю, почему его хирурги так любят. Я бы назначила Юнидокс по 200 мг в первые сутки, далее по 100 мг еще 8 дней. Если есть флюктуация в очаге, это можно только пальпаторно посмотреть – надо вскрывать. Лучше обратиться очно к хирургу и уточнить. С аналогичной клинической картиной протекает и лимфаденит, но это можно только на УЗи увидеть.
Терапевт
Здравствуйте! Основной возбудитель гидраденита это все же стафилококк. Его лечит антибиотик их группы цефалоспоринов 1 группы,цефалексин 250 мг 2 капс 2 раза в день через 12 часов,за 30-40 синило еды,10 дней. Местно обрабатывать хлоршексидином или мирамистином 3-4 р/сут.
Педиатр
Здравствуйте! Пероральный прием антибиотиков, как правило, при гидрадените дополняют местным лечением. Это полуспиртовые влажно-высыхающие повязки (не компресс).
Хирург
Если боли не усилились,продолжайте лечение,но хирург должен посмотреть,если там уже гной,никаким антибиотиком не вылечишь,должны резать
Педиатр
И антиперспиранты на время лечения не используют.
Педиатр
Здравствуйте цефалоспоринового ряда антибиотик лучше. И в/м.
Вот и нет эффекта.
И иммуномодулятор.
Терапевт
Здравствуйте! Замените на моксифлоксацин 400 1 р в день-фторхинолог4 го поколения.
Терапевт
банеоцин-не мазь, а присыпку.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте, Антон. Хорошо бы в виде компресса прикладывать следующую болтушку:Физиологический раствор(200 мл)+Димексид ( 50 мл)+Ампула Гидрокортизона+Цефтриаксон+Лидокаин. Все смешать, смочить марлю в несколько слоев, наложить на инфильтрат, залепить. И ходить сутки. Необходимость хирургического вмешательства определит только очный хирург, пощупав вас.
Гематолог, Терапевт
Начните инъекционные формы антибиотиков цефалоспоринового ряда
Ортопед, Травматолог
1. Антибтотик – правильно. Не менять ни в коем случае. Замена это будет лечение с нуля.
2. Вместо банеоцина – повязки (компрессы) с мазью Вишневского. Мазь все время там должна быть. Мазать широко и густо, потом полиэтилен и повязка. Менять 2р в день.
3. Резать рано. При использовании мази Вишневского резать, скорее всего, не придется. Улучшение через 2-3 дня.
Терапевт
Здравствуйте! Менять антибиотик рано, может наступить устойчивость бактерий,воспаление может принять хроническое,рецидивирующее течение. Вы описываете стадии развития лимфоаденита.В начале развития гидраденита (стадия инфильтрации) в коже появляются отдельные плотные узелки небольшого размера. Они сопровождаются зудом и легкой болезненностью, при надавливании на узелок боль усиливается. Узелки быстро увеличиваются в размерах и превращаются в большие (до 1,5 см) плотные спаянные с кожей узлы грушевидной формы. Они выступают над поверхностью кожи, напоминая соски. Кожа в месте образования узлов приобретает красно-синий цвет, возникает отечность,и в случае прогрессирования воспаления, чего вы не описываете, отмечается сильная болезненность. При этом сильная боль отмечается не только при движении пациента, но и в покое, присоединяются общие нарушения: недомогание, повышение температуры тела, формируется флегмона, которую нужно вскрывать. Поэтому можно думать, что воспаление приостановлено, теперь нужно продолжать лечение,по поводу вскрытия , должен решить хирург при очном осмотре. Нужно пить АБ до 10 дней, через 5 дней при отрицательной динамике, препарат можно заменить. Хорошо помогает физио, УФО,Больные гидраденитом должны соблюдать специальную диету. В течение 3-х месяцев нужно воздерживаться от острых блюд, алкоголя, приправ, следует ограничить потребление сладостей. В тоже время, питание должно быть направлено на повышение защитных сил организма. Рекомендована витаминизированная пища, богатая фосфором и железом: яблоки, морковь, ягоды, капуста, цитрусовые, миндаль, грецкие орехи, шиповник и т. п. Укреплению иммунитета способствует прием внутрь поливитаминных препаратов.Если есть сомнения покажитесь хирургу повторно он видел воспаление вначале лечения и сможет оценить динамику.Выздоравливайте!
Онколог, Хирург, Маммолог
Добрый день если есть там гной то надо вскрывать, консервативное лечение не поможет
Хирург
Здравствуйте! судя по фотографии имеется покраснение кожи, что свидетельствует о гнойном процессе. Обратитесь на очную консультацию хирурга
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Итак, девчонки.. К сожалению, не обошла стороной меня эта беда. События, описанные мною чуть ниже в дневнике, продолжают развиваться. С момента возникновения шишки, было посещено мною три врача, включая ЖК. ВСЕ назначили пить антибиотик. Возможно ( не знаю на что я расчитывала), я упустила момент, когда еще можно было применить антибиотик эффективно. Но, надеялась что прорвется… Сформируется таки этот злополучный столбик и тд… Увы. Сегодня ,пережив бессонную ночь от боли, ибо она была прррррросто ааадская!!!! Все дергало внутри шишки, пульсировало, пекло… Стало больно нажимать на руку ( на мягкие ткани выше подмышки), мне окончательно стало понятно, что без хирургического вмешательства не обойтись. Увы… Антибиотик то я начала, но, видимо поздно. Утром мы поехали с мужем в больницу. Там в приемном мне отказали в помощи и сказали обращаться в 5-ю поликлинику в отделение гнойной хирургии. Вчера я звонила в Новомед на Леженина и просила и умоляла меня вписать на консультацию. Сказали свободных мест нет, но приходите. Может врач посмотрит… И вот после отворота в городской я сказала мужу, что давай все таки сначала в Новомед, а если там отбой-тогда в 5-ю……
Новомед. Подошли на ресепшн. Задали вопрос о хирурге. Девушка вежливо предложила завтрашнее время. А я выяснила вчера, что именно сейчас ведет прием женщина хирург онколог-маммолог. Захарова Марина. Подняла свою страдальную руку и девушка с отвисшей челюстью велела ждать и побежала в кабинет к врачу. Надо сказать врач отпустив пациента, на тот момент сидящего на приеме, вышла сразу. Посмотрела что у меня, и велела срочно заходить. Провела осмотр. И сказала: здесь только резать!!!(((( зато честно! Зато правдиво… И по существу. Вот что она сказала о подобной ситуации. Пишу специально для тех, кто столкнется с подобной проблемой.
При гидрадените никогда не формируется гнойный столбец, и как следствие вылечить эту шишку снаружи не получится! Никакие компрессы, луки, вишневского и ихтиолка -не помогут! Если вы проснулись и поняли что у вас шишечка и столбика никакого не видно-это гидраденит! И начался он пару дней назад глубоко внутри под кожей, а эта шишечка больная-уже следствие. Внутри уже большое воспаление. Нужно применять сразу же антибиотик. Так как я беременна, мне назначили Амоксиклав 500 ед каждые 8 часов или трижды в сутки, линекс, виферон-2 500000 ед каждые 12 часов. Но, я не вовремя применила эти назначения и абсцесс принял грандиозный оборот.
Почему не формируется столбик некротический ( гнойничок, который лопается)? Потому что это не воспаление волосяного фоликула, который находится не глубоко. Это воспаление сальной железы, и очаг на 1-2 см вглубине. Там сформировался гнойный мешок, который и болит. Впоследствии, нарывает, пульсирует, дергается. Меняет цвет с розового на пурпурный. У меня вообще посинела шишка..
Последствия от невмешательства?- Флегмона! Это как перетонит, только в области подмышки. Этот гнойный мешок таки лопнет, только не вытечет гной наружу. Он просто разольется внутри и заразит соседние мягкие ткани. Как мне сказала хирург, еще бы пару дней и я бы это испытала.
Чем чревато? Как минимум заражением соседних тканей и глобальной операцией. Максимум-сепсис ( заражение крови). Еще и грудь рядом… Зачем нам этот ужас?((
Больно ли резать? Нет! Сделали укол, половинку ледокаина местно. Сделали надрез. И все вычистили. Гноя было ооооочень много. Выдавливали из глубины! Операция длилась 10 минут. Обработали перекисью. Йодом. Заложили вовнутрь турунду с раствором. Наложили внешнюю перевязку.
Облегчение наступило сразу! И несмотря на боль от разрезика, то что было ДО было гораааздо больнее. Бояться не стоит этого хирургического вмешательства. Теперь мне предстоят долгие перевязки и восстановление.
Берегите себя, дорогие девочки! Если у кого то появятся вопросы -я поделюсь своим горьким опытом. Фото шишки обязана приложить, что бы та, у кого подобное случилось по фото определила похожесть на свою проблему.
Всем здоровья…. Продолжение следует…
Источник
У кого гидраденит бывает чаще всего?
У женщин среднего возраста чаще развивается подмышечный гидраденит, как следствие травмы во время эпиляции или бритья. У мужчин страдает паховая зона. В целом заболевание развивается у людей возрастом от 15 до 55 лет, поскольку апокриновые железы активно функционируют именно в детородном периоде. Нередко развитию воспаления способствуют нарушения правил личной гигиены. Заболевание может принимать рецидивирующую форму.
В группе риска люди с темной кожей, поскольку протоки желез у них широкие и короткие, бактериям легко по ним проникнуть внутрь.
Причины гидраденита
Возбудителем гидраденита чаще всего являются стрептококк и стафилококк, но может быть кишечная палочка и другие микробы.
Наиболее частые причины гидраденита и провоцирующие факторы:
- повышенная потливость;
- ожирение;
- болезни кожи – опрелости, экзема;
- эндокринные болезни, особенно сахарный диабет;
- нарушение правил личной гигиены;
- чрезмерное использование дезодорантов;
- тяжелые условия труда – запыленность, вредные выбросы;
- иммунодефицитные состояния;
- грубая депиляция, травмы при бритье, расчесах;
- ношение тесной одежды, приводящее к возникновению потертостей кожи;
- наличие в организме очага бактериальной инфекции;
- выраженные стрессовые состояния;
- наследственные анатомические особенности строения апокриновых желез.
Как проявляется гидраденит?
Симптомы гидраденита типичны, их трудно спутать с другими заболеваниями. Первоначальное проявление – упорный зуд, далее возникают мелкие подкожные узелки, которые с каждым днем увеличиваются. Процесс сопровождается болью, дискомфортом и даже ограничением движений. Узелки постепенно увеличиваются, начинают выступать над уровнем кожи. Окружающие ткани отекают, приобретают багрово-синюшный оттенок. Далее следует размягчение нескольких узелков, открываются отверстия, выделяющие гной, иногда с примесью крови.
Народное название («сучье вымя») болезнь получила из-за характерного внешнего вида пораженного участка: отечной покрасневшей окружности с выделениями белого цвета.
Общее состояние страдает мало, лихорадки обычно не бывает. Ощущается дискомфорт и незначительное недомогание. Присоединение симптомов общей интоксикации говорит либо о распространении инфекции, либо о развитии осложнений.
Вскрытие гнойника улучшает общее состояние, боль стихает, подвижность увеличивается. Если нет осложнений, то гнойники полностью опорожняются и заживают с образованием втянутого рубца. Весь цикл развития болезни при своевременной помощи составляет 2 недели.
Иногда течение болезни становится хроническим, когда воспаляются расположенные рядом потовые протоки. В этом случае на пораженной области чередуются старые рубцы от заживших язв и свежие участки нагноений. Образуется болезненный инфильтрат, кожа над которым бугристая и воспаленная. Такое состояние может длиться месяц и дольше. В этом случае может понадобиться стационарное лечение.
Осложнения гидраденита
У ослабленных людей или у оставленных без медицинской помощи может развиться абсцесс или флегмона, крайне редко – сепсис. Нередко провоцирующим фактором развития осложнений становится ВИЧ/СПИД.
Наиболее вероятная причина развития осложнений – отсутствие ухода за кожей, окружающей воспаленную железу. На грязной, мацерированной или мокнущей коже инфекция распространяется очень быстро, захватывая все новые участки. Для формирования абсцесса достаточно, чтобы воспалились несколько рядом расположенных желез. При этом гнойники сливаются, расплавляя соседние ткани, разрушая подкожную клетчатку, иногда достигая мышц.
Флегмона – следующая стадия развития гнойника. Это разлитое воспаление, которое наиболее бурно развивается в подкожной клетчатке. Флегмона может развиться как вблизи места первичного воспаления, так и на отдаленном участке.
Абсцесс и флегмона сопровождаются признаками общей интоксикации, резко утяжеляющими состояние пациента.
Сепсис возникает при попадании патогенных микробов в общий кровоток. При этом гнойники могут образовываться в любом органе, это крайне опасное состояние.
Особенности диагностики
Характерная клиника, как правило, не оставляет сомнений. При гидрадените нет некротического стержня, как у фурункула. При сомнениях относительно возбудителя (туберкулез, лимфогранулематоз) выполняют бактериальный посев отделяемого, устанавливая чувствительность к антибиотикам. В общем анализе крови может быть воспалительный сдвиг (лейкоцитоз, увеличение СОЭ). При хроническом и рецидивирующем течении определяют иммунный статус.
Консервативное лечение
Наиболее успешно лечение гидраденита на ранних стадиях, когда воспаление только начинается или затронуты 1-2 железы. Пациент может обратиться за помощью к дерматологу.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-дерматолога.
- Первичная консультация – 3 200
- Повторная консультация – 2 000
Записаться на прием
Терапевтическая тактика зависит от многих факторов: места расположения гидраденита, возраста, пола, сопутствующих болезней, общего уровня здоровья.
При воспалении единичной железы или далеком расположении друг от друга, самое главное – тщательно ухаживать за окружающей кожей, многократно протирать ее любым спиртом (борным, салициловым, камфарным). Постоянное удаление выделений вкупе с дубящим действием спирта поможет предотвратить расползание инфекции. Волосы вокруг места воспаления нужно аккуратно выстричь.
Принимать ванны в разгар болезни не следует, купание способствует распространению инфекции. Место воспаления нужно закрыть плотной повязкой, закрепить ее пластырем и воспользоваться душем.
Чтобы окончательно выздороветь, нужно хотя бы 3 месяца соблюдать диету с ограничением сладостей, алкоголя, пряностей и приправ. Рекомендуется лечебное питание, укрепляющее защитные силы. Нужно есть много овощей и фруктов, богатых природными соединениями: капуста, яблоки, цитрусовые, морковь, шиповник, грецкие орехи. Полезны такие природные стимуляторы, как настойки элеутерококка и женьшеня, сок подорожника, отвар шиповника. Желательно дополнить питание аптечными поливитаминами.
Консервативное лечение назначает врач. Чаще всего это антибиотики – полусинтетические тетрациклины или других групп, которые подбираются по результатам бактериального обследования. В случае обнаружения стафилококков может применяться соответствующий гамма-глобулин или вакцина.
До тех пор, пока гнойники окончательно не сформировались, требуется обработка кожи различными антисептиками: крепким (96%) спиртом, бриллиантовым зеленым, настойкой йода. Если площадь воспаления обширная, ее обкалывают растворами антибиотиков с новокаином. Иногда требуются полуспиртовые повязки, которые меняют по мере высыхания. Мази использовать нельзя, они увеличивают площадь нагноения.
Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить или как-то иначе вскрыть гнойник самостоятельно. Любые неумелые манипуляции приводят к распространению гноя в тканях, что ведет только к ухудшению состояния. Вероятность осложнений при таком подходе многократно возрастает.
Хирургическое лечение гидраденита
Хирургическое вмешательство требуется тогда, если центр воспаления уже размягчился или произошло самопроизвольное вскрытие гнойника. При этом вскрывать и дренировать один гнойник не имеет смысла, потому что в толще тканей находится множество мелких формирующихся нагноений. Выполняют широкий разрез, дающий доступ ко всему воспалительному инфильтрату. Разрез должен доходить до границы здоровой ткани. Удаляют весь гной, а следом – всю жировую клетчатку в зоне воспаления. Устанавливают дренажи, заживление всегда происходит вторичным натяжением.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию хирурга.
- Первичная консультация – 2 700
- Повторная консультация – 1 800
Записаться на прием
При рецидивирующем или хроническом течении, когда воспаления повторяются многократно, требуется радикальная операция. Такое лечение проходит в два этапа.
Вначале область хронического воспаления раскрывают широким разрезом и убирают всю пораженную подкожную клетчатку. Операционную рану залечивают открытым способом, используют необходимые антибиотики.
Когда рана очистится, и в ней появятся здоровые грануляции, производят полное удаление больной кожи и подкожной клетчатки. Образовавшийся дефект закрывают собственным кожным лоскутом пациента, полученным с другого участка. Сохраняют кровоснабжение пересаживаемого лоскута, что значительно ускоряет заживление. Такой прием носит название аутодермопластики.
Разбивка операции на два этапа нужна для того, чтобы добиться полного оздоровления тканей. Если выполнять такую операцию за один этап, кожный лоскут не приживется из-за нагноения, образуется грубый рубец.
Дополнительные методы лечения
В некоторых случаях используется рентгенотерапия, при которой потовые железы разрушаются. Для лечения затяжных и рецидивирующих форм может использоваться ультразвуковая терапия, электрофорез и другие физиотерапевтические методы. Все определяет конкретная клиническая ситуация.
Врачи ЦЭЛТ используют все возможные методы для того, чтобы полностью избавить человека от страданий. От пациента требуется только своевременное обращение к врачу-дерматологу или хирургу.
Источник