Как вылечить кисту сердца

Большинство сердечных патологий развиваются в околосердечной сумке. Внутри стенок перикарда размещается не только сердце, но и многочисленные сосуды. Патологии этой ткани могут привести к разнообразным нарушениям. Какие особенности имеет киста перикарда, и представляет ли она опасность для пациента?

Патологии в области сердца могут привести к разнообразным нарушениям.

Особенности патологии

Кистой на сердце называют доброкачественную полость с тонкими стенками и жидким содержимым. Капсула имеет неправильную округлую форму, диаметр зависит от интенсивности развития патологии. Внутри сохраняется прозрачная жидкость, но при инфицировании или травме она может менять цвет.

Капсула имеет неправильную округлую форму, диаметр зависит от интенсивности развития патологии.

Кисту перикарда на сердце обнаруживают в 22% случаев от всех видов патологий органа. Часто капсула располагается в правой диафрагмальной области. Кисту редко диагностируют в нижней части сердца. По статистике у женского пола развитие кисты сердечной сумки отмечается в 3 раза чаще и возникает в возрасте 20-55 лет.

Причины кисты перикарда

Новообразование в перикарде связано с негативным влиянием на сердечную ткань.

Травмы. Полость ограничивается стенками и заполняется жидкостью в результате сильного удара и возникновения гематомы.
Врождённое нарушение. В период формирования эмбриональных листков плевры происходят патологические изменения.
Воспаления. В процессе затрагиваются все виды сердечной ткани.

Воспаление перикарда вследствие перенесенных заболеваний (почек, туберкулез, инфаркт и т.д.)

Кисты в перикардиальной оболочке могут формироваться вследствие заражения паразитами. Основная причина — жизнедеятельность эхинококка. Он может затрагивать и плевральную область рядом с лёгким. Нередко капсула является предшественником опухоли перикарда, и относится к одной из её стадий. Это возможно при отсутствии лечения кисты, нагноения содержимого и его выхода в миокард и другие оболочки сердца.

Виды образований

Патологию классифицируют по механизму возникновения.

Врождённая. Все нарушения происходят во внутриутробном периоде. Ребёнок может появиться на свет без симптомов патологии, а в более позднем периоде киста проявляет себя через специфические признаки. Наиболее распространена целомическая перикардиальная киста. Также встречаются полости с бронхогенным уклоном и тератомы.
В период формирования эмбриональных листков плевры происходят патологические изменения.
Приобретённая. Нарушение в функциональности сердца отмечается в течение жизни после травм или заражения эхинококком. В большинстве случае пациент ощущает симптомы, но не связывает их с кистой.

По типу формирования:

сообщающиеся кисты (дивертикулы или капсулы выходят в перикардиальную полость);
связанные (контактируют с перикардом, связываются ножкой или всей плоскостью);
отшнурованные (образовываются в изоляции, с перикардом не связаны).

Симптоматика

Определить самостоятельно целомическую кисту перикарда практически невозможно. На ранних стадиях отмечается её бессимптомное течение. Многие случаи определения кисты связаны с плановым посещением врача или прохождением рентгена. Симптоматика напрямую зависит от размеров капсулы и её расположения. Частые жалобы поступают уже при значительном росте образования.

Явные признаки:

Вены на шее увеличиваются и выступают.

вены на шее увеличиваются и выступают;
появляется одышка с астматическим компонентом;
при глотании возникают сложности;
голос становится сиплым, мучает постоянный сухой кашель;
возникают периодические боли, иррадиирующие в разные области;
кожные покровы на лице приобретают синеватый оттенок.

Иногда симптомы целомической кисты перикарда усиливаются, если пациент находится в состоянии покоя. Болевые ощущения часто обнаруживают и в лопаточной области, что отдалённо напоминает напряжение при физической работе.

При разрыве полости в перикарде у больного наблюдаются резкие болевые ощущения, которые не проходят в течение длительного времени. Сердечная деятельность нарушается, что может привести к ухудшению общего состояния организма. В этом случае пациента необходимо срочно доставить в больницу для дальнейшего хирургического лечения.

Опасности и осложнения

Игнорировать развитие образования в перикарде категорически нельзя. Патология угрожает и здоровью, и жизни пациента. При быстром росте целомической кисты перикарда или другой опухоли наступает компрессия тканей и органов, располагающихся по соседству.

При разрыве полости в перикарде у больного наблюдаются резкие болевые ощущения.

Наиболее опасным осложнением считают разрыв стенок капсулы, что приводит к излитию содержимого в полость сердца или плевры. Это состояние часто приводит к дальнейшему развитию онкологии или значительному ухудшению функциональности сердца.

Проведение диагностики

Определение патологии в сердечной мышце возможно только инструментальными методами. В кардиологии томографию сердца проводят с помощью различной аппаратуры.

МРТ. Современный метод, позволяет определить локализацию, тип и форму опухоли. В процессе диагностики врач получает точную картину о функциональности органа.
ЭХО-КГ. Кардиограмма определяет общее нарушение в сердце, связанное с перикардиальным выпячиванием. На УЗИ определяется повышенная эхогенность и затемнённые участки.
Кардиограмма определяет общее нарушение в сердце, связанное с перикардиальным выпячиванием.
Торакоскопия. Одна из разновидностей эндоскопического обследования. Проводится с помощью введения инструмента внутрь плевральной полости и сердца. Диагностика проводится под контролем кардиохирурга. В ходе операции проверяют целостность капсулы и стенок сердца.

Лечение кисты

Диагностику и терапию осуществляют в кардиологическом центре или стационаре. Ранее для лечения целомических кист в перикарде использовался пункционный метод и склерозирование. Такие операции приводили к частым рецидивам патологии и давали непродолжительный эффект.

Удаление жидкости и опадание стенок не избавляло от патологии. Через время содержимое снова заполняло стенки капсулы. При введении склерозирующего вещества была высокой вероятность развития фиброзного утолщения в перикарде.

Торакоскопия

Одним из благоприятных кардиологических методов лечения опухолей в сердце и лёгком является торакоскопия. Показанием к извлечению капсулы являются выраженные признаки при сдавливании соседних областей сердца, нагноение и риск выхода содержимого.

В ходе операции используют высококачественное эндоскопическое оборудование. В грудной клетке делают несколько проколов, и через один из них удаляют целомическую капсулу. Визуальный контроль инструментов осуществляется через введённую камеру и монитор.

В грудной клетке делают несколько проколов, и через один из них удаляют целомическую капсулу.

Этапы операции:

Осмотр сердца на наличие осложнений, определение доступа к полости.
Удаление содержимого при его большом объёме, чтобы кисту свободно изъять через небольшое отверстие.
Отсечение стенок или ножки в области перикарда с сохранением целостности здоровой ткани.

Традиционное вмешательство, когда необходим полостной разрез, часто проводится при подозрении на начальную стадию злокачественной опухоли. В этом случае во время оперативного вмешательства иссекают не только кисту, но и часть тканей. При открытых операциях существует риск затрагивания диафрагмального нерва и сильного кровотечения.

Иногда при торакоскопии хирургу приходится менять ход лечения. Это возникает при экстренном разрыве кисты, когда необходимо вычистить и промыть полость, а также при обнаружении злокачественного образования.

Прогнозы

После операции восстановление носит индивидуальный характер. Многое зависит от возраста пациента и того, как протекало вмешательство. Торакоскопия относится к малоинвазивной методике. Риск серьёзных травм в области сердечной мышцы практически исключается. После иссечения кисты в перикарде многие пациенты поднимаются с постели уже через сутки. Быстрое восстановление обеспечивается анальгетиками, которые купируют болевые ощущения. Иногда для предотвращения инфекции врач назначает антибиотики.

Пациента могут выписать из стационара на 5-7 день после удаления кисты перикарда. Обычно перед выпиской проводят дополнительное обследование, чтобы исключить постоперационные осложнения.

Для того чтобы исключить риск возникновения осложнений до и после лечения, специалисты рекомендуют обращаться за помощью при малейших недомоганиях и болях в районе сердца.

Источник

Целомическая киста перикарда — структурное новообразование наружной оболочки сердца содержащее серозную жидкость. В большинстве случаев хорошо поддаётся терапии и протекает доброкачественно.
Боль в сердце

Что такое киста и чем она может быть опасна?

Перикард или сердечная сумка – это своеобразный мешок, который отделяет сердце от других органов и является его наружной оболочкой.

Между перикардом и эпикардом проходит небольшой слой, в котором находится специфическая бесцветная жидкость. Этот слой позволяет сердечной мышце работать, избегая трения между сердечной сумкой и покровами сердца.

Иногда на наружной оболочке сердца появляется образование доброкачественного характера, имеющее отдельную оболочку. Внутри она содержит серозную жидкость – это и есть целомическая киста.

Опухоль происходит из пристеночного листка перикарда и имеет сходное с ним строение.

Международная классификация болезней (МКБ 10) шифрует данное заболевание кодом I31.

Целомическая киста может быть опасна при большом увеличении в размерах, при несвоевременной диагностики и отсутствии лечения.
В таких случаях может вызывать не только нарушения в работе сердца, но и других органов и систем.

Краткая эпидемиология:

в структуре болезней сердца встречается довольно редко, всего 4-10% от общего количества;
женщины более подвержены ее появлению;
встречается у лиц трудоспособного возраста.

Классификация новообразований перикарда

перикард

По наличию объединения с полостью наружной оболочки сердца:

экстрапаракардиальные — отшнуровавшиеся кисты;
перикардиальные (сообщающиеся) кисты или дивертикулы;
параперикардиальные – кисты на тонкой ножке или связанные посредством плоскостного сращения.

По количеству камер:

однокамерные;
многокамерные.

По течению заболевания:

ассимптомные;
имеющие осложнения;
не имеющие осложнения.

По причине появления:

врожденные (возникающие во время внутриутробной жизни плода);
приобретенные ( возникающие в результате воспалительных заболеваний сердца или травм).

По локализации на сердце:

кардиодиафрагмальный узел справа 6%;
кардиодиафрагмальный узел слева 3%;
другие отделы 1%.

Этиология

Теорий возникновения доброкачественных новообразований наружной оболочки сердца всего две:

1. Изменения во время эмбриогенеза.

дивертикулы в зонах слабости перикардиальной стенки;
неправильно слияние эмбриональных листков формирующих околосердечную сумку.

2. Воздействии факторов внешней среды после рождения:

травмы сердца;
опухоли;
воспалительные заболевания (эндокардит, миокардит).

Симптоматика заболевания

Кашель

В большинстве случаев, в начале заболевания, киста перикарда на сердце протекает ассимптомно.
Но по мере роста опухоли, происходит сдавливание окружающих тканей и органов.

Дискомфорт и ноющая боль в области сердца, давление за грудиной, нехватка воздуха, сердцебиение – вот далеко не полный список проявлений новообразования.

Симптомы имитируют стенокардию (вплоть до изменений на ЭКГ).

На этапе дифференциального диагноза, важно провести и другие методы исследования, чтобы не допустить разрыва кисты и попадания жидкости в сердце.

В зависимости от направления роста новообразования преобладают симптомы компрессии определенных органов и систем:

Пищевода :
— дисфагия ( затруднение при проглатывании пищи и воды).
Бронхов :
— приступы астмы;
— возникновение сухого кашля при нагрузке, одышка;
— затруднение дыхания;
— одышка;
— сухой кашель при изменении положения тела.
Предсердий :
— сердцебиение;
— боли в грудной клетке, иррадиирующие в плечо или лопатку;
— тахикардия;
— нарушение ритма сердца.
Системы кровообращения: набухание шейных вен.

Диагностика новообразований средостения

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов пациент изначально попадает в отделение кардиологии или пульмонологии.

Диагностика целомических кист перикарда включает в себя несколько видов обследования:

Физикальный осмотр.
Поможет выявить неспецифические нарушения работы сердца что определит дальнейшую тактику исследования:
— изменения тонов при перкуссии (притупление звука);
— шумы в сердце;
— ослабление дыхания.
Электрокардиография (ЭКГ).
– Регистрируются специфические изменения при спаячных процессах в области перикарда.
Рентгенография грудной клетки, а также рентгеноскопия сердца (при этом используется контраст, который вводится в пищевод).
— Позволяет выявить шаровидную тень в кардиофрагмальном синусе (целомическую кисту).
— Внешний ее контур будет ровный, четкий, внутренний контур в большинстве случаев сливается с тенью сердца.
Эхокардиография (ЭхоКГ).
– Используется для визуализации и дифференциальной диагностики образования.
Компьютерная томография ( КТ средостения).
– Позволяющий детально рассмотреть характеристики опухоли, ее распространение в средостении.
МРТ средостения и органов грудной клетки.
— Наиболее информативный метод из не инвазивных исследований.
— Помогает провести дифференциальную диагностику между доброкачественностью и злокачественностью процесса.
В наиболее сложных случаях используют диагностическую торакоскопию (инвазивный метод).
Применяют если у пациента:
— грыжа диафрагмы;
— злокачественное новообразование сердечной мышцы;
— паразитарная киста (эхинококк).

Виды лечения

Операция на сердце

Выбор метода лечения определяет размеры новообразования.

Пункция целомической кисты.
— Удалении жидкости из полости при помощи пункционной иглы.
— Данный метод имеет временный эффект и жидкость может набраться снова, часто увеличивая образование в размерах и возвращая симптомы заболевания.
Склерозирование.
– Введение специального вещества в полость кисты, часто может вызывать осложнения (например констриктивный перикардит).
Хирургический метод.

Хирургия

Наиболее эффективным методом, позволяющим избавиться от новообразование, является хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство осуществляет удаление новообразование с последующим ушиванием перикарда и устранением осложнений которые оно вызвало.

Операции выполняются несколькими способами:

торакотомия: классический открытый доступ;
торакоскопия: является менее инвазивной и уменьшает риск возникновения побочных эффектов.
— При торакоскопическом вмешательстве проводится только несколько основных надрезов на грудной клетке.
— Вводится специальное эндоскопическое оборудование, которое позволяет добраться к кистозной полости с минимальными повреждениями окружающих тканей.
— Удаление жидкости из новообразования осуществляют, если киста крупная или содержит воздух.
— При торакоскопии новообразование вылущивается полностью, риск повторного возникновения минимален.

Любой оперативный метод лечения (и торакоскопия и торакотомия) может повлечь за собой распространённые осложнения:

кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде;
тромбозы сосудов;
влияние на головной мозг, так как операция выполняется под общим наркозом (головокружение, кратковременное нарушение памяти).

Осложнения

Новообразования наружного листка сердца осложняются редко. Но такие случаи все равно могут быть.

Увеличение объема жидкости приводит к разрастанию кисты и сдавлению внутренних органов.

Разрыв кисты перикарда редкое но очень грозное осложнению. Приводит к нарушению целостности кисты и попадаю жидкости на стенки сердца и расположенных поблизости органов.

Проявляется симптомами плевропульмонального шока, гидроторакса , может повлечь за собой малигнизацию.

Плевропульмональный шок — угрожающее жизни осложнение, требующее неотложного лечения.

Проявляется следующими симптомами:

нарастание выраженной одышки;
бледность кожных покровов;
падение артериального давления и тахикардия;
акроцианоз;
непрекращающийся кашель;
затруднение дыхания, вплоть до периодов апноэ.

Реабилитация после хирургического лечения

Лечебная физкультура

В современной медицине реабилитации отводится огромное значение. Это объясняется тем, что заболевания молодеют и все больше поражают лиц трудоспособного возраста.

Риски возникновения осложнений могут быть после проведения любой операции, даже относительно легкой.
Реабилитация направлена на то, чтобы помочь пациенту адаптироваться после самого оперативного вмешательства или после его осложнений, если таковое возникло.

Восстановление физической активности и трудоспособности это ее главная цель.

Методы восстановления:

Лечебная физкультура (ЛФК) — разработанный для каждого больного комплекс упражнений.
Дозированная ходьба — постепенное увеличение пройденного расстояния.
Диета :
— уменьшение количества соли, продуктов содержащих большое количество жиров и холестерина;
— увеличение потребление продуктов содержащих полиненасыщенные жиры ( рыба, морепродукты, оливковое масло);
— ввести в рацион продукты содержащие большое количество клетчатки( отруби, фрукты, овощи).
Дыхательные упражнения.
Лекарственная терапия:
— гиполипидемические препараты (Статины) — для коррекции уровня холестерина в крови. Эти препараты также помогают стабилизировать холестериновые бляшки и уменьшить риск возникновения послеоперационных тромбозов сосудов.
— антиагрегантная терапия (препараты группы Ацетилсалициловой кислоты) — влияют на агрегацию тромбоцитов, что уменьшает их оседание на поверхности бляшки, и сдерживает рост атеросклеротической бляшки.

Мероприятия по профилактике

МРТ исследование

Специфических мер помогающих избежать появление доброкачественных опухолей сердца в зрелом возрасте не существует.
Неспецифическая мера — своевременное обнаружение и терапия.

Для этого существуют профилактические осмотры и диспансеризация которые нужно проходить один раз в год.

Следующие исследования помогут отыскать новообразование на ранних стадиях:

рентгенография грудной клетки;
ЭКГ;
ЭхоКг;
КТ органов средостения и грудной клетки.

Заключение

Целомическая киста перикарда — доброкачественная опухоль, часто протекающая асимптомно. В некоторых случаях, достигая больших размеров, может угрожать здоровью и даже жизни пациента. Чтобы этого избежать, важно вовремя её обнаружить и наблюдать за развитием, а при необходимости провести оперативное лечение.