Как вылечить выбитые зубы
Заниматься спортом сегодня модно. А пользоваться защитной капой — нет. Поэтому у наших пациентов растет число выбитых зубов, а у нас прибавляется забот по их лечению. Рассказываем, что делать, если вам (или вашему ребенку) выбили зуб.
Сразу предупредим: если выбит постоянный зуб, его еще можно попытаться спасти. Молочные зубы обратно не приживляются — слишком высок риск повредить зачатки постоянных. Но это не значит, что ребенка, который остался без молочного зуба, не нужно показать врачу. Опустевшую лунку необходимо обработать, чтобы в ней не развилась инфекция. Кроме того, стоматолог должен оценить угрозу зачатку постоянного зуба и, если он травмирован, принять специальные меры.
А с выбитыми постоянными зубами нужно поступать так:
- Найдите зуб, где бы он не находился. Даже если он оказался в грязи — не страшно. Главное, чтобы вообще был. Держите выбитый зуб только за коронковую часть — не прикасайтесь к его корню. На поверхности корня остаются волокна соединительной ткани, которые важны для повторного сращения зуба с лункой.
- Промойте зуб в стакане воды. Но не мойте его с мылом или зубной пастой. И ничем не обтирайте.
- Чистый зуб можно попытаться самостоятельно вернуть на место — это повысит шансы на его дальнейшее спасение у стоматолога. Расположите зуб в лунке и слегка надавите на него большим пальцем, пока он не встанет с соседями в один ряд. Чтобы зуб снова не выпал, прикусите бумажный платок или чайный пакетик. Оставьте попытки, если чувствуете, что выбитый зуб с трудом заходит в лунку. Не вставляйте зуб ребенку, если думаете, что он может его проглотить.
- Если самостоятельная реплантация не удалась, поместите зуб в молоко, физраствор (продается в любой аптеке) или раствор для контактных линз. На худой конец можно положить зуб в чашку с собственной слюной или за щеку (последний вариант — только для взрослых). Важно, чтобы до встречи со стоматологом зуб оставался увлажненным. Не заворачивайте его в салфетку или тряпочку. В обычную воду зуб тоже лучше не класть.
- Обратитесь в ближайшую стоматологию. Не имеет значения, взрослая она или детская. Реплантировать зуб сможет любой специалист.
Что сделает стоматолог?
Врач установит выбитый зуб на место или проверит, насколько правильно сделали это вы. Затем зафиксирует зуб с помощью тонкой проволоки (шины) — это необходимое условие для его дальнейшего приживления. Швы после реплантации большинству пациентов не накладываются. Если все сложится удачно, шина будет снята через 10-14 дней.
По своему усмотрению врач также может назначить вам прием антибиотиков и витаминов. Антибиотики помогут предотвратить развитие инфекции, а витамины простимулируют заживление тканей.
Каковы вообще шансы на приживление зуба?
Расклад такой: чем раньше вы попадете к стоматологу, тем лучше. Если зуб был реплантирован в течение 30 минут после травмы, шансы на его приживление наиболее высоки. Зубы, установленные в течение 30-60 минут, приживаются с вероятностью 60-80%. В дальнейшие 2-3 часа спасение зуба маловероятно, но попытать удачу все-таки стоит — возможно, она вам улыбнется. В любом случае реплантация зуба займет не так много времени, а в случае успеха избавит вас от необходимости дальнейшего протезирования.
А если зуб не выпал целиком, а только сломался?
Если отломился небольшой фрагмент выше уровня десны — действия те же. Поместите фрагмент в слюну, молоко или физраствор и идите к стоматологу. Врач «приклеит» кусочек зуба на место с помощью композитных материалов.
Если откололось больше трети коронки или зуб сломался на уровне корня, склеить его, увы, уже не получится. Но можно будет восстановить с помощью вкладки или искусственной коронки. После такого лечения зуб прослужит вам еще минимум 10-15 лет.
Официальные рекомендации по реплантации выбитых зубов: Американская ассоциация эндодонтистов, Национальная служба здравоохранения Великобритании, Кливлендская клиника
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Советуем также почитать:
Источник
Выбитый зуб почти всегда можно спасти, если действовать правильно и быстро. Порядок действий зависит от того, как именно был поврежден зуб.
Выбит полностью
Если зуб полностью выбит, нужно найти его, поместить в физраствор, чистую воду или молоко. Можно использовать раствор для линз. Лунку можно осторожно прополоскать холодной водой, но это необязательно. В течение двух часов нужно попасть на прием к стоматологу. Он обработает лунку, поставит зуб на место, установит шину, чтобы зафиксировать его до момента приживления.
Чем быстрее пациенты с такими травмами попадают на прием к стоматологу, тем больше шансов сохранить зуб, вернуть его на место. После двух часов с момента травмы шансы на приживаемость начинают снижаться.
До приема у врача не нужно пытаться вернуть зуб на место, поставить его в лунку самостоятельно: при таких попытках можно занести инфекцию в рану или усилить травму. Для промывания или транспортировки нельзя использовать спирт и антисептики, любые другие химические вещества.
Если зуб вывихнут
При вывихе единица может шататься, уходить вглубь десны, смещаться в любом направлении, быть частично вырванной из лунки. Во всех этих случаях нужна экстренная помощь стоматолога. Он поставит зуб на место, выправит его положение, наложит фиксирующую шину. Нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих — это может только усилить травму.
Если откололся фрагмент коронки
Часто при переломе зуба откалывается его фрагмент, и во рту остается «пенек» с обнаженной пульпой. Отколотый фрагмент помещают в чистую воду или физраствор и привозят к стоматологу. Почти всегда его можно вернуть на место, сделав реставрацию. В таких ситуациях времени больше, чем при полной потере зуба (от нескольких часов до 2-3 дней), но лучше посетить стоматолога как можно быстрее, чтобы исключить осложнения и сохранить максимальные шансы на приживаемость фрагмента.
Если был отколот небольшой фрагмент, не выходящий за пределы дентина, проще выполнить прямую реставрацию: нарастить коронку, восстановить ее форму с помощью стоматологического композита.
У вас есть вопросы?
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.
Если зуб или его фрагмент не удалось найти
Даже в этом случае после травмы нужно как можно быстрее посетить врача, чтобы исключить осложнения:
- в лунке могут остаться фрагменты корней, осколки твердых тканей, и их нужно извлечь, а рану обработать;
- если откололся только фрагмент коронки, нужно как можно быстрее провести лечение, закрыть пульпу, чтобы предупредить ее инфицирование, воспаление;
- правильная обработка лунки, своевременное лечение упростит последующую имплантацию и протезирование, если пациент решит заместить утраченный зуб.
Если рана имеет рваные края, кровотечение не останавливается, слизистые серьезно повреждены, врач наложит швы. Для быстрого заживления в клинике «ДентоСпас» может использоваться технология APRF — формирование фибринового сгустка, который ускоряет регенерацию тканей. Дополнительно стоматолог может назначить антибиотики и другие препараты, чтобы ускорить заживление, исключить риск воспаления, снять боль. Если травмы зуба связаны с занятиями контактными видами спорта, проще предупредить их, используя специальные защитные капы. В стоматологии «ДентоСпас» можно заказать их изготовление.
Источник
Итак, исходная клиническая ситуация – ко мне обратилась мама с мальчиком семи лет. Менее часа назад он прыгал на каком-то батуте и, как положено детям, нашел твердый угол и основательно приложился к нему головой. В итоге, выбил себе передний зуб (центральный резец справа). Вот такая картина получилась (рис 1 и 2):
Как видно из второго рисунка, корень зуба полностью еще не сформировался (7 лет все-таки). И это, если честно, представляет для меня определенное затруднение – ранее с вывихнутыми несформированными зубами дела я не имел, неизвестно, как такой зуб себя поведет. Также видите, что по возможности необходимо сохранить волокна, окружающие зуб – именно поэтому он с остатками мягких тканей, которые не следует счищать.
Первое дело, с которого надо начинать любую стоматологическую работу – это качественное и надежное обезболивание.
Сначала мы проводим аккуратный и очень щадящий кюретаж лунки, удаляем из нее кровяной сгусток, любые отломки кости, если найдем (рис 3). После кюретажа лунка выглядит примерно вот так (рис 4):
Теперь очень осторожно устанавливаем выбитый зуб на место и пытаемся определить правильное его положение (рис 5 и 6):
Проверяем позицию зуба по прикусу, при необходимости корректируем (рис 7 и 8):
Как видно на снимках, на вестибулярной десне у нас имеется рваная рана. Для ее ушивания используем микрохирургическую технику и мононить, применяемую в сосудистой хирургии (рис 9 и 10). Ребенок все же… хочется, чтобы все было красиво и удобно:
После ушивания раны слизистой оболочки мы получаем вот такой результат (рис 11 и 12):
Еще раз проверяем все по прикусу и внешнему виду (рис 13):
и отправляем пациента к детскому стоматологу.
Сейчас нам предстоит второй этап, не менее важный, чем первый. После репозиции наш зуб еще подвижен и держится в лунке, мягко говоря, на честном слове. Нам надо его жестко зафиксировать – это необходимое условие для нормального приживления. Далее работу выполняет, правда, не детский стоматолог (было позднее время – 21-15, все детские стоматологи уже ушли домой), а врач-ортодонт. У нее, кстати, тоже очень неплохо все получается.
Для шинирования используется крученая ортодонтическая проволока и светоотверждаемый жидкотекучий композитный пломбировочный композитный материал.
Как и в прошлой статье, первым делом производится протравка эмали с целью создания лучшего сцепления (рис 14), затем наносится бондинг (рис 15):
Бондинг засвечивается.
После этого наша будущая шина подгоняется по размеру и по форме (рис. 16 и 17):
фиксируется с помощью жидкотекучего композита и засвечивается (рис 18 и 19):
Вот такую картину мы получаем после шинирования (рис 20):
Мальчика с мамой отпускаем домой, предварительно назначив противовоспалительную, антибактериальную терапию (последнюю – больше с целью профилактики), а также большие дозы витаминов (в частности, витамина C, P, и D3). Приглашаем на прием на следующий день.
На следующий день осматриваем нашего маленького пациента (рис 21 и 22):
Мы видим, что отек десны пока сохраняется, но швы и шина полностью. состоятельны. Мальчика ничего не беспокоит, он даже снова стал носить ортодонтический аппарат на нижней челюсти. И все же мы временно ограничиваем как ортодонтическое лечение, так и занятия спортом и прочую активность (просто из-за того, что существует риск повторного повреждения зуба).
Швы со слизистой оболочки снимаем на 10 день. Приглашаем на осмотр через 2 месяца
Итак, через два месяца наблюдаем вот такую картину (рис 23, 24 и 25):
Форма десневого края пока не восстановилась – на это уходит большее время. Цвет зуб не поменял, что дает возможность надеяться на то, что он все же приживется. Шина состоятельна. Ортодонтическое лечение на нижней челюсти продолжается.
К сожалению, не могу привести данные электроодонтометрии и выложить рентгеновские снимки – просто не было фотоаппарата, когда все это делали – ведь лечение пациент продолжал уже у детского стоматолога. Но могу уверить вас, что результат лечения был достигнут в полном объеме, и последние иллюстрации – наглядный этому пример.
Так что же делать, если вдруг выбили зуб?
– Начнем с профилактики – ведь любую беду проще предотвратить, чем лечить ее последствия. Если вы или ваш ребенок занимаетесь спортом, где существует потенциальный риск получения травмы – сделайте у стоматолога специальную защитную каппу, по типу боксерской.
– Понимаю, что каппу носить постоянно не будешь, а всякое быдло встречается постоянно. Во время драки старайтесь держать зубы сомкнутыми, не открывайте рот и не расслабляйте жевательные мышцы. Таким образом, можно избежать не только выбитых зубов, но и сломанных челюстей.
– Если же зуб все-таки выбили (или вывихнули), самое главное – зуб надо найти. Пусть он оказался, в снегу, в грязи, в луже – все поправимо – главное, чтобы он был. Одна моя пациентка за выбитым зубом лазила на рельсы метро, за что получила, конечно, по полной. Но зато осталась с собственным зубом.
– Найденый зуб ни в коем случае не очищать и пытаться оттереть до зеркального блеска. Лучше поместить его в холод (благо, зима на улице – можно использовать снег), либо в завернуть в салфетку с охлаждающим пакетом (есть в любой автомобильной аптечке, также продаются в аптеках). Еще лучше – поместить зуб в физиологическую среду (физраствор, фурациллин 0,02%). В любой аптеке есть препараты для внутривенного введения – можно выбрать самое недорогое (та же глюкоза, новокаин и т. д.) – это и есть физиологическая среда.
– Теперь срочно бежим к стоматологу. В абсолютно любую ближайшую клинику – уметь репонировать выбитые зубы должен каждый стоматолог. Фиксировать – тем более. При этом, вас должны пропустить мимо очереди, поскольку состояние по всем критериям расценивается как экстренное.
– Ну а дальше… я уже писал, что делать. Надеемся на профессионализм и компетентность врача.
Вот такая работа. Если будут вопросы – пишите в комментах.
Как я и говорил выше, по четвергам я буду проводить небольшой стоматологический ликбез, рассказывать о клинических случаях и приводить собственные наблюдения. Мое мнение – чем больше пациент знает о нашей работе – тем лучше и для врача, и для пациента. Поэтому, если есть темы, которые Вам интересны или актуальны для Вас, если есть вопросы, которые Вы хотите задать стоматологу, непосредственно увидеть все этапы работы – пишите. Буду рад помочь.
Источник
Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 7 мин. Просмотров 761 Опубликовано 11.11.2018
Обновлено 11.11.2018
Повреждения челюсти нередко оборачиваются выбитыми резцами и малярами. Если в драке или при падении выбили зуб, возникает кровотечение, правда, структура не всегда выпадает полностью и корень остается в десне. При таком положении дел реставрация возможна, а ущерб от травмы минимален.
Однако выбитые зубы не всегда удается восстановить. Многие пострадавшие сталкиваются со сложным травматизмом, при котором происходит нарушение зубного ряда и целостности челюстно-лицевого аппарата. Возникает вопрос: какой вред здоровью получает пострадавший, если ему выбили зуб? У детей подобные проблемы не имеют серьезных последствий. В старшем возрасте прогноз менее благоприятный. Больше шансов на полное восстановление зубного ряда у тех, кто обратился к врачу сразу после травмы.
Код травмы по МКБ 10
Если при черепно-лицевой травме зуб выбит или сломан, присваивают код S02.5. В эту категорию нередко включают другие стоматологические нарушения, приобретенные по причине травматизма.
Причины
Чтобы выбить зубы, приходится приложить немало усилий. Если стоматологические болезни отсутствуют, то взрослому человеку нанести повреждение проблематично. Исключение составляют те виды спорта, которые предполагают повышенный травматизм – мотоспорт, хоккей, боевые искусства. Если шайбой в хоккее выбило зубы, то придется лечиться у стоматолога. Причем одного визита к врачу недостаточно.
Почему хоккеистов считают завсегдатаями стоматологического кабинета? Скорость летящей шайбы достигает рекордных отметок, а лицо хоккеиста недостаточно защищено. В хоккее выбивают зубной ряд практически всем. Трудно найти такого спортсмена, который не столкнулся бы с подобной травмой. Хоккеисты нередко отказываются от протезирования зубов и других методов восполнения зубного ряда до завершения спортивной карьеры.
Капа защищает зубы боксеров, но иногда этого бывает недостаточно, и повреждения зубного ряда случаются. Что касается авто- и мотоспорта, то здесь речь идет не столько о стоматологических проблемах, сколько о масштабных повреждениях челюстно-лицевого аппарата.
Зуб могут выбить в драке либо при падении с велосипеда. Девушки реже выбивают зубы, а рекордсменами по травматизму считаются дети. Если ребенок выбил первые молочные зубы, можно не беспокоиться. Девочки чаще получают повреждения от удара качелями, а мальчики несут потери в драках и во время активных игр. Если ребенок выбил передний зуб, большой проблемы для жевательной функции не будет. Когда выбиты два передних зуба, ухудшаются возможности откусывания. У детей в 2 года чаще повреждаются именно резцы. Нанести вред зубкам в 1 год или до момента полного прорезывания достаточно сложно, поскольку большая часть твердой структуры находится в десне.
Симптомы
Проблем при постановке диагноза, если зубы выбили во время драки, не возникает. Выбитые зубы с отломками и кровью полностью выпадают или сохраняют контакт с десной, но при малейшем усилии извлекаются. Кровотечение бывает обильным, особенно при повреждении маляров. Дополнительно могут иметь место сопутствующие нарушения нестоматологического характера, которые не видны невооруженным глазом.
У одних людей наблюдаются сильный отек и острая боль, у других симптоматика смазана. При полном извлечении твердой структуры обнаруживается кровоточащая лунка. Частичные разрушения сопровождаются растрескиванием эмали, обнажением зубного нерва. При оголении пульпы болезненность носит спонтанный характер, усиливаясь при механическом воздействии и открытии рта.
Первая помощь
Если выбитый зуб покинул ротовую полость, восстановить его проблематично, хотя существуют передовые методики сохранения биоматериала и вживления его в десну. Поэтому срочность транспортировки имеет первостепенное значение. Что делать сразу после удара, если выбит зуб и кровит десна? Когда зуб сохраняет связь с челюстью, хотя и сильно шатается, важно обеспечить его неподвижность. Первая помощь в этом случае подразумевает:
- охлаждение зоны удара во избежание кровотечения;
- прием анальгетика при сильном болевом синдроме;
- покой и отсутствие резких движений.
Что делать, если выбили зубы и нет возможности экстренно попасть к врачу? Если выбитый зуб не раздроблен, его можно поставить на место. Вставить в десну удастся только «живую» ткань. Как сохранить выпадающий зуб? С этой целью используют раствор для линз, коровье молоко или физраствор. В жидкость помещают ткань для реплантации и в таком виде везут в стоматологическое отделение.
Как остановить кровь, если кровотечение нарастает? Пострадавшего укладывают набок, можно на кушетку или пол, следя за тем, чтобы кровь не попадала в горло, иначе человек может захлебнуться. К щеке прикладывают пузырь со льдом или герметичный пакет, наполненный ледяной водой.
Если ребенок выбил молочный зуб, задача реплантации не стоит. Но это не исключает медицинских манипуляций. Выбитый коренной зуб у ребенка может доставить немало проблем. Куда обратиться в случае стоматологической травмы у малыша? Во-первых, поможет детский стоматолог. Во-вторых, можно обратиться к ближайший травмпункт. Специалист объяснит, что делать, если ребенок выбил зуб и как правильно провести лечение, если зуб не молочный, а постоянный.
Диагностика
Обследование полости рта необходимо не только для того, чтобы назначить адекватную терапию. Если человеку выбили зуб, не исключены сопутствующие повреждения челюсти. Это могут быть трещины и разломы, требующие хирургического вмешательства. Повреждения в области лица никогда не бывают безобидными. Высока вероятность опасных осложнений, которые необходимо вовремя диагностировать.
Когда выбили 3 или 4 зуба, дефект зубного ряда очевиден. При этом обнаруживаются повреждения челюсти. Чтобы выбить три и более зуба, необходимы огромные усилия. Неудивительно, что подобные нарушения сопровождают челюстно-лицевые травмы.
В рамках общей диагностики проводят:
- горизонтальную и вертикальную перкуссию – определяет повреждения периапикальных тканей, отек пульпы и разрыв периодонта. Перкуссия назначается для выявления скрытых повреждений зубного участка в области травмирования;
- рентгенографию – если выпал один резец, процедура не является обязательной, однако у детей проводится всегда. Позволяет оценить состояние твердых структур челюсти, скрытые разломы и трещины;
- электроодонтометрическое исследование – выявляет степень повреждения пульпы. Используется на этапе первичной диагностики и в качестве контроля над лечебным процессом;
- трансиллюминация – метод, рекомендованный для обследования детей. Выявляет незначительные нарушения твердых тканей, но ввиду дороговизны практикуется не всеми клиниками.
Лечение
Если зубной корень сохраняется, проводят консервативное лечение. Каналы пломбируют, осколки соединяют штифтами, убирают неровности. Выбитые частично зубы с кровью пробуют вернуть на место. Для этого осуществляют припасовку и фиксацию фотокомпозитом. На завершающем этапе шов засвечивают и шлифуют. Осколок может не прижиться, и тогда на участке, где прирастает отколотый фрагмент, образуется трещина. В этом случае стоматолог подбирает альтернативное лечение. Когда ткань не подлежит восстановлению, ее удаляют. Ставят коронку или имплантат.
Оперативное лечение
Резцы, которые вот-вот обрушатся, либо извлекают либо реплантируют. Хирургическое лечение зубов подразумевает имплантацию металлоконструкций с последующим наращиванием пластины. Операции проводят в специализированных клиниках, а в качестве имплантатов используют корневидные, пластиночные, субпериостальные и прочие конструкции.
Вживить искусственную ткань несложно, однако не все имплантированные элементы приживаются. В случае отторжения подбирают альтернативные методы восстановления зубного ряда.
Реабилитация
Если не посчастливилось выбить зубы, будьте готовы к продолжительной реабилитации. На этапе восстановления врач может назначить специальные капы и брекет-системы для восстановления прикуса. Непросто дается реабилитация после множественных травм челюстно-лицевого аппарата. Необходимо регулярно показываться стоматологу, который будет контролировать состояние зубов. В первые недели после травмы рекомендовано специальное питание, преимущественно пюреобразное и жидкое.
Осложнения и последствия
Зубы выбить – значит, приобрести серьезную проблему для здоровья. Даже при успешном и своевременном лечении высока вероятность нарушения прикуса, речевых дефектов, сложностей с жеванием. После того как врач вырвал вам корень и провел имплантацию, могут быть проблемы с приживанием искусственной ткани. Не всегда успешно завершается реплантация родных тканей. Все это сопровождается воспалительными процессами и приводит к нарушению качества жизни, эстетическим проблемам, сложностям в общении.
Понятно, что после стоматологических нарушений страдает прикус, а какие зубы выпадают первыми, так это те, которые ранее подвергались травматизму. Чтобы снизить риск повторных нарушений, стараются не перегружать зубной ряд, используют защитные средства при занятиях спортом, избегают конфликтных ситуаций, способных обернуться драками.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
Источник