Как можно вылечить эпилепсию после инсульта
При повреждении тканей головного мозга возможны непредсказуемые последствия: параличи, припадки, коматозное состояние. Если возникла эпилепсия после инсульта, прогнозы будут зависеть от скорости реагирования медицинского персонала и последующего состояния пациента в первые дни. Хроническая форма болезни у людей развивается лишь в 4-5% случаев. Но бывают острые ситуации, когда эпилепсия держится в течение нескольких дней или недель.
Виды припадков после инсульта
Врачи выделяют 3 формы постинсультной эпилепсии:
- Предвестники. Обычно начинаются за несколько месяцев или лет перед наступлением инсульта. Связаны в основном с ишемической формой болезни, для которой характерно кислородное голодание и нарушение кровообращения в определенных участках мозга в течение длительного времени. У некоторых пациентов предвещают микроинсульт за несколько дней или недель.
- Ранние приступы. Развиваются в течение 6-7 дней после наступления ишемической атаки. Припадки носят острый характер, могут появляться как вместе с инсультом, так и сразу же после него. Если вовремя оказать помощь, прогноз благоприятный.
- Поздние приступы. Развиваются через 7-8 дней после перенесенного инсульта. Встречаются у 65-70% пациентов, поэтому нужно быть готовыми к подобному состоянию через указанное время после острой ишемии. Прогноз ухудшается, если первая помощь оказана слишком поздно.
Эпилепсией можно называть только те припадки после инсульта, которые сохраняются в течение некоторого времени.
Причины постинсультных припадков
От того, какие причины вызвали эпилепсию после инсульта, зависят прогнозы, сложность лечения и состояние больного. Выделяют несколько групп причин. Первая – это общие, не связанные с ишемией напрямую: длительная отмена алкоголя у страдающих алкоголизмом, резкое изменение уровня сахара, отмена противосудорожных препаратов, изменение натрия в крови.
Постинсультная эпилепсия появляется в результате употребления лекарств для лечения ишемии: миорелаксантов, антибиотиков, антидепрессантов, антиаритмических препаратов, фенотиазинов.
Причинами выступают и невралгические нарушения, которые влияют на прогноз в долгосрочной перспективе: первоначальные изменения в головном мозге, артериовенозная мальформация, тромбоз, цитопатия или гипертоническая энцефалопатия.
При врачебных ошибках, ухудшающих прогноз, часто обнаруживают неверный диагноз: опухоль или абсцесс мозга, энцефалит, развившийся на фоне простого герпеса, либо субдуральная эмпиема.
Факторы, провоцирующие приступы
В последние годы количество пациентов, у которых возникает эпилепсия после инсульта, значительно выросло. Основным фактором, провоцирующим ее развитие, ВОЗ называет старческий возраст. Из-за изменения функций регенерации, общего старения, организм больше не может нормально справляться с полученными травмами, в том числе с изменением строения головного мозга.
В постинсультном состоянии эпилепсия протекает в 3 этапа:
- начало – из-за нарушений в поврежденной области общее кровообращение в головном мозге ухудшается;
- из-за хронического кислородного голодания появляется ишемическая болезнь, вызывающая легкие конвульсии;
- после острого приступа ишемии сразу же или через небольшой промежуток времени развивается эпилептический припадок, зависящий от изменившихся метаболических процессов.
Однако не всегда постинсультная эпилепсия развивается исключительно на фоне ишемического поражения. При геморрагическом кровоизлиянии, в котором участвует более 1 доли мозга, также возможно судорожное состояние.
Течение приступов после нарушения кровообращения
Первые признаки эпилепсии развиваются в течение нескольких дней после перенесенного удара. В некоторых случаях они наступают после первой недели. Припадки формируются неожиданно, распознать заранее их невозможно.
Примерно в 90% случаев состояние возникает на фоне повреждения корковых структур и из-за формирования кистозных образований. Из-за рубцевания поврежденных тканей у ряда больных наблюдаются поздние приступы, возникающие через несколько месяцев после инсульта.
По ощущениям больные отмечают следующие состояния при приближении эпилептического приступа после инсульта:
- изменяется психоэмоциональное состояние: развивается бессонница, исчезает аппетит, возникает выраженная слабость, от которой не хочется вставать с постели, часто преследуют головные боли;
- период ауры – состояние, при котором человек чувствует что-то непонятное, изменяется его восприятие. Для каждого человека аура отличается, и общих симптомов назвать невозможно;
- потеря сознания – не все приступы удается распознать до припадка, перед потерей сознания всегда начинаются судороги, повышается давление в грудной клетке, изменяется дыхание, в тяжелых случаях западает язык и появляется пена изо рта.
Единичные эпилептические припадки после инсульта не указывают в полной мере на развитие болезни. Сразу же после восстановления метаболизма у большинства пациентов нормализуется состояние, приступы больше не преследуют. Если эпилепсия повторяется, то это указывает на хроническую форму.
Опасность припадков
Инсульт резко ослабляет состояние здоровья, а постинсультная эпилепсия только подрывает общее самочувствие. Если у человека, который не страдает другими патологиями, болезнь не приводит к крайне тяжелым последствиям, то у перенесшего кровоизлияние их риск высок: человек впадает в кому, возникает дисфункция разных органов, ухудшается кровообращение, усугубляется здоровье сосудов.
Опасен и сам процесс постинсультной эпилепсии, при котором пациент может получить травмы головы. У некоторых наблюдается остановка дыхания, на фоне которого развивается вторичная гипоксия.
В тяжелых случаях эпилепсия способна провоцировать инвалидность – постоянные судороги приводят к необратимым изменениям в головном мозге.
Из-за постинсультной эпилепсии у человека повышается риск повторного инсульта. Если он произойдет, шансы выжить сокращаются в несколько раз. При частых судорогах, которые не проходят после принятых попыток лечения, врачи предполагают наличие внутренних кровотечений, которые в результате вызывают смерть.
Вовремя оказанная помощь повышает шанс на выздоровление и влияет на благоприятность прогноза. Но, если медицинского участия не происходит, то с вероятностью в 90% человек умирает, либо становится инвалидом.
Первая помощь при судорогах
Если приступ начался далеко от медицинского учреждения, родные и близкие могут помочь больному с эпилепсией:
- необходимо сразу же вызвать скорую помощь;
- если человек упал в обморок, его нужно положить на месте падения, освободить от тесной одежды;
- необходим свежий воздух – открывают окна;
- голову приподнимают выше ног, необходимо убедиться в отсутствии открытых травм, которые возникают на фоне падения;
- затем нужно проверить, не осталось ли во рту еды, если обнаружены какие-то продукты, нужно достать их;
- если у человека установлены съемные протезы, ух убирают из ротовой полости;
- при возникновении судорог с хрипами тело нужно повернуть на бок и следить, чтобы не было остановки дыхания;
- если припадок длится дольше нескольких минут, нужно легонько удерживать пациента так, чтобы он не ударился и не получил других травм, при этом препятствовать судорогам, держа за руки и ноги, нельзя;
- если человек находится в сознании, но возникают сильные мышечные спазмы, можно их растереть с использованием рекомендованных средств (например, оливкового масла).
После прибытия бригады скорой помощи нужно описать самочувствие пациента, сказать, какие препараты он принимал. Чем точнее будут описания, тем больше шансов на благоприятный прогноз лечения.
Методы лечения
Терапия постинсультной эпилепсии базируется на употреблении нескольких препаратов. Главная цель лечения – предотвратить повторные приступы и избежать прогресса заболевания с последующими осложнениями. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа антиконвульсионной терапии (существует больше 20 препаратов, применяемых для монолечения).
Наиболее популярные средства для борьбы с эпилепсией содержат вальпроевую кислоту.
Кроме противосудорожных препаратов назначают противотромбозные средства, медикаменты для улучшения кровообращения и ноотропы. При лечении пациент должен придерживаться некоторых правил:
- не нарушать предписания врача, иначе прогноз изменится в худшую сторону;
- принимать лекарства строго по расписанию, после еды и в одно и то же время;
- если терапия завершается, препараты отменяют постепенно;
- если в течение 7-10 дней улучшения не наступает, нужно обратиться к доктору для изменения схемы лечения.
Большая часть противосудорожных препаратов требует рецепта врача, использовать их самостоятельно по личному предпочтению запрещено, даже если врач дает хорошие прогнозы на выздоровление.
При переходе постинсультной эпилепсии в хроническую форму пациент должен изменить образ жизни. Необходимо регулярно принимать лекарства, нормально высыпаться и правильно питаться. Отказ от алкоголя и курения – обязательное условие к хорошим прогнозам в будущем. В большинстве случаев вовремя замеченные приступы после инсульта поддаются коррекции. Пациент еще в течение долгих лет живут с приобретенной эпилепсией без статуса инвалидности (если она не присвоена в результате самого инсульта).
Источник
Нередко наблюдаются случаи, когда после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта у человека начинаются эпилептические припадки. Они могут появляться по нескольким причинам.
Припадки являются следствием острой сосудистой недостаточности. Статистика говорит, что хроническая эпилепсия после кровоизлияния в мозг развивается в 4-5%. В этой статье речь пойдет именно о данных приступах.
Причины возникновения
Эпилепсия представляет собой заболевание, возникающее из-за нарушения обмена веществ в головном мозге. В результате нервная ткань становится гипервозбудимой: в ней с легкостью возникает сильный разряд, приводящий к приступу.
Справка! Ученые считают эпилепсию наследственным заболеванием. Вероятность заболеть повышается, если в роду были родственники с подобной проблемой.
Повышают шанс развития припадков и такие факторы:
- травмы головы;
- осложнения при родах;
- гормональный дисбаланс;
- частые стрессы;
- несоблюдение режима труда и отдыха.
Зачастую болезнь не является самостоятельной.
Она может служить симптомом других недугов.
К ним принято относить менингит, сосудистые патологии, отравления различными веществами.
Принято выделять три основные группы приступов:
- Предвестники. Они могут возникать за несколько месяцев или даже лет непосредственно до самого инсульта. Их появление связано, прежде всего, с хронической патологией сосудов.
- Ранние. Возникают в первую неделю после инсульта. Согласно статистике, на долю таких приступов приходится 25% всех припадков.
- Поздние. Они фиксируются минимум через неделю после острого дисбаланса нормального кровотока. Порой показатель постинсультных припадков достигает 70%. Они могут произойти, как один, так и несколько раз.
Частота развития эпилептических приступов
После инсульта частота наступления приступов варьируется от возраста человека. У маленьких детей показатель не превышает и 2%. У детей школьного возраста он фиксируется на уровне 5%. Когда речь идет о людях преклонного возраста, то частота развития эпилепсии достигает 20-30%.
У 2,5% пациентов приступы появляются в течение первых шести месяцев после инсульта. Больше остальных недугу подвержены пожилые мужчины, поскольку у них наблюдается атеросклероз, склонность к табакокурению, повышенная концентрация жиров в крови.
Как проявляет себя болезнь?
Все виды приступов характеризует внезапность.
За несколько дней до припадка пациент может начать жаловаться на отсутствие сна, головную боль, плохой аппетит, постоянную усталость.
Обычно приступ проходит так:
- человек кричит и резко падает;
- его начинают хватать судороги;
- нередко наблюдается произвольное мочеиспускание;
- дыхание пациента нарушается, по большей части оно становится прерывистым, а давление в груди повышается;
- если случай относится к категории особых, западает язык, а изо рта льется жидкая пена.
Важно в таком случае уметь оказать первую помощь больному. Если он все-таки успел упасть, под голову необходимо положить валик из одежды или обычную подушку. Также нужно следить, чтобы пациент нечаянно не прокусил собственный язык. При этом одежда не должна ему давить: галстук лучше ослабить, а пуговицу воротника – расстегнуть.
Иногда случается приступ во время еды. Тогда рекомендуется любыми способами удалить пищу изо рта. В случае возникновения прерывистого дыхания или появления рвотных позывов, больного лучше перевернуть набок. Когда наблюдаются судороги, запрещается предпринимать следующие шаги:
- делать искусственное дыхание;
- массаж сердца;
- удерживать конечности;
- разжимать пациенту рот;
- затягивать с вызовом медиков.
Непрофессиональная помощь может только навредить пострадавшему.
Насколько это опасно?
Если фиксируется вторичная эпилепсия, то возможны некоторые осложнения, поскольку организм уже является ослабленным.
Самыми тяжелыми в медицинской практике считаются первые семь дней после того, как случился ишемический инсульт.
Последствия ранней эпилепсии:
- потеря сознания;
- человек может впасть в длительное состояние комы;
- нарушение дыхания, поскольку нередко человек нечаянно заглатывает язык;
- патологии внутренних органов.
Важно! Не всегда судороги после инсульта свидетельствуют об эпилепсии. В связи с этим необходима диагностика.
Методы лечения
Лечение эпилептических приступов у пенсионеров может показаться значительно тяжелее, чем в молодом возрасте. Все дело в том, что у последних наблюдаются массовые изменения в организме, у людей падают когнитивные способности, повышается риск остеопороза.
Основные принципы лечения:
- рекомендуется не начинать принимать лекарственные препараты, стимулирующие припадки. Классическим примером здесь выступает Эуфлиин, однако с теоретической точки зрения спровоцировать приступ могут и другие медикаменты, принимаемые при метаболических и сосудистых расстройствах;
- лечить, прежде всего, необходимо сам инсульт и недуги соматического типа, поскольку эпилепсия чревата отеком головного мозга, смещением структур главного органа центральной нервной системы, понижением уровня глюкозы в крови, интоксикацией;
- проводится противососудистое лечение. В том случае, если пациент пребывает в сознании, медики могут назначить лекарства в форме таблеток. Когда нарушен глотательный рефлекс, то приходится прибегать к внутримышечным инъекциям или вводу препаратов посредством зонда. Симптоматику приступа снимают Делакин, Леветиам, Пропофлол.
Важно! От припадков пациента может избавить только комплексное медикаментозное лечение. Его назначает исключительно врач.
Препараты выписываются специалистом, поскольку они имеют целый ряд побочных эффектов. В их употреблении нуждаются:
- люди, перенесшие ранние приступы;
- те, не может выйти из состояния комы;
- больные с активной формой припадков;
- те, у кого диагностирована обширная форма инсульта, поскольку не исключен летальный исход пациента.
Стоит отметить, что угрозу для жизни представляют по большому счету не обычные судороги, а мощные разряды, происходящие в мозговой коре. Приступы эпилепсии в значительной мере ухудшают клиническую картину заболевания. Из отрицательных последствий отмечается сложный восстановительный период и появление новых припадков.
Прогнозы на выздоровление
Снизить частоту приступов поможет изменение рациона питания.
Для этого необходимо придерживать таких правил:
- перестать употреблять мясо, то есть придерживаться концепции вегетарианства;
- в приоритете должны находиться молочные и растительные продукты;
- пациенту нужно перестать курить;
- в блюда необходимо стараться добавлять меньше соли или отказаться от нее и вовсе;
- в рацион следует включить шпинат.
Избавиться и предотвратить приступы эпилепсии поможет полынь, их которой предлагается приготовить отвар. Для этого берется три столовые ложки растения в сухом виде и литр кипяченой воды. Вся смесь варится на медленном огне, затем накрывается крышкой и настаивается. Дважды перед едой необходимо пить отвар по половине стакана стандартного размера.
Полностью остановить приступы поможет хирургическое вмешательство, но этот метод является крайним. Под кожу больного вставляется генератор, который посредством импульсов стимулирует блуждающий нерв.
Важно! Проведение операции возможно не всегда, поскольку эффект от нее может быть хуже самих эпилептических приступов.
Статистическая информация свидетельствует о том, что 70% больных удается излечиться от эпилепсии при правильно подобранном комплексном лечении. Если приступы не беспокоят человека на протяжении трех лет, считается, что он полностью выздоровел.
Полезное видео по теме:
Выводы
Таким образом, эпилепсия после инсульта не является приговором. Современная медицина научилась бороться с такого рода приступами, поэтому их частота и интенсивность при правильном подходе снижается. Важно вовремя распознать припадок и грамотно оказать первую помощь, чтобы избежать смертельного исхода.
Источник
Дата публикации: 07.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Постинсультная эпилепсия — это неврологическая патология, которая возникает на фоне перенесённого ишемического или геморрагического инсульта и сопровождается судорожными припадками. Возникает у каждого десятого пациента после приступа острого нарушения кровообращения в головном мозге. Бывает идиопатической (возникающей по неизвестным причинам) и вторичной (возникающей вследствие неврологических нарушений в организме). Чтобы вылечить припадки, нужно обращаться к неврологу.
Во время инсульта в головном мозге происходят патологические изменения структур, микрососудов, нейронов и мягких тканей, что приводит к развитию неврологических синдромов, в том числе, к эпилепсии. В зависимости от типа инсульта, кровеносные сосуды закупориваются тромбами (что препятствует поступлению крови и кислорода) или разрываются (что провоцирует внутримозговое кровоизлияние). Эпилепсия возникает и по другим причинам:
- острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК);
- церебральный атеросклероз;
- артериальная гипертония;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- сахарный диабет и болезни эндокринной системы;
- повторный инсульт;
- генетическая предрасположенность;
- внутриутробные аномалии развития;
- черепно-мозговые травмы;
- психоэмоциональные расстройства;
- эмоциональное перенапряжение;
- стеноз сонных артерий и сосудов шейного отдела позвоночника;
- аневризмы сосудов головного мозга;
- нарушения свёртываемости крови;
- сердечная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- шейный остеохондроз поздней стадии;
- нарушения метаболизма и липидного обмена;
- хронические заболевания органов дыхания;
- перенесённые инфекции и воспаления;
- вредные привычки;
- малоподвижный образ жизни;
- чрезмерные физические нагрузки;
- лишний вес.
О чем говорит эпилепсия после инсульта?
Возникновение эпилептических приступов говорит о нестабильности нервной системы и наличии неврологических отклонений. Характерные симптомы патологии:
- лёгкое головокружение, ощущение дискомфорта;
- зрительные и слуховые галлюцинации;
- частичная потеря сознания;
- провалы в памяти;
- нервные расстройства;
- припадки с потерей сознания;
- неконтролируемые движения;
- мышечная слабость тела;
- спазмы и судороги.
Эпилептические припадки имеют две стадии развития:- Раннюю. Возникают в течение первой недели после поражения сосудов головного мозга. Сопровождаются симптомами разной выраженности — с потерей сознания и без, с судорогами и без них.
- Позднюю. Развиваются через 1-2 недели после инсульта. Такие признаки могут говорить о наличии в мозге опухоли, кисты или атрофии коры головного мозга.
- Постинсультную. Возникают в течение года после ОНМК, повторяются с разной интенсивностью и периодичностью.
С какими болезнями можно перепутать эпилепсию при инсульте?
Часто эпилептические припадки путают с биполярным расстройством благодаря схожим признакам:
- частые перепады настроения, внезапная смена радости на агрессию;
- симптомы депрессии (уныние, безразличие, усталость, снижение концентрации внимания);
- практически невозможно установить главную и одну причину возникновения болезни;
- проявляется у детей, подростков, взрослых и пожилых людей одинаково.
Если у больного начинается припадок, нужно сделать несколько действий:
- Уложите человека горизонтально, расстегните одежду, чтобы он мог свободно дышать.
- В случае сильных судорог переверните человека на бок.
- Не нужно связывать больного, делать массаж сердца или искусственное дыхание!
- Придерживайте голову больного в приподнятом положении.
- Нельзя засовывать в рот любые предметы, чтобы не повредить челюсть.
К какому врачу обратиться и когда?
Лечением эпилептиков занимается врач-невролог. Существует ещё эпилептолог, но в России пока нет этой официальной должности. Специалист проводит консультацию и диагностику пациента, подбирает и назначает лечебный курс. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление.
Лечение
Чтобы вылечить заболевание, необходимо предварительно пройти диагностику в специализированной клинике. Врачи назначают такие исследования:
- нейропсихологические исследования;
- ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий;
- КТ и МРТ сосудов и мягких тканей головного мозга;
- электроэнцефалографию;
- электрокардиографию;
- общие анализы крови и мочи;
- биохимия крови;
- пункция спинномозговой жидкости.
Медикаментозное лечение
Во время проведения лекарственной терапии большинство врачей выписывают антиэпилептические препараты различных групп. Лекарства направлены на торможение припадков, успокоение нервных волокон, препятствие передачи электроимпульсов, восстановление мозгового кровообращения. Какие препараты чаще назначают:
- карбамазепин;
- ламотриджин;
- фенобарбитал;
- этосуксимид;
- дифенин;
- леветирацетам;
- топирамат;
- гексамидин;
- холинолитики;
- вальпроевую кислоту.
Препараты могут быть назначены в виде таблеток, капсул или инъекций.
Хирургическое лечение
Операцию используют только в тяжёлых случаях, обычно применяют хирургическое удаление эпилептогенной области мозга. Процедуру выполняют эндоскопическим методом под микроскопом. За границей востребованы такие операции, как лобэктомия, гемисферэктомия, гиппокампэктомия, каллозотомия.
Консервативная терапия
Для лечения эпилепсии и быстрого восстановления после инсульта применяют физиотерапевтические процедуры:
- кислородотерапию;
- озонотерапию;
- хвойные ванны;
- электрофорез;
- УФ-облучение.
Эффективными считаются лечебная гимнастика, расслабляющий массаж, плавание, а также соблюдение диеты и распорядка дня.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник